اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پزشک متعهد و بزرکوار
    اینجانب 45 سال دارم و از کودکی زیاد دستشویی میروم و شبها هم اکر مایعات زیاد خورده باشم زیادتر ولی بعصی شبها پشت سر هم دستشویی میرم که احساس میکنم از همان کودکی ادرارم کامل تخلیه نمیشود سوال که کردم کفتن مربوط به کوچکی مثتانه میباشد تا حالا هم هیچ ازمایشی در این خصوص ندادم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر قادر پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام وسپاس فراوان 54سال دارم 7سال پیش با مشکل بزرگی پروستات مواجه شدم که تا کنون تحت نظر پزشک مرتب چکاب نموده مدتی است علی رغم مصرف داروهای شل کننده غیر نرمال نیاز به دفع ادار داشته و پاءیین تر از بیضه ها حالت خارش دارم که روز به روز به وسعت آن افزوده میشود و در صورت خارش خون با ادرار می آید ضمنا مجرای خروجی ادرار و سر آلت حالت سوزش داردعلاوه برآن دو بار بیوبسی انجام داده که نتیجه منفی بوده و آخرین نتیجه سونوگرافی حجم پروستات 110ccو نتیجه آزمایش free psa 1.5و total psa 8.8بوده حال تقاضا مند است با توجه به مشکل بیماری دستورات لازم در خصوص نحوه و مکان معالجه که ازامکانات بهتر و ضروری مورد نیاز جهت پزشک معالج و بیماربرخوردار باشد مرا راهنمائی فرمائید که مزید بر تشکر است آیا عمل علاج کامل است بعضی ازپزشکان شهرستان اعلام میدارند با توجه به سن فعلا عمل نکنم و با دارو مشکلات فوق را تحمل نمایم که برایم سخت و غیر قابل تحمل شده است.
    با آرزوی توفیق روز افزون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      تکرار psa اگر بالا بود بیوپسی
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر . نمیدونم سوالم رو باید از شما بپرسم یا نه ! اگر موضوع سوالم با شما در ارتبات نباشد پوزش میخوام . سوالم در مورد چاقی عورت هست (بالایه الت تناسلی) میخواستم دلیل ورم یا چاقی عورتم را بدانم . من ۲۳ سال دارم ۷۵ کیلو هستم و ۱۷۰ قدم است . (یکم چاقی دارم ) ایا شما در این موضوع راه حل یا توصیه ی برایه لاغر کردن عورتم دارید؟
    یک سوال دیگه هم دارم ان هم این است که من تغریبا ۱۳ سال خود ارضای داشت حال ۲ ماه است که ترک نمودم به یاری خدا... حال که به الت تناسلیم نگاه میکنم حساس میکنم الت تناسلیم یکم جلوتر قرار گرفته است ! یعنی انگار عورت و گوشت اطراف الت تناسلیم کش امده به جلو و کل الت تناسلیم به جلو مایل شده ! ایا این عمل میتواند به دلیل خود ارضای که داشتم باشد؟ یا ایا چاقی عورتم اینطور به نظر اورده است؟ راه درست کردن چیست؟ با ورش (پیاده روی سری) میشه درستش کرد؟ممنون میشم اگر جواب را بدهید البته امیدوارم در تخصص شما باشد و من اشتباه نکرده باشم .منتظر جوابتان هستم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    باسلام آیا جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری هم انجام می دهید؟ درکدام بیمارستانها؟ لطفا هزینه آن را هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله بر اساس تعرفه
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      از جواب دقیقتون خیلی ممنونم. کارتونم به این شکل باشه بدنیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    درود
    برای درمان واریکوسل با زالو درمانی بایدچه کار کنم و به کجا مراجعه کنم؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      کاملا غلط است مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر محمودشیرمحمدی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
    باسلام باتوجه به سوال قبلی اینجانب درموردفشارخون پسرم جناب آقای دکتربرسی غده فوق کلیوی رااظهارکرده اند.می خواستم بپرسم برای بررسی غددفوق کلیوی چه طورباید اقدام کرد .منظورم نوع آزمایش یاسونوگرافی وغیره که دراین مورد تجویز می شود ،هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سی تی و ازمایش کامل
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید.
    اقای دکتر من نوجوانی 18 ساله هستم وامسال وارد پیش دانشگاهی شده ام آقای دکتر با توجه به اینکه من نزدیک به 5 سال عمل خود ارضایی را انجام میدهم که یکه روز که داشتم عمل خود ارضایی را انجام میدادم با فشردن آلتم مانع از خروج منی به بیرون شدم وپس از 20 دقیقه بعد که ادرار کردم لکه هایی خیلی ریز وبعد ادراری قرمز خیلی کمرنگی در من ظاهر شد و پس از مراجعه به پزشک ایشان مرا به عکس از کلیه ها و سنوگرافی از مثانه مشاهده شد که در من عفونت هست خواستم بدانم که آقای دکتر آیا من عقیمم آقای دکتر من خیلی خجالت میکشم که این را به پدر و مادر بگویم وضمنا آقای دکتر من برای برطرف کردن عفونتم چه مواد غذایی باید مصرف کنم؟ با تشکر . محمد حسین اصغری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ققط ترک کافی است
  • تصویر کاربر اسماعیلی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
    سلام
    مشکل زود انزالی زیر 1 دقیقه دارم. 37 ساله ام و 9 سال است ازدواج کرده ام.
    زود هیجانی و تحریک می شوم و با کوچکترین تماس یا حرفی تحریک می شوم.
    در هنگام نزدیکی توان خود نگهداری ندارم و این مسئله بسیار باعث ناراحتی و نگرانی ام شده است. کلا حساس و زودرنج هستم. و تحریک پذیری سریع دارم.
    برای استفاده از قرص هایی مانند سیتالوپرام هم نگران افزایش وزن و چاقی و نیز شرطی شدن و عادت به قرص هستم.
    ممنون می شوم اگر کمکم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این موضوع را بخوانید
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 820 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر. دختری 29 ساله هستم که چند سالی است موقع خندیدن دچار بی اختیاری ادرار میشم و موقع سرما هم درد شدیدی در مثانه احساس میکنم طوریکه دچار تکرر ادرار میشم . درشهرستان به پزشک مراجعه کردم دکترگفت عفونت مثانه داری، ولی با مصرف دارو هیچ بهبودی پیدا نکردم لطفا راهنمایی کنید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      بلید نوار مثانه بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب