اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من ۴۰ سالمه که حدود دوسال پیش آزمایش سونو و آزمایش ادرار انجام دادم که حجم پرستاتم ۴۷ بود حدود یکسال به تجویز دکتر امنیک و دوداروی دیگر استفاده نمودم که بعداز یکسال حجم پرستاتم به ۳۷ کاهش پیدا کرد اما بی اختیاری ادرار من درمان نشد و دوباره سونو بیضه انجام دادم که در بیضه چپم مقدار کمی التهاب یا ولریکوسل دیده شد .. خواستم ببینم این بی اختیاری ادرار من از واریکوسل میباشد یا التهاب پرستات ... ممنون میشم راهنماییم فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر به هیچ کدوم مرتبط نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    3. تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله ...
    4. تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      ادرس مطب تان کجاست و چگونه باید نوبت گرفته شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    کلیه سمت چپ پدرم در تاریخ 1402/4/20 جراحی شده ،توده از نوع low grade oncocytomaبوده وبعد از 7ماه سونو انجام دادیم که در ان ضایعه ای هیپواکو به ابعاد 12*22 به صورت bulging پارانشیم میانی کلیه چپ مطرح کننده احتمالی تغییرات postopوبا احتمال کمتر mass رویت شده و همچنین سی تی باتزریق هم انجام دادیم که عکس های ان خدمتتون ارسال شده، خواهشمند است در صورت نیاز بودن اقدامی مارا مطلع سازید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      ریپورت سی تی رو بفرستید
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، ۱۷ سال سن دارم با قد ۱۷۸ و وزن ۱۰۶ و طول آلت تناسلیم درحالت نعوذ یا همان سفتی ۱۱ سانت هست و درحال غیر نغوذ و شلی متغیر هست اما اکثر اوقات ۳ یا ۴ سانت هست در موقع فعالیت بدنی هم مثل ورزش اکثر مواقع داخل شکم میره و این خیلی اذیت کننده س، با توجه به شرایطی که براتون توضیح دادم مشکلی یا سایز غیر نرمالی دارم؟ و اینکه در ازدواج به مشکل میخورم یا نه ممنون میشم جواب بدید‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      در محدوده ی نرمال هست مشکلی نخواهید داشت اضافه وزن دارید که باید لاغر شوید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    یادم نمیاد که قرص وزیکیر خورده باشم ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سوالتون کامل نبوده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نازی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1418 مشاهده پرسش
    سلام. پسرم سه سال و ده ماهه هست و 6ماهگی ختنه شده. ابتدای سه سالگی از پوشک گرفتمش و بعدش دیدیم که بچه زمان ادرار کردن، ادرارش کج هست و کامل به سمت چپ مایله.
    آلت هم به لحاظ ظاهری یه مقداری متمایل به چپ هست.
    راهکار چیه آقای دکتر؟ باید عمل کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر فعلا اقدامی لازم نیست اگر بعد از بلوغ در حالت نعوظ کجی داشت قابل عمل میباشد اگر الان نیز انحراف زیاده باید بیارید معاینه بشه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    آقای دکتر من ۵ روزی هست عمل دو طرفه واریکوسل انجام دادم البته یک سال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم ولی متأسفانه با انجام‌ آزمایشات و سونوگرافی داپلر دکتر گفتن واریکوسل عود کرده و مجددا جراحی کردم الان بعد ۵ روز عمل سمت چپ الحمدلله مشکلی نداره ولی ناحیه عمل سمت راست به شدت سفت شده و ورم داره و خونمردگی داره و بیضه راست هم بسیار کبود و سیاه شده به شدت از ناحیه راست درد دارم لطفا راهنماییم بفرمائید این امر طبیعی هست یا خیر؟واینکه واریکوسل اگه عود کنه حتما باید عمل مجدد میشدم یا راه حل دیگه ای هم بود؟ممنونم بابت وقتی که برای بنده میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام حتما به جراح معالج خود جهت معاینه مراجعه کنید اورژانسی
  • تصویر کاربر غلام دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام مردی ۵۲ ساله ومدت ۲۷ ساله متاهل الان مدت ۴تا۵ماه نعوظ هنگام نژدیکی ندارم ولی نعوظ شبانه عالی ۳تا۴بار ومشکل زود انزالی دارم لطفا راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی مناسب هم دارید؟
  • تصویر کاربر ندا دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام ،وقت بخیر ،من حدود یک هفته پیش عمل pcnl انجام دادم بعد از عمل تب ولرز شدید داشتم ،در بیمارستان بستری شدم وایمی پنم میگیرم ،اما ESR هنوز ۸۵ وcrp ۳۸ هست،در ضمن یک سنگ ۸ در کلیه جا مونده که پزشک گفتن هنگام خروج سوند دبل جی خارجش میکنند ،میخواستم ببینم مشکلی پیش نمیاد لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      عفونت بعد عمل برای pcnl جزو موارد شایع است دارو دریافت کنید انشاا.. که مشکلی نخواهد بود اگر ادامه دار شود باید دبل جی زودتر خارج شود
  • تصویر کاربر امیری دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام اینا داخل عکس چی هستن روی کلاهک آلت تناسلی پوست باید کشیده شه تا دیده بشن
    و اون قرمزه طبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      یافته های نرمال آلت هستند نیاز به درمان نداره
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    ببخشید من تازه الت م کج شده می تونم بت روش غیر جراحی انحرافی رو بالاست رو درمان کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      روش غیرجراحی وجود نداره البته
    3. تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      هیچ روش وجود نداره
    4. تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      ببخشید عکس بارگذاری شد براتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب