اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر د دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    درود وقتتون بخیر
    پسر ۲۵ ساله هستم
    یک سال و نیم هست که تکرر ادرار و مقداری سوزش گرفتم
    تکرر پی در پی دارم و حس همیشگی ادرار. معمولا ادرار به صورت قطره ای خارج میشه
    وقتی مشغول باشم یا توی باشگاه بدنسازی باشم یا توی جمع یا بیرون باشم این حس ادرار خیلی کمتره ولی وقتی تنها یا خونه باشم حس ادرار همیشه دارم
    تمام آزمایشات و سونو و عکس رنگی از مجرای ادرار گرفتم هیچگونه مشکلی نداشتم
    ممنون میشم بتونین راهنماییم کنین واقعا نمیدونم مشکلم چیه و دارم اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکل روانی و وسواسی هست براتون سعی کنید زیاد به این مسئله فکر نکنید
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر می خواستم بپرسم دو عدد سنگ درکلیه راست با سنگ شکنی برون اندامی باهم شکسته میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سنگ های بزرگتر که در کالیس تحتانی هستند با سنگ شکنی برون اندامی دفع نخواهند شد
  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقا ۴۴ ساله ،متاهل
    لطفن راهنمایی بفرمایید زگیل تناسلی هستند یا خیر
    در ضمن مدت دوسال یا شاید بیشتر وجود داشته اند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست اسکین تگه
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    دو روز قبل شب دچار تب و لرز و ضعف و بی حالی بدن شدم و تو بیضه و کلیه هام درد یا فشار حس میکردم ، رفتم دکتر گفتن ویروسه یه سرم و یه امپول ب کمپلکس بهم زد ، و چون گفتم تو کلیه و بیضه هام درد حس میکنم قرص تاوانکس هم بهم داد ، ولی هنوز بیضه چپم درد داره که دست زدم بهش دیدم یه لوله کنار بیضه متورمه و درد میکنه، این مشکل رو چند ماه پیش هم برام شدیدتر پیش اومد که اون موقع دکتر گفت احتمالا سنگ کلیه باشه که سونوگرافی کامل از کلیه و مثانه و بیضه انجام دادم که گفتن مشکلی نیس و چند روزه با آنتی بیوتیک رفع شد ،
    اول اینکه ممنون میشم لطف کنید بفرمایید چرا این مشکل برام پیش میاد و اینکه چیکار کنم باز دچار این مشکل نشم؟ و یه سوال هم دارم اینکه آیا زمان انزال نگه داشتن و جلوگیری از انزال ممکنه باعث این مشکل بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله هر گونه جلوگیری از تخلیه مایع منی یا ادرار میتونه منجر به عفونت بیضه ها و سایر نواحی بشه
  • تصویر کاربر yas دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سه ماه پیش یه سنوگرافی گرفتم از کلیه راست که نوشته کورتیکال به دیامتر۶۲ م م درپل فوقانی راست دیده شد چندروزی یکم درد داره که بستمش سرمانزنه یه وقت چکارکنم سنوگرافیشم هست که همین و نوشته لطفا یه شماره واتساپ ویا پیج اینستاگرام برام بزارید که عکس و بفرستم ببینید خانوم ۴۱ ساله هستم وخیلی نگرانم کرده ترس وجودموگرفته چون سینمم کیست داره خواهش میکنم کمکم کنید ازشهرستانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به شماره واتس اپ 09101142080 بفرستید کد رهگیری تون رو هم بفرستید اونجا
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    بعد ادرار سر آلت تناسلی احساس سوختن و سوزش دارم آزمایش ادرار عفونت نشون نداد سونو گرفتم مشکلی نبود رفتم پیش دکتر کشاورز کپسول پروستات لیو و کپسول سیپروفلوکساسین و کرنبری دادن خوب نشدم سیستوسکوپی انجام دادن بازم گفتن مشکلی نیست پروستاتت یه کم دون دون هست التهاب داری ۶۰ روز سیپرو نوشتن و گفتن باید ۲ سال ویتامین لایف و کرنبری استفاده کنم مجرد هستم و ۳ سال پیش ارتباط جنسی داشتم hpv گرفتم درمان کردم و ۳ سال پاور فیت میخوردم و به یک باره دو ماه پیش قطع کردم
    دکتر کشاورز گفتن ربطی به اون نداره فوق العاده دارم اذیت میشم و نا امید شدم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احساس سوزن سوزن شدن دارید؟
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر بعد از ادرار زمانی که از دستشویی بیرون میام سرآلتم انگار شعله گرفتن زیرش احساس سوختن و سوزش سر آلت تناسلی که مستمر هست
    3. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بعد ادرار زمانی که از دستشویی میام بیرون سر آلتم انگار شعله گرفتن آتش میگیره و میسوزه
      هیچ کدوم از این قرصهایی که نام بردم آرومم نکرده بدترم شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. بصورت اتفاقی بعد از سونوگرافی و سی تی اسکن با تزریق متوجه شدم که در کلیه سمت چپ تومور دارم به اندازه ۵ سانتی متر و یک مقداری هم غدد لنفاوی و رگ آئورت و لوله حالب را درگیر کرده است ، الان در این شرایط باید چه کاری انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید کلیه و حالب کاملا برداشته بشه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر من هرچی تلاش میکنم یه نوبت بگیرم ،منشی مطبتون نوبت بهم نمیدن ،خواهش میکنم یه نوبت بدید من مشکلم را با شما درمیان بزارم 🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه دوست عزیز؟
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ،کیست داخل عکس سونوگرافی خطرناک هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کیست ساده اس خطرناک نیست هر ۶ ماه الی یک سال سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت شما ،عکس سونوگرافی براتون آمد؟ چون اینجا به من نشون نمیده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جلیلوند دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    پسرم 14 ساله است. پزشک او واریکوسل شدید تشخیص داده است و گفته که باید جراحی شود. لطفا دیدگاه خود را مطرح کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چون سن کم فقط با تشخیص سونو عمل به صلاح نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب