اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری هستم 28ساله و مجرد.13سال است که ادرارم کامل تخلیه نمیشود و درطول روز ناخودآگاه ادرار از من قطره قطره خارج میشود.پارسال به دکتر نیما نریمانی مراجعه کردم و طی سیستوسکوپی ایشان گفتند که به دلیل اینکه از کودکی به طور صحیح ادرار نمیکردم و موقع ادرار کردن مجرای ادرارم را تنگ میکردم تا ادرار آرام آرام بیاید به این دلیل دچار تنبلی مثانه شده ام(گفتند که موقع سیستوسکوپی لوله دوربین عمل به طور مستقیم وارد مجرا نمیشده و بایستی پس از طس مسیری خم شود).فعلا حدود9ماه است که فقط تولترودین تدافارم4وپرازوسین را تجویز کرده اند ولی بهبودی حاصل نشده است.لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا تنگی دارید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از ابتدای سرما تکرر ادرار پیدا کرده ام چیزی که مرا نگران میکند احساس ادرار بلا فاصله پس از رفتن به دستشوئی است می خواستم بدانم علت چیزست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سرما طبیعی است
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام
    هنگام نوشیدن مایعات بعد از چند دقیقه ادرار زیاد دارم آیا طبیعی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      حساس نباشید
  • تصویر کاربر علی.خ یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده دیروز عرض کردم:

    پسری 26 ساله و مجردم و کم کم به فکر ازدواج افتادم اما متاسفانه مشکلی دارم که منو به شدت مردد کرده برای این کار.
    چند سالی هست که وسط آلت تناسلیم یه خط کمی تیره افتاده و در حالت نیمه نعوظ اون قسمت کمی باریک تر از قسمت های جلو و عقبشه و شکل کلی آلت تا حدی به صورت ساعت شنی درمیاد و از همون قسمت قابل خم شدنه ولی در نعوظ کامل این باریکی جبران میشه و آلت به طور طبیعی نعوظ پیدا می کنه و سفت میشه و دیگه خم نمیشه.
    با توجه به مطالبی که توی اینترنت خوندم به این نتیجه رسیدم که ظاهرا به هر دلیلی یک شکستگی آلت مختصر برام اتفاق افتاده و خودبخود ترمیم شده و این آثارشه. حالا نگرانیم از اینه که بعد از ازدواج و در هنگام مقاربت به مشکل بخورم و آلتم خم بشه یا اوضاعش بدتر بشه یا حتی این نشانه ی بیماری های دیگه ای باشه. اگه واقعا احتمال چنین خطری هست من حاضرم قید ازدواج رو بزنم. نمی خوام یه دختر با هزار امید وآرزو بیاد تو زندگیم و بعد اینطور ناجوانمردانه با مشکلی روبرو بشه که روحش هم ازش خبر نداشته. خدا خیرتون بده. لطفا راهنماییم کنید.

    شما هم فرمودین عکس بفرستم که چون امکان ضمیمه ش در سوال قبلی نبود جسارتا و با عرض پوزش در سوال جدید می فرستم. عکس 2 در موقع افت نعوظ گرفته شده و اون حالت ساعت شنی که قبلا عرض کردم در لحظات ابتدایی نعوظ پیش میاد طوری که انگار آلت دو تکه شده ولی بعد به نعوظ کامل میرسه و هیچ مشکل و دردی نداره. متاسفانه از اون حالت نتونستم عکسی تهیه کنم. ضمنا آلتم کمی انحراف به چپ داره و از اون قسمت باریک تیره هم باز مختصری انحراف به چپ داره ولی هیچ قسمتی از آلت سفت و به صورت پلاک نیست و علائم پیرونی رو نداره. ضمن اینکه شاید 5-6 سالی باشه این حالت رو داره و بهبود یا پیشرفتی نداشته. با اینحال ممکنه پیرونی باشه؟

    مجددا از پاسخگویی و توجهتون ممنونم
    1. تصویر کاربر علی.خ جمعه ۱۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ضمنا آقای دکتر اگه لازمه لطفا یکی از همکاران باتجربه و خوبتون در مشهد رو معرفی کنید تا برای معاینه حضوری برم پیشش. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما سالم هستید
    3. تصویر کاربر علی.خ یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر اما پس اون حالت 2تکه بودن و باریک بودن بخشی از آلت در بعضی مواقع غیرنعوظ برای چیه؟ 5-6 سال قبل اینجوری نبود. امکانش هست یکی از همکارانتون در مشهد رو برای معاینه حضوری معرفی کنید تا دلم قرص شه؟ خیلی ازتون ممنونم آقای دکتر.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ب یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6393 مشاهده پرسش
    با عرض سلام :
    شبها که روی پلو میخوابم احساس درد از ناحیه بیضه میکنم .در ضمن شکمم بیش از حد باد تولید میکند و همراه با صدا است که درد هم دارد .البته نمیدانم که ربطی به بیضه درد دارد یا نه لطفآ راهنمایی فرمایید
    با تشکر
    البته اینم بگم که بیضه هام تورم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر اکرم یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید .مادرم 60ساله است و7زایمان داشته که آخری سزارین بوده است.چند سالی است که دچاره بی اختیاری ادرار است که با سرفه یا خندیدن دچار ریزش ادرار می شود دکتر بردیم گفتند باید عمل شود اما چون ایشان بیماری پارکینسون دارند گفتند عملشان یک مقدار سخت است ممکن است بعد از عمل نتوانند ادرار کنند وما از این موضوع نگران هستیم خواستیم از شما راهنمایی بخواهیم و اگر ضروری میدانید ایشان را خدمتتان بیاوریم .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر کرم یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    در صورت وجود سنگ کلیه بالای 13 ملیمتر در کلیه راست عمل جراحی چه عوراضی دارد بر روی خود کلیه و آیا فعالیت و آکتیو بودن کلیه کاهش خواهد یافت یا خیر ؟ لطفا در این مورد مرا رهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول عکسivpبگیرید
  • تصویر کاربر عماد یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آفای دکتر کرمی، آفای دکتر من برج 93/6 عمل واریکوسل درجه سه کردم سمت چپ. الان 2 ماهی هست میگذره از عمل من نزدیکه یک ماهه الان در بیضه سمت چپم درد دارم . پیش دکتری که عملم کرده هر سری میرم میگه چیزی نیست فشار آوری بهش استراحت کنی خوب میشه و قرص میده ، وقتی چهار زانو میشینم تیر میکشه و اذیت میشم اما راه میرم دردی ندارم . الان مشکل من چیه؟ اود کرده دوباره ؟ باید چکار کنم ؟ بضی موقعها بیضم باد میکنه اما دست میزنم بهش دردی نداره . دکترم گفت واسه عمله طبیعیه . من چکار کنم آفای دکتر؟ تورو خدا بگین بهم ! آبا امکانه عقیم شدن هست؟ کمکم کنید لطفا .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه طبیعی است
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید
    جناب دکتر کرمی بنده از اینکه آلت تناسلیم کج هست رنج میکشم خواهشمندم راهنماییم کنیید که چه جوری میتونم این کجی آلتم رو درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید مطلب سایت را بخوانید
  • تصویر کاربر ارامین یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    چند وقتیه زگیل تناسلی دارم.فریز میکنم.باز در میان بعد 6 ماه.استرس عجیبی دارم واسه ازدواج.از اینکه همسر ایندم بفهمه.نخواد ازدواج کنه با من؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      زگیل حالت عود کننده دارد طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب