اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، روزتون بخیر
    بنده 33 سالمه و چند هفته پیش دچار سوزش ادرار و تکرر ادرار شدم ، البته سوزش و درد بیشتر در حالت عادی دارم نه در حالت ادرار کردن .
    و احساس سرمای شدید در مجموعه الت تناسلی و اطرافش حس میکنم .
    به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت و شرایط کلیه و مثانه و پروستات نرمال بود و کاشت ادرار هم باکتری خاصی شناسایی نشد.
    ادرارم نرمال هستش بو و رنگ خاصی نداره و قبلا هم هیچ مشکلی نداشتم و رابطه جنسی پر خطری هم نداشتم.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    اقای دکتر بنده ۳۳ سالمه و چند هفته پیش دچار سوزش و تکرر ادرار شدم البته درد و سوزش در زمان ادرار کردن نیستش در حالت عادی این رو حس میکنم و احساس سرمای شدید در مجموعه الت تناسلیم و اطرافش میکنم به طوری که خیلی سردم میشه .
    به دکتر مراجعه کردم ، سونوگرافی و کشت ادرار نوشتن و هیچ مشکل خاصی در کلیه و مثانه و پروستات دیده نشد .
    با داروهای تجویزی کمی بهتر شدم ولی دوباره درد و سوزش برگشت ولی دیگه تکرر ادار ندارم .
    ادرارم هیچ بو و رنگ خاصی نداره و قبلا هم هیچ مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من چهار سال پیش زگیل مقعدی داشتم که سوزوندم و تو این چهار سال هم بازگشت نداشتم و همون موقع هم تو ناحیه الت هیچ موردی نبود . چند روزی هست این دونه رو بالای آلتم دیدم که عکسش رو براتون فرستادم . خیلی کوک هست اندازه نوک یه خودکار .
    به نظرتون زگیل هست ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من چهار سال پیش زگیل مقعدی داشتم که سوزوندم و تو این چهار سال هم بازگشت نداشتم و همون موقع هم تو ناحیه الت هیچ موردی نبود . چند روزی هست این دونه رو بالای آلتم دیدم که عکسش رو براتون فرستادم . به نظرتون زگیل هست ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام.چندی پیش با یه وسیله مشترک بدن من و کسی که مبتلا به زگیل تناسلی بود زخم شد،دوماه بعد حس کردم یه سری لکه و توده روی آلتم هست.آیا این نشانه زگیل تناسلیه یا عادیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام.چندوقت پیش با جسمی مشترک بدن من و کسی که مبتلا به زگیل تناسلی بود اتفاقی خراش داده شد.بعد از حدود دوماه حس کردم زائده هایی روی آلتم هست،آیا اینها ،زگیل تناسلی هستن یا چیز دیگه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    در ادامه سوال قبل بنده چهل ساله هستم با حجم پروستات ۴۰ سی سی،،فرمودین psa بدم که psa=۰/۴ هست استار عزیز،،سه ماهه درد خفیف در ناحیه نوک الت دارم دایمی نیست میره میاد ،،بدون علایم ادراری و مشکل در انزال و نغوذ،تشخیص التهاب پروستات دادن ۱۵ روز سلکسیب ۲۰۰خوردم تاثیری نداشت ،تشخیص شما برای کنترل عدد پروستات و درد ناحیه تناسلی علاوه بر رژیم غذایی و ورزش چه هست با تشکر فراوان و ارزوی سلامتی برای شما و عزیزانتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به مصرف انتی بیوتیک‌ نیست چکاپ سالانه انجام شود
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    عرض ادب ،در ادامه سوال قبل که با سن ۴۰ سال و حجم پروستات ۴۰ سی سی ،بدون علایم ادراری و تکرر ادرار ،،فرمودین ازمایش psa انجام شود بنده باpsa=0/45 خدمتتون هستم ،سه ماهی است دکتر جان در نوک الت تناسلی درد خفیف دارم که میره میاد ،دایمی نیست ولی همراهمه،،دکتر رفتم التهاب تشخیص دادن ،دو هفته سلکسیب ۲۰۰ خوردم ولی تاثیری نداشته ،،رژیم غدایی گرفتم ،،بزرگواری میفرمایین راهنمایی بفرمایین برای درد ناحیه الت و کنترل عدد ۴۰ پروستاتم چه کاری انجام بدم دکتر جان ،؟؟ایا نیاز به خوردن انتی بیوتیک نیست ،،ممونم ،،خدا عزیزانتون رو حفظ کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به مصرف انتی بیوتیک‌ نیست چکاپ سالانه انجام شود
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۶ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر ...شما میگید عمل نکنم پس راه حل چیه اگر دارو نیااز وبادارورفع میشه لطف کنید برام دارو بنویسید چون می‌خوام خرداد ای وی اف انجام بدم ..با این شرایط ای وی اف نتیجه میده ....اگرم که نیاز به معاینه هست تا حضوری برسم خدمتتون ...لطف کنید برام توضیح بدین ...دوباره سنووازمایش براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      عکس ها اپلود نشده اند
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      وقت بخیر آقای دکتر ...شما میگید عمل نکنم پس راه حل چیه اگر دارو نیااز وبادارورفع میشه لطف کنید برام دارو بنویسید چون می‌خوام خرداد ای وی اف انجام بدم ..با این شرایط ای وی اف نتیجه میده ....اگرم که نیاز به معاینه هست تا حضوری برسم خدمتتون ...لطف کنید برام توضیح بدین ...دوباره سنووازمایش براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز شما چند سالتونه؟ همسرتون مشکلی ندارند ؟ چند سالشونه؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کساورز شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    چطوری می شود تشخیص داد که کلیه چپ به چه علتی کوچک شده یعنی مادرزادی یا اکتسابی بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب