اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اروین سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    ۲۱سال دارم قرص سرترالین ۵۰ میلی گرم برای زود انزالی موثر است؟
    و عوارض جانبی ندارع می‌شود با خیال راحت استفاده کرد؟
    و طریق مصرفش به چگونی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ۴ روز اول نصف قرص سپس روزانه هر دارویی یه سری عوارض میتونه داشته باشه
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر کرمی.
    بنده مذکر هستم و 26 سالمه.
    چند سالی هست متوجه شدم که داخل کیسه ی بیضه هام یک غده ای هست، جدا هست از بیضه ها و تقریبا پشت و بالای بیضه ی چپ قرار داره. چند سال پیش کوچیک تر بود اندازه ی یک نخود. ولی الان اندازه ی فندوق هستش.فشار که میدمش دردی احساس نمی کنم. ولی بعضی وقتا کشاله ی سمت چپ پام درد خفیفی احساس می کنم. هفته ی چندباز خودارضایی می کنم. بعضی وقتا که چند روز پشت هم انجام میدم کشاله بیشتر درد می گیره.داخل اب منی تا به حال چیز غیر طبیعی ای ندیدم.می خواستم بدونم چیه؟ خطرناکه؟ سرطانه؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سرطانه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      در صورت مشکوک بودن جواب سونوگرافی نیاز به آزمایشات تکمیلی خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر استفاده از قرص سرترالین ۵۰ برای زود انزالی مفیدع؟
    و عوارض ندارع؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله مفیده هر دارویی یه سری عوارض خواهد داشت
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت آقای دکتر، بنده 40 سال دارم و حدوا یکی دوماه است که نعوظ به صورت کامل اتفاق نمی افتد و یا سریع از حالت نعوظ خارج می شود. درد خفیفی در ناحیه ی بیضه ها دارم. حدودا یک ماه پیش در سفر بودم که بطور اتفاقی درد بسیار شدیدی به سراغم آمد و با مصرف مسکن کنترل شد. به تازگی تغییراتی در پوست آلت دیده می شود که به حالت چروکیده احساس می شود. تاکنون مشکل دیابت یا فشارخون هم نداشتم و آخرین کنترل مربوط به 6 ماه پیش بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر نیمادانشفر سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر من آلت تناسلی ام وقتی میخوام تولید مایع منی کنم باید حتما به روی شکم دراز بکشم و توی حس فیلم های پورن برم تا مایع منی خارج شه وخارج هم میشه اما آیا روشی هست که جور دیگه ای مایع منی خارج بشه ولازم نباشه حتما به روی شکم دراز بکشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ینی حین رابطه ی جنسی هم فقط با این روش ارضا میشین؟
    2. تصویر کاربر نیمادانشفر سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر نیمادانشفر سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله همین طوره من20سالمه باید چیکار کرد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      به روانپرشک مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    بنده ۴۲ ساله مرد هستم. هیچ علامتی ندارم ۲ ماه پیش آزمایش ادرار دادم خون در ادرار trace بود و rbc 2 الی ۳ بود.. اما ۵ روز پیش قهوه خوردم و ادرارم به رنگ خون اومد و در ادرار بعدی کدر و بعدش آب خوردم سفید سفید شد.... بعد از ۵ روز که دوباره قهوه خوردم باز یه مقدار کمی ادرار رنگی اومد قهوه ای بود. سری اول که رنگی تر و زیادتر بود رفتم بیمارستان و rbc 55 بود و خون +۳ نوشته بود و باکتری many نوشته بود.. بیماری من به نظر شما چیست؟ هیچ گونه سابقه این چنینی نداشتم. ضمنا بنده ۲ ماه و ۲۰ روز هستش آنژیوپلاستی شدم و پلاویکس و آسپرین و استاتین و داروهای فشار هر روز میخورم. ممنون از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت به همراه سونوگرافی با مثانه ی پر جهت بررسی جدار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر تا کی تبخال تناسلی میزنیم چطوری باید این بیماریو غیر فعال کرد تو بدن تا ۱سال یا ۲ سال این ویروس امکانش هست غیر فعال شه چه قرصایی باید خورد برا تقویت ایمنی بدن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      این ویروس رو سیستم ایمنی بدن میتونه غیرفعال کنه ولی با هر استرسی ممکنه مجددا عود کنه
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      میشه بگید چه قرصای برای ایمنی بدن باید بخورم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مکمل های موجود در بازار میتونید بدون دارو با ورزش و تغذیه سالم و زندگی کم استرس تر هم سیستم ایمنی رو بالا ببرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام
    من بر روی آلت تناسلیم برآمدگی های سفید رنگی هست ..
    البته این برآمدگی ها ۱۰یا ۱۵ سال هست
    نه سوزش دارد و نه خارش
    هیچ تغییری هم نمی کند
    آیا تبخال تناسلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر تبخال یا زگیل نیستند
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام
    دقیقا خاطرم هست خیلی بچه بودم روی انگشت پام زخم شد
    در اثر برخورد با یه تیکه فلز در تاکسی

    یک جای کوچیک از اون زخم باقی موند
    هر چی خالی می کردم باز میومد

    بعد از چند سال متوجه شدم شاید میخچه هست ولی برام هم نبود تا اینکه اخیرا شکل و شمایلش کامل عوض شد خیلی دستکاریش می کنم و حس می کنم داره بزرگتر میشه
    و و زیر پام هم یه تیکه در اومده


    اخرین بار که سرچ کردم نوشته بود زگیل پا هست خیلی ترسیدم!!!

    1.لطفا بگید ربطی به زگیل تناسلی داره؟

    2.امکان انتقال به ناحیه تناسلی یا پارتنرم هست؟

    3. برای درمان چه کنم؟

    لطفا به ترتیب و دقیق پاسخ بدید ممنون میشم

    تصویرش رو خدمتتون می فرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری بشه دوست عزیز ربطی به زگیل تناسلی نداره
  • تصویر کاربر ماری دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    همسر من، یک مرد ۵۰ ساله هستن و برای چکاپ سونو دادن، کبد چرب گرید ۲_۳ دارن و تصویر کانون اکوژن با حاشیه مشخص به دیامتر ۱۱ میلیمتر درقطب میانی کلیه سمت راست مطرح کننده آنژیو میولیپوم دیده شده، نظرتون رو می خواستم بدونم.🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره هر ۶ ماه سونوگرافی پیگیری انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب