اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ftm سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    من و همسرم بعد از ۲ تا ۳ بار اقدام برای بارداری که باردار نشدم دکتر آزمایش اسپرم نوشتن برای همسرم، همسرم آزمایش دادن در اون اسپرم‌های پیشرونده صفر بوده اسپرم slow ۲۰ و اسپرم مرحله ۳، ۱۰ و اسپرم مرحله۴، ۷۰درصد بوده به دکتر ارولوژیست مراجعه کردیم بعد از معاینه گفتند واریکوسل داره باید سریعا عمل بشه تا اقدامات لازم را انجام بدیم ما رو فرستادن سونو بیضه‌ها تو سونو اندازه بیضه ها نرمال بود و اینکه واریکوسل داشته همسرم ولی دکتر سونو گفته نیاز به عمل نیست عجله نکنید ما هم الان نمیدونیم چیکار کنیم ممنون میشم راهنماییمون کنید.
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببیینپ
    2. تصویر کاربر Ftm سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام اقای دکتر سونو و ازمایش را برای شما فرستاده شد.
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر Ftm سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام بفرمایید اقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل واریکوسل انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . دکتر جان چندسالی هست اقدام به کردیم واسه بچه دوم ولی تو این مدت فهميدم واریکوسل خفیف داشتم که البته الان شده یک ونیم و مورفولوژی من از ۵ ونیم شده یک آزمايشات رو هم تو رویان و آخرینش رو تو صارم دادم خیلی ناامید کننده بود با اینکه کانت خیلی خوب بود ولی .... واقعا مستاصل شدم جناب کرمی آیا نیاز به عمل واریکوسل هست یا نه و اینکه دکتر متخصص صارم به من گفت واسه شکل ظاهری کپسول فرتیل اید خوبه و برام نوشت ...ازتون خواهش میکنم راهنماییم کنید باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      داروهارو مصرف کنید سه ماه بعد مجددا تکرار بشه هم سونو و هم آزمایش مایع منی
    2. تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان دوره قبل نزدیک سه ماه ول من با ویتامین ای و کیوتن مصرف کردم مورفولوژی از ۵ شد چهار دوباره زیر نظر متخصص بعد چهارماه اندوفرتی و پنتوکسی فیلین خوردم و مورفولوژی از ۴ شد سه ...دکتر جان سنم ۴۴ سال هست فقط میخام بدونم اگه درنهایت قراره عمل واریکوسل انجام بدم بیام خدمتتون انجام بدم وقت رو با دارو تلف نکنم ...به همین خاطر مزاحم وقتتون شدم ...سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همسرتون چند سالشه؟
    4. تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان متولد ۱۳۶۷ حدودا ۳۵ سال ....
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تا عمل جراحی انجام بشه و اثر بذاره زمان میگذره و شرایط تخمک خانمتون بدتر میشه بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید
    6. تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان اگه ایراد پایین اومدن مکرر مورفولوژی بنده به دلیل واریکوسل هست ترجیح اینه عمل کنم . چون بنظرم قرصهای فرتیل اید تاثیر آنچنانی نخواهد داشت ...البته نظر بنده هست و مسلما حضرتعالی استاد هستید ..منظور اتلاف وقت هست . اگه صلاح میدونید و شرایط هست بیام خدمتتون واسه عمل جراحی ...با سپاس
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبین
    بنده آلت تناسلیم حالت پرده دار هست میخواستم بدونم باید به چه تخصصی مراجعه کنم و هزینه عمل چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هرینه عمل بستگی به بیمه و بیمارستان داره ارولوژیست ها این عمل رو انجام میدن
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام .جواب آزمایش و سونو پدرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر فهیم سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    از روز جمعه آلتم ناگهانی اختلال نعوظ شد 3روز میشه بلند نشده راه حل پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی داشتید؟ ضربه خورده؟
  • تصویر کاربر اردبیلی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    ۶۱ سال دارم ،اندازه پروستات ۱۰۳ شده و تکرر شدید ادرار دارم ،خوش خیم می باشد و یک سنگ ۴ میلیمتری در کلیه دارم لطفا راهنمائی و دستورنوبت و ویزیت توسط جنابعالی صادر فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دارو مصرف کردین؟
  • تصویر کاربر ذوالفقار سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام پدر ۸۲ ساله ای دارم که بعلت فشار پایین با مصرف انواع داروهای پروزاسین دچار افت فشار و در مواردی سرکوب می شود و بسیار ضعیف شده است پروستات خوش‌خیم است بغیر از جراحی از روش‌هایی که در درمان سرطان برای کوچک کردن پروستات استفاده می شود، می توان کمک گرفت مثل تزریق دارو یا پرتو درمانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر اونا روش های پرعارضه ای هستند که فقط برای موارد بدخیم ارزشمند هستند
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    بی زحمت بفرمایین از لحاظ باروری مشکلی نداره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شکل و حرکت عالی تعدادش یکم لب مرزه قرص بلومکس روزی ۳ تا تا ۳ ماه مصرف کنید مجدد تکرار بشه آزمایش بعد سه ماه
  • تصویر کاربر غلامی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دختر من ۲۹ سالشه
    تخلیه ادرارش کامل انجام نمیشه باید بشینه تو دستشویی و با تکرار تخلیه انجام بشه و اگر این کار رو نکنه دچار سوزش میشه
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دکتر، چند مدتی هست که بالای بیضه هام بخصوص سمت چپ درد میگیره بعضی وقتها. خوده بیضه هام درد نمیکنه بالای بیضه به سمت کشاله ران. بعضی وقتها بطوره عجیبی دوره نافم انگار کش میاد درد میگیره بعد اون قسمته بیضهم درد میگیره. ولی میگذره نمیمونه، حتی نسبت به شرتی که میپوشم فرق میکنه اگه شرته تنگ بپوشم به پشت بیضه فشار میاره و درده شروع میشه، بخاطره این باید شرته گشاد پام کنم. کشاله های رونم به همون سمت عرق سوز میشه و میخواره. میتونید لطفا راهنماییم کنیم، ممنون از لطفتون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب