اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام وادب آقای دکتر برادرم در کلیه چپ یک سنگ 15 تا 16 م م دارد آیا با دارو قابل خورد شدن ودفع هست یا باید جراحی شود واگر نیاز باشد لیزری میشود  باید بلافاصله عمل شود؟ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور میخواستم بدونم اینها که روی کشاله رانم هست آیا زیگیل تناسلی هست ممنون از پاسخگویی و وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس خیر
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۵ سالم سه روز هست حالت تناسلی من وقتی ادارا تخلی میکنم سوزش و درد کوچیکی در حالتم اذیتم میکنه و یه وقتای حس خارش بهم میده دقیق نمیدونم بخاطر خود ارضای زیاد این مشکل برام پیش اومده ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با مواد محرک شیمیایی خودارضایی نکنید
  • تصویر کاربر محراب سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    چه چیزی باعث ایجاد کریستال در کلیه ی نوزاد میشه آیا استفراغ های بیش از حد و مکرر نوزاد در ۳ ماه اول تولد تاثیری در ایجاد کریستال در کلیه‌ی نوزاد داره یا موجب تشدید این وضعیت در بدن نوزاد میشه؟ علت اصلی این مشکل چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر فوق تخصص کلیه اطفال باشند بررسی های لازم انجام بشه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام ۳۴ سال سن دارم شب ادراری داشتم در بچه گی بعدش نداشتم تا سن ۲۷سالگی دو باره دارم الان هم بیشتر شده خواب میبینم که داخل سرویس نشستم دارم ادرار میکنم که متاسفانه در جام ادرار میکنم دیگه خسته شدم میگن از قند ولی این بیماری رو قبل این که قند بگیرم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      دیابت هم دارید؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      بله بعد این ماجرا دیابت هم گرفتم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      آره دیابت بعد این جریان شب ادراری گرفتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      دیابت رو باید درمان کنید شب ادراریتون حل میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    دارم بیضه راستم اژ مادر زادی نبودش.. بعد هیجده سالم بود عمل کردم .. دکتر گفت بیضت کوچیک شده باید لیزر بشه .. بعد که شکاف دادن دیدن شده که بیارن پایین و به پوست زیر آلت بقییه کردن و هنوز بقیه شده است بعد دوازده سال.. الان بیضه که اوردم پایین کوچیک تره.. ب نظرتون این بقیه باید باز بشه یا نه .. گاهی وقتا درد میگیره از ناحیه داخل شکم تا بیزم یک درد ناگهانی رخ میده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر نباید دستکاری بیشتری بشه
  • تصویر کاربر راشان سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من ۲۱ سالمه نعوظ صبحگاهی ندارم یا اگر هم داشته باشم کامل نیست و آلتم نسبتا شله ولی در حالت بیداری موقع خودارضایی و تحریک شدن نعوظ دارم علت اینکه نعوظ صبحگاهی ندارم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      به روانپزشک مراجعه کنیو
    2. تصویر کاربر راشان یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      یعنی علت اینکه نعوظ صبحگاهی ندارم استرسه یا مشکل خواب و ایناست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر ببخشید من دیروز سوال پرسیدم در مورد موفولوژی اسپرم همسرم ظاهرا عکس ها آپلود نشده بود از طریق پاسخ نتونستم ارسال کنم اینجا ارسال میکنم خیلی ممنون دو تصویر مربوط به گزارش ماه پیش را هم اضافه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      عکس هارو درست آپلود نمیکنید باز نمیشه
    2. تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      امکانش هست ایمیل کنم براتون؟مورفولوژی ۱درصد در هر دو گزارش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر از طریق سایت اپلود کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ARR سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشد
    بنده ۱۷ ساله هستم و مشکل واریکوسل دارم
    واریکوسل گرید سه در بیضه چپ و واریکوسل خفیف در بیضه راست. درد و اختلاف سایز بیضه هم ندارم
    به دکتر مراجعه کردم گفتند علتش تنگی مجرای ادراره و حتی اگر آزمایش اسپرم هم نرمال باشه باید سریعا هم تنگی مجرای ادرار و هم واریکوسل عمل شوند
    می‌خواستم نظر شما رو هم بدونم و اگر نیاز به اقدام هست کی باید به مطب شما مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      عکس مجرا گرفتید؟
    2. تصویر کاربر ARR یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر ARR یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      ببخشید گرفتن عکس مجرا ضروریه؟ یعنی ممکنه علت واریکوسل تنگی مجرای ادرار باشه؟
      چون فکر کنم تنگی مجرای ادرارم خفیفه چون تکرار ادرار و سختی و سوزش دفع ادرار ندارم
      دکتر پور موذن گفتن که جراحی اورژانسیه به نظر شما همینطوره؟یعنی نمیشه درمان رو تا تابستان به تاخیر انداخت؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر عملتون اورژانسی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر سلام وقت بخیر
    حدود یک ماه پیش بود متوجه چندتا ظایعه شدم ک مراجعه کردم بهم گفتن زیگیله و اون رو لیزر کردم
    میخام بدونم بعد از بر طرف شدن کامل ضایعه چطور میتونم رابطه ای داشته باشم ک این ویروس رو انتقال ندم
    ایا در صورت استفاده از کاندوم و به طوری ک با هیچگونه از مایعاتی ک از بدن بنده در تماس نباشن امکان انتقال هست به شخص دیگر هست
    در صورتی ک هیچ ضایعه ی فعالی نداشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      امکان انتقال هست باید واکسن تزریق کنید و پارتنرتون هم در جریان باشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب