اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    برای کیست کلیه چ باید کرد؟؟
    عکس سونو براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های ساده نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    بنده 21 سالمه و زود انزالی شدید دارم
    بعد از حدود ۱ دقیقه دخول ارضا میشم
    دارویی برای درمان کامل وجود داره ک استفاده کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جسارتا یه سوال دیگه برای تاخیر در لحظه و برقراری رابطه توی این یک ماه داپوکستین ۳۰ میلی گرم خوبه و تاخیری ک می‌خوام رو میده بهم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره صبور باشید و تک دارو مصرف کنید
    4. تصویر کاربر اشکان جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      دکتر داروی سرترالین ۵۰ نسخه پزشک میخواد
      پس چجوری باید این قرص رو تهیه کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه تجویز دارو به صورت آنلاین خلاف قوانین کشوره به پزشک خانواده مراجعه کنید تا براتون نسخه کنند
    6. تصویر کاربر اشکان شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      پزشک خانواده متاسفانه نداریم
      پزشک عمومی هم می‌تونه دارو رو تجویز کنه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    ببخشید من 22سالمع از روزی ک یادم میاد یعنی همون اول مشکل اختلال نعوظ داشتم
    نعوظ صبحگاهی دارم یا در طول روز چندین بار نعوظ دارم اما هنگام رابطه نعوظ اتفاق نمیفته یا معمولا اگرم اتفاق بیفته کامل نیست و کافیه چن ثانیه از کار دست بکشی سریع از حالت نعوظ خارج میشه
    این موضوع خیلی اذیتم میکنه خاستم ببینم درمان داره؟اگ اره ک واسه درمان باید چیکار کنم
    پیش دکتر ارولوژی رفتم ازمایشو اینام دادم گفت مشکل جسمانی نداری مشکلت روانشناختیو استرسه
    ممنونمیشم راهنماییم کنین دکتر اروولوژی برام داروی تادالافیل 5
    قرص ترادامیکس
    شیاف ناپروکسن
    قرص سیپروفلوکساسین نوشته
    آیا اینا میتونن مشکل منو حل کنن؟
    اصلا اختلال نعوظی روانشناختی درمان قطعی داره؟
    1. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهیم خیلی کاملو سفته اما موقع رابطه آلتم شله و نعوظی ک دارم اصلا در حد سفتیه نعوظ صبحگاهی نیس و باید با کمک دست دخول رو انجام بدم و کافیه چن ثانیه از کار دست بکشم فورا آلتم از حالت نعوظ خارج میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید ببینید اثر داره براتون یا خیر
    3. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      این ۴قلم دارویی ک گفتم دکتر برام نوشته دوروزه استفاده میکنم البته تادالافیل ۵میله
      اره تاثیر داشت نسبت به قبل بهتر بودم
    4. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بی زحمت یه نگاهم به ازمایشام بندازین ببینید مشکلی دارم یا نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو آپلود کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کوروش پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    باسلام
    من ۱۵ سال هست ازدواج کردم و یک دختر ۱۰ ساله دارم و ۴۳ سال هستم
    از اول ازدواج درگیر زود. انزالی بودم چند. بار به دکتر مراجعه کردم موقتی خوب شدم ولی دوباره به حالت اولیه برگشت
    ازمایش پروستات و عوفنت هم دادم خوب بود. مشکلی نداشتم
    خواهشا من و راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      همین داروهای تجویز شده رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر کیوان پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    وقت بخیر دکتر
    خواستم بدونم اینا زگیله یا اسکین تگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر عبدالخانی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر خواستم عکس بفرستم که متوجه بشم این زائده ها زگیله یا اسکین تگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر پرویزی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بیمار ۷۵ سال حدود ۱۲ روز پیش عمل فتخ انجام دادن و با توجه به نقاهت بعد از عمل و مشکل در دفع ادرار حدود ۷ روز از سوند استفاده کردند
    از روز یکشنبه سوند خارج شده ولی ایشون شکایت از مشکل دفع ادرار دارن البته سالهاست که داروی پروستات مصرف میکنن و علائم بزرگی پروستات هم دارند.
    الان شکایت از سوزش ادرار و قطره قطره آمدن ادرار

    تقاضای ویزیت از حضور حضرتعالی داریم ولی امکان نوبت دهی نیست.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و چک psa انجام شود
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید یک‌ گروه بازاریابی شرکت دکتر بیز از ویدیوی شما با نام یک دکتر الکی، دارن سواستفاده و از مردم کلاهبرداری می‌کنند. من هرچی با مطب شما تماس گرفتم موفق نشدم صحبت کنم، لطفا با شماره من تماس بگیرین تا بیشتر توضیح بدم و مستندات بفرستم‌. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام با تشکر از شما به شماره واتس اپ 09147509020 پیام بدین
  • تصویر کاربر اردلان پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روز هست که برجستگی هایی روی آلتم به وجود اومده که نگرانم کرده البته قبلا هم مشابه اتفاق افتاده بود که با مشورت با شما با یه پماد آسیکلویر حل شد اما الان برای اطمینان گفتم که دوباره لطف کنید نظرتون رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به تبخال تناسلیه پماد آسیکلوویر مصرف کنید و تا دو هفته رابطه نداشته باشید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر لطفا نظرتون راجب گزارش سیستوکوپی بفرماید آیا قابل عود است الان 35 روز عمل بسته انجام دادم ولی تغییر خاصی انجام نشده ادرار باریک و ضعیف است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید عکس از مجرا RuG/Vcug انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب