اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون به خیر
    چند روزی هست که روی لابیاهام این موارد رو دیدم و سوزش دارم ، مثل احساس زخم داشتن
    ممنون میشم راهنمایی کنید ،
    درضمن از سلامت پارتنرم هم مطمنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شبیه وستیبولار پاپیلوماتوزیس هست باید از نزدیک توسط متخصص زنان معاینه شوید
  • تصویر کاربر نسیم یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی حاملگی با سن 26 هفته،پیلکتازی دوطرفه در لگنچه‌سمت چپ جنین با دیامتر 7.5میلی متر  و در سمت راست با دیامتر 5.2 می باشد,باید برای پی گیری چه اقدامی انجام داد؟ایا جنین سالم به دنیا می اید؟
    وزن‌جنین 800 گرم
    سن مادر:35
    امینوسنتز نرمال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تحت نظر متخصص زنان باشید باید بعد از به دنیا آمدن بچه باید تحت نظر ارولوژیست اطفال باشند
  • تصویر کاربر سیده یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام.جناب اقای دکتر کرمی:من سیده مریم و ۶۷ ساله هستم. از سه سال پیش و با درد کلیه راهی بیمارستان شدم و با تزریق مرفین دردم آرام شد واعلام شد سنگ ریز است و با مایعات زیاد و پیاده روی دفع میگردد.سال گذشته همین مورد تکرار شد(درد پهلو ها) که بعد از سونو و سیتی اسکن اعلام شد احتمالا سنگ از کلیه خارج ودر حالب است توصیه به نوشیدن مایعات زیاد و پیاده روی برای دفع سنگ شد. و مرفین نیز ۵ واحد تزریق شد.در این مدت روزانه حداقل یک ساعت پیاده روی و مصرف مایعات انجام شد.حدود یک ماه پیش بادرد مذکور به متخصص اورولوژی مراجعه و پس از سیتی اسکن و سونو دکتر اعلام نمود برای سنگ موجود در کلیه و احتمالا سنگ در حالب بایستی از طریق عمل با لیزر آنها پاکسازی و دفع گردند. عمل لیزر انجام و در حالبم استنت قرار دادند. هم چنان درد داشتم و سه هفته بعد از عمل به بیمارستان مراجعه وهمان دکتر استنت را برداشتند. اکنون با گذشت یک هفته در پهلو سمت راست درد دارم و به پایم زده میشود.جراح دستور ویزیت برای سه ماه آینده داده است و مسکن استامینوفن۵۰۰ نیز تجویز شده که دردم راتسکین نمیدهد. لطفا نظر تخصصی ودرمانی تان را ابلاغ بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود احتمالا باقیمانده سنگ مجددا در حالب گیر کرده
  • تصویر کاربر amin یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    من 16 سال قبل عمل واریکوسل کردم طبق دستور پزشک و الان یک فرزند هم دارم. دو ماه قبل احساس درد سوزشی به شکل عصبی که از بیضه به پا منتقل می شود یجورایی یعنی مثله درگیری عصب دردش هست رو دارم مجدد به سونوگرافی مراجعه کردم گفتن واریکوسل داری از همون ناحیه قبل. آیا مجدد باید عمل کنم؟ البته مرحله اول از شکل ظاهر خودم فهمیدم رفتم دکتر اما الان ظاهر کاملا عادی هست فقط همون درد عصبی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر عمل لازم ندارین
  • تصویر کاربر Yosef دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید
    آقای دکتر الان هفده روزه از عملی که انجام دادم میگذره زیر آلتم یه مقدار عفونت کرده و قرص های که قبلا برام تجویز کردید تموم شده الان دوباره از همون قرص ها مصرف کنم یا خیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      پیش بنده عمل شدین؟ عکس های بیشتری بفرستید
    2. تصویر کاربر Yosef یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله شما عمل رو انجام دادید
      زیر الت یه مقدار کم عفونت
    3. تصویر کاربر Yosef یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اون قسمت داخل عکس که زرده گره بخیه هستش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      روزانه دو بار با شامپو بچه بشورید سپس پماد موپیروسین بزنید روزانه هر ۱۲ ساعت کپسول سفالکسین ۵۰۰ هم هر ۶ ساعت اگر بدتر شد بیاید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Nnn دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    میخواستم ببینم این ها زگیل هستن یا بافت طبیعی ناحیه تناسلیه ؟
    بعد من بهمن ماه تست ادرار برای تشخیص اچ پی وی دادم منفی شد میخواستم ببینم چقدر صحت داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر Nnn دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من چندتا عکس واضح تر میذارم میشه لطف کنید ببینید ؟
      خیلی نگرانم ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ا یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    پدرم به سرطان پروستات پیشرفته مبتلاست. در اسکن استخوان مشخص شد که متاستاز شده و به استخوان رسیده است. آیا برای درمان امیدی هست؟
    1. تصویر کاربر م.ا شنبه ۲۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فایلهای پیوستی
    2. تصویر کاربر م.ا یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فایلهای پیوستی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید درمان تحت نظر انکولوژیست انجام شود با روش های جدید بهبودی مشاهده شده ولی نیاز به درمان طولانی مدت دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    آقای دکتر در رابطه با سوال قبل من ده سال پیش عمل پروستات انجام دادم و بازم تند تند میرفتم دستشویی و اینکه گفته بودین (سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید(مثانه پر و خالی))انجام دادم و عکس رو الان میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله حجم مثانه تون کمه باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام نوار مثانه گرفتم
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام نوار مثانه گرفتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هم حجم مثانه تون کم شده هم توانایی برای ذخیره ادرارش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    آقای دکتراین توضیح هم بدم خدمتتون در رابطه با سوال قبلی که گفتید
    (سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید(مثانه پر و خالی)) انجام دادم و فرستادم الان خدمتتون
    من ده سال پیش عمل پروستات انجام دادم بعد از عمل باز هم تند تند دستشویی میرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر امیدوار دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام.
    مدتی است کنار ختنه گاهم خیلی قرمز شده و کمی هم سوزش دارم و شصت سال سن دارم.و کمی هم متورم شده است. با تشکر و سپاس فراوان از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب