اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فری جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ۵ ساله که یک سنگ در جانکشن میانی و فوقانی کلیه چپ دارم روزی یک عدد هیدروکلروتیازید ۵۰ هم میخورم سنگ تکان نخورده آیا سنگ شکن لازم است؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریزه نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر رحمان جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    رگ زیر بیضه هایم سوزش دارد به گونه ای که یک مقدار حرکت کنم سوزش شدید تر میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مورد اول اینکه روی کلاهک الت تناسلی دونه های ریز سیاه بوجود امده لطفا ببینید مورد دوم اینکه زیره الت تناسلی هم دونه های ریز سیاه وجود داره نگران اینم زگیل یا بیماری خاصی باشه عکسشو میزارم میشه ببینید نظرتونو بگین و اینکه اگه بیماری هست خطرناکه یا نه پنج تا عکس فرستادم لطفا همرو ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هیچ بیماری دیگه ای هم نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عذر خواهی میکنم هر پنج تا عکسو دیدین؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله همشونو دیدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نظر جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده بعد از عمل هیسترکتومی متاسفانه دچار فیستول وزیکو واژینال شدم و بعد از چهار تا عمل مثانه که یک بار از شکم و سه بار از زیر بوده که آخرین عمل 07/09 بوده که ده روز پیش سوند ها رو کشیدیم ولی متاسفانه بهبودی حاصل نشده پیشنهاد شما چی هستش ؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران فلوشیپ ترمیم لگن مراجعه کنید باید فلپ عضله برداشته بشه و در محل فیستول گذاشته بشه
  • تصویر کاربر ابراهیمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    وقتی شریک جنسی ام بیضه هایم را لمس میکند، بیضه هایم درد میگیرد.
    گاهی اوقات بیضه هایم متورم میشود و درد آن تا زیر شکمم میرود،
    وقتی میخوابم صبح که میشود، درد قطع میشود.
    ضمن اینکه احساس میکنم وقتی روانپزشک برایم قرص اتوموکستین، یا ولبان، یا گاهی اوقات ویاس تجویز میکند، این درد بیضه حتی اگر تحریک هم نشوم، اتفاق میوفتد.
    ولی در کل اکثر اوقات احساس سنگینیِ بیضه را دارم.
    37 ساله هستم وقتی قرص اتوموکستین را مصرف میکنم، احساس التهاب و درد در بیضه هایم خیلی بیشتر میشود،
    روانپزشکم گفت اصلا درد بیضه ارتباطی به داروهای اعصاب ندارد و باید به اورولوژیست مراجعه کنی.
    ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    حجم پروستات ۳۰cc
    Free
    PSa
    0/52
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده هنگام انزال همراه منی مایع سیاه رنگی خارج میشود، یعنی اول اسپرم سیاه خارج میشود و باقی آن رنگ طبیعی اسپرم ،،خواستم بپرسم علت چی هست ؟ خطرناک هست ؟ هیچ گونه علایم و ناراحتی دیگری هم ندارم
    36 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خون در اسپرم وجود داره تا سه ماه زمان بدین سعی کنید رابطه منظم داشته باشید و از کاندوم استفاده کنید اگه برطرف نشد باید بررسی بشید
    2. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      اگر برطرف نشد خطرناک هست ؟
      همسر بنده باردار میباشند و امکان رابطه وجود ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی هم میتونید انجام بدین
    4. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      برای اینکه اسپرم مرتب خارج بشه اینکار رو انجام بدم ؟
      و اینکه معمولا دلیل این عارضه چه چیزی هست ؟
      و اینکه خطرناک هست یا خیر ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به علت عدم داشتن رابطه و عدم انزال میتونه ایجاد بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    دکتر الان برای تکرر ادراری که داره ینی ربطی به این بدنش نداره
    ینی مثانه و کلیه و پروستات تو حالت نرماله
    پس تکرر ادرار از کجاس دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید کامل بررسی بشه
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      برای بررسی نیاز به حضوری هست پیششتون
      ما از آمل هستیم چون
      یا نه هرچی که نیازه شما بهم میتونین اینجا بگید من آماده کنم براتون ارسال کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چند سالشه؟
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ۳۲
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    6. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه دارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دارو چی مصرف شده؟
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .
    ۴۶ سال دارم با علائم سوزش نوک الت تناسلی به دکتر مراجعه کردم ان موقع پی اس آ برابر ۰.۵۲ بود دو دوره انتی بیوتیک مصرف کردم خوب نشدم بعد از آن دوماه هیچ دارویی مصرف نکردم و ازمایش پی اس آ دادم و نتیجه ۳.۹ شد . به دکتر مراجعه کردم یه ماه تامسولوسین مصرف کردم پی اس آ به ۰.۵۴ رسید دکتر تشخیص عفونت داد . سپس دوماه دیگر تامسولوسین مصرف کردم در اب داغ هم نشستم پی اس آ به ۰.۴۵ رسید ولی علائم با وجود اینکه کم شده ولی همچنان وجود داره . بعضی روزها تکرر ادرارزیاد دارم بعضی روزها کم . دکتر قرص دیسیکلومین هم داده ولی تغییر چندانی نداشتم . برای ادامه راه نظر شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مقداری دونه روی آلتم هست میخواستم ببینم زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب