اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من 20 سالمه
    دیروز شروع کردم خود ارضایی که یهو از سمت چپ آلت ام (وسط هاش)دردی حس کردم که دیگه ادامه ندادم
    بعد یکم صبر کردم ببینم درست میشه یا نه
    بخاطر اینکه مطمئن بشم چیزی نیس شروع به خود ارضایی کردم و ارضا شدم
    ولی وقتی دست میزنم هرزگاهی درد میگیره
    حتی پوستشو وقتی میکشم یه رگی دیده میشه که سمت راست نیس دردش هم جوریه که انگار رگ در رگ شده!
    خیلی نگرانم🤦🏻‍♂️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید اگر کبودی یا درد دارید احتمال شکستگی آلت هست
  • تصویر کاربر عایشه جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    دارای کیست کلیه با بوسنیاک 3 در یکی از کلیه ها می باشم، میخواهم بدانم آیا چند درصد سرطانی است؟ عمل جراحی آن به چه شکل است؟ برای برداشتن کلیه هست یا تنها برای کیست؟ و آیا جواب عمل میدهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام . آقای دکتر این جواب آزمایش اسپرم رو بررسی کنین.ایا مشکلی برای اقدام به بارداری داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی نداره ابتدا باید حداقل یکسال اقدام به باروری بکنید
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    در سمت چپ آلت تناسلی من ، در قسمت نزدیک به ختنه‌گاه، یکی دوتا غده کوچک و سفت در در ادامه آنها یک رشته باریک و سفت، ایجاد شده. در حالت نعوظ بیشتر محسوس است. و پوسته آلت هم در آن قسمت کمی متورم شده. علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی هم از آلت انجام شدد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بالاچ پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام
    من 29 سالمه و یک ساله که ازدواج کردم و از همان شروع زندگی زناشویی مشکل نعوظ داشتم که اوایل برای رفع مشکل از قرص سیلدنافیل 50 می‌خوردم و الان سیلدنافیل 100 مصرف میکنم ولی بعضی مواقع حتی با وجود مصرف آن هم خیلی طول می‌کشد تا مشکل برطرف بشه همچنین قبل از مصرف قرص ، انداژه‌ی آلتم با وجود ماساژ و تحریک دستی خیلی کوچکه. قندخون هم دادم که در موقع ناشتا روی 121 بوده


    لطفا کمکم کنید خیلی رنج‌ میبرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر بالاچ پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام
    29 سالمه و به مدت یکساله ازدواج کردم که از همان شروع زندگی زناشویی مشکل نعوظ داشتم اوایل سیلدنافیل 50 می‌خوردم و الان سیلدنافیل 100 مصرف میکنم که حتی با وجود مصرف آن در بعضی مواقع خیلی طول میکشد تا مشکل نعوظ رفع بشه و آلتم هم قبل از مصرف قرص خیلی کوچک میشه . قند خون هم دادم موقع ناشتا که روی 121 بوده

    خیلی رنج‌ میکشم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      دیابت دارید و باید کنترل بشه وگرنه آسیب دایمی ایجاد خواهد شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسدالله پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    ماعمل قلب با انجام دادیم در تاریخ ۱۴۰۲/۱۰/۱۴و۴۰۲/۱۱/۴ مراجعه داشتیم به دکتربابت ویزیت دارو،باوجودپیاده شدن ازماشین یک ساعت بعد که درازکشیدنددادشان درآمداز درددرپهلوی راست.الان توی این مدت رفتیم سونوگرافی ازکلیه ،کبدکیسه صفرا،قاعده ریه ها همه سالم ولی هنوز موقع درازکشیدن دردشروع میشه.مسکن هم استفاده کردیم آرام میشه تاموقع درازکشیدن ،چکاربایدبکنیم دیگه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      فقط موقع دراز کشیدن این درد رو دارند؟
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام ،۳۲سابه هستم و بعد از ارضا شدن وقتی که خودارضایی میکنم سمت چپ آلتم درد میگیره ،و آلتم یه مقدار به سمت چپ انحراف داره مشکلی ایجاد نمیکنه ؟بیماری پیرونیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      پاسخ داده شده بهتون
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام ،اقای دکتر برای من پاسخی نیومده و اولین باره این سئوال رو پرسیدم ،لطف میکنید به سئوال بنده پاسخ بدید🙏🙏
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      در واقع دو دفعه هزینه پرداخت کردم ،دفعه اول مبلغ از حسابم کسر شد ولی سایت نوشت ناموفق بوده و هیچ کد رهگیری برایم ارسال نشد ،و مجبور شدم یکبار دیگه سوال رو بپرسم و پرداخت کنم ،شاید به همین دلیل سوال تکراری به نظر میاد ،در حالیکه من پاسخی برام ارسال نشده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      برای اینکه حتما به جوابتون برسید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پرویز پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام ۵۸ساله هستم دو سه ساله که ادرارم سوزنی شده و با فشار کم میاد گاهی هم به صورت دو شاخه به دکتر اورولژی مراجعه کردم بعد از سونوگرافی ودوربین انداختن از طریق مجاری ادرار گفتند مشکل من تحریک عصبی مثانه هست این مشکلم که حل نشده الان موقع نعوظ یه دردی در آلتم هست ضمن اینکه آلتم به طرف پاین کج شده نعوظم کم شده ضمنا زود انزالم هستم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا و سیستوسکوپی انجام شده؟
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام ،۳۲سالم هست و بعد از خودارضایی سمت چپ آلتم درد میگیره ،و یه مقدار آلتم به سمت چپ انحراف داره ،مشکلی ایجاد می‌کنه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر در حال حاضر انحراف نداره احتمال داره مراحل اولیه پلاک پیرونی باشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب