اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.
    رفتم دکتر گفتن باکتری اچ پیلوری دارم ولی به غیراون اعلام من درد پهلوی راست هست یکم درد میکنه و هرقت درد میکنه همون روز یا روز بد اسهال میشم،وقتی اینجوری میشم‌یکم تنگی نفس میگیرم و در ناحیه گلوم‌احساس فشار یا تنگی نفس میشم.ممنون میشم راهنمایی کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص گوارش مراجعه کنید با توجه به مواردی که گفتید از نظر کلیه و مجاری ادراری مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۱۷ سالمه و احسان میکنم آلت من هنگام سفت شدن به سمت بالا میره ولی با دست میتوانم آن را به سمت پاین بیارم مشکلی نداره در دخول؟
    و هنگام سفت شدن انگار وسط آلت یه خورده انحنا داره مشکلی نی؟
    عکس هم ارسال کردم لطفا بگید نیاز به درمان داره یا خیر ممنون
    1. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکسای دیگ هم ارسال کردم عکس اول آلت رو به بالا است و عکس بعدی با دست چن بار به سمت پایین اوردم این شکلی شد لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلی ندارید شکل نرمال آلت میباشد
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آخه آقای دکتر موقعه سفت شدن آلت یه خورده از وسط به حالت بالا انحنا پیدا میکنه از اون یزره ترسیدم پس مشکلی وجود نداره؟
    4. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر پس موقع سفت شدن آلت یه خورده از وسط انحنا پیدا میکنه به سمت بالا مشکلی نداره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی. نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    مدت یک سال هست کراتینم بین ۴بالا و پایین میشه تحت کنترل دکتر مخدومی در ارومیه هستم الان کراتینم پایین نمیاد آیا شما میتونید کمکم کنید بیام خدمتتون راه علاج داره ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر سنگ دارید یا انسداد باعث افزایش کراتینین شده میتونم در خدمت شما باشم
  • تصویر کاربر هلنا پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    دکتر سلام خسته نباشید من مادرم سابقه سنگ کلیه داره سنگ ساز هست کلیش بعد الان کلیه سمت چپش سنگ آورده ۱۷ میلی متر هست خاستم راهنمایی کنید چه روشی بهتره برای برداشتن این سنگ و این که دکتر شما با بیمه تامین اجتماعی همکاری دارید ,?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بستگی به محل سنگ داره Pcnl / rirs / eswl میشه انجام داد
  • تصویر کاربر داریوش پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر بنده ۵۸ سالم چنو وقتی آلت تناسلیم در حین رابطه جنسی به طرف بالا خم میشه میخواستم بدونم چه مشگلی پیش اومد وراه درمانش چطور با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید سن بنده ۵۰ سال هست تا یک سال پیش نعوظ خوبی داشتم برای زود انزالی ترامادول و داپوکستین مصرف میکردم جواب خوب میداد ولی چند ما هست نعوظ به سختی انجام میشه که از قرص الکترو ۱۰۰ استفاده میکنم هر چند زود انزالی هنوز دارم خمیل جنسیم بالاست هفته ای دوسه بار میخوام ولی به خاطر این مشکلات بی خیال میشم خواهشن راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    آیا می توان به روش آنژیو ،پروستات را درمان کرد؟
    ممنون از شما دکتر توانا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله روش هایی هستند که رگ هارو میسوزونن ولی نتایج مناسبی نداشته
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر بنده جوانی 30 ساله وزمجرد هستم خیلی دوست داشتم حضورق خدمت برسم ولی راتم دوره و نشد ، چندین سال قبل «حدودا 8سال میگذره»عمل واریکوسل انجام دادم بدلیل کمبود کیفیت اسپرم به این نتیجه رسید دکتر که عمل انجام بشه و عمل را انجام دادیم | دقیق یادم نیس ولی حرکت اسپرم ها بعد عمل هم مناسب نبود و من پیگیری خاصی انجام ندادم تا همین الان ک دوباره ازمایش اسپرم دادم و بسیار حرکت و .. را دکتر پایین تشخیص دادن و خداراشکر هیچ مشکل خاصی هم در زمینه بیضه وجود نداشت که بپیوست براتون ارسال میشه

    📍 قرص های زیر را برام نوشتن که یکماه مصرف کنم
    سیلدنا هرب روزی 2 تا
    آفرودیت هر 8ساعت 1عدد
    ویتامین e rozavit
    تادالافیل5 روزی 1 عدد
    سیکافارماپلاسروزی 1 عدد
    ایا همین موارد کافیه و قرص ها مورد تایید شما هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متاهلید ؟ میخواید بچه دار بشینء
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر نمیخواهم الان بچه دار بشوم و همانطور که در سوال مطرح شده مجرد هستم ولی برای پیشگیری با توجه به اسپرم پایین میخوام مشکلی که دترم رفع بشوذ
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر سر درد تقریبا زیاد ، یبوست وکمی حالت تهوع هم دارم بعد خوردن قرص ها که فکرمیکنم برای قرص تدالافیل باشه امکانش هست قطع کنم این قرص را
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جواب ازمایش های بنده اینجا قابل رویت نیست ایا براتون ارسال شدن ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله تادالافیل لازم نیست مصرف کنید عمل جراحی هم توصیه نمیکنم تا وقتی که دچار نازایی نشدین مصرف داروها الزاما منجر به بهبودی نخواهد شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مادرم بعد از عمل جراحی کنسر رکتوم و رادیو تراپی و کموتراپی دچار احتباس ادراری شدن و چند ماهه که این مسئله به طور کامل حل نشده ،و مجبور به استفاده از سوند هستیم براشون که باعث عفونت ادراری میشه و کلا آزار دهنده شده
    سونوگرافیشون مشکلی نداره و هیدرونفروز خفیف کلیه گزارش شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    مراجعه به پزشک با درد کلیه و انجام دادن سونو گرافی وجود یک توده در کلیه سمت راست دیده شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب