اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدیار جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10965 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی عزیز.من واریکوسل شدید در بیضه چپم داشتم که با لاپاراسکپی عمل کردم الان دو ماه و نیمه که از عملم میگذره.من به ورزش بدنسازی هم علاقه زیادی دارم.پزشک مربوطم بهم گفت که بعد از دو ماه که از عمل بگذره میتونی بدنسازی کار کنی و من الان 3 روزه که بدنسازی میرم ولی بعد از اینکه از باشگاه میام دردی رو در ناحیه رگهای بیضه ی چپم احساس میکنم که نگرانم کرده.میخواستم ببینم که این درد نشونه ی چیه؟آیا بدنسازی برام ضرر نداره و باعث عود واریکوسلم نمیشه؟یا صلاح اینه که دیگه بدنسازی رو ادامه ندم؟آیا میتونم بعد از چنسال برم باشگاه؟در ضمن من بیضه ی راستم هم کوچیکه و کاربردی نداره و فقط بیضه ی چپم فعاله...مخیلی ممنون میشم که جوابمو بدید دکتر..با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن زیاد فشار وارد نکنید چون تک بیضه هستید
    2. تصویر کاربر مهدیار جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهدیار : دکتر ببخشید میخواستم ببینم درد بیضم واسه چیه؟چیکار کنم که دیگ درد نگیره؟آیا بهتره که دیگه بدنسازی کار نکنم یا بعد یه مدتاین درد از بین میره؟با تشکر و سپاس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر salam پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر
    بنده 30 سالمه و ازدواج کردم برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی نشده تست اسپرم و سونوگرافی بیضه هم دادم و آزمایشم کاملا نرمال بوده و مشکل واریکوسل ندارم
    Liquefaction 30
    Viscosity High
    PH 7.2
    Count 66 Mil/mL
    Progressive 32%
    Motile Sperm Concentration 52
    Normal Morphology 64

    سونوگرافی
    نسج بیضه چپ طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 2/6 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم چپ دیده میشود اپیدم طبیعی است
    نسج بیضه راست طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 1/7 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم راست دیده میشود اپیدم طبیعی است

    از طرفی صفات ثانویه من با توجه به سنم کامل نشده مثلا ریشهام کامل در نیاومده و صدای من بم نشده
    آیا این احتمال وجود داره اختلال هورمونی داشته باشم؟ اگر پاسخ مثبت است چه آزمایشی باید انجام بدم و پیش چه متخصصی بروم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشگاه رویان ازمایش منی بدهید چگونگی دادن اسپرم در سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 43 سال سن دارم.چند سال هست تکررادرار دارم.سونوگرافی .ازمایش کشت ادرار.همه اش را دادم.عفونتم ندارم.بخدا اعصابم بخاطر تکرر ادرار خیلی بهم ریخته.خسته شدم.لطفا کمکم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید در سونوگرافی از پروستاتم حجم ان 32 سی سی شد و گفتند بزرگ است. میخواستم ببینم چقدر بزرگ است و حجم طبیعی ان چقدر میباشد. ضمنا بنده 49 سال دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به سنتان طبیعی است
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    عکس رو براتون فرستادم جسارتا
    باسلام وقتتون بخیر خدا قوت اقای دکتر مزاحم شدم.ادرس و نام جنابعالی رو دکتر ابوالفضلی که از دوستان ما هستند دادند و بسیار تعریف شمارو کردن.یه سئوال داشتم خدمتتون که یه خورده فکر من رو مشغول کرده به خودش:
    باعرض پوزش بنده در روی التم در زیر کلاهک چندتا لکه ی سیاه دیده میشود.خیلی وقت هست که این لکه ها دیده میشوند. ولی احساس میکنم که یه کم بیشتر شدن میخواستم دلیلش رو بدونم بیماری خاص یا عوارض خاصی هست.باعرض پوزش عکس رو هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد فایل ضمیمه بفرستید
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    اقای دکتر کرمی
    با عرض سلام
    مدتی است زمانی که در خواب ارضاء می شوم ضایعاتی به اندازه ی دانه های برنج و به رنگ سفید و به تعداد زیاد در اسپرم خود مشاهده می کنم ، لذا از شما خواهشمندم تجربیاتتان را در اختیار بنده بگذارید.

    با تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر کرمی
    چند روزی کلیه سمت چپ ،احساس درد می کنم و بابت درد ازمایش سونوگرافی و ادرار دادم و دکتر گفت که هیچ مشکلی نیست و سرما خورده ولی هنوز شب ها موقع خواب و در حال خواب درد شدید دارم .


    اقای دکتر شما چه دستوری می دهید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط استراحت مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . من جوانی 19 ساله هستم و از اواخر تابستان یعنی اواخر شهریور احساس درد در بیضه چپ کردم اما پس از مراجعه به دکتر گفت مشکلی ندارم و حدود 3 ماه گذشت و دیگر احساس درد نداشتم تا اینکه تا 10 اذر دوباره احساس درناحیه ی سمت چپ شکم و قسمت چپ کمر درد داشتم و با مراجه به دکتر و سونوگرافی گفت واریکوسل و هیدروسل ندارم و آزمایش ادرار برام نوشت که جواب این بود .
    color: yellow Qual yellow
    apppearance: clear Qual clear
    Ph: 7 Qual 4.8-7.8
    sp.Gravity : 1010 Qual 1003-1030
    protein: Negative Qual
    Glucose in Urine: Negative Qual Negative
    Ketone: Negative Qual Negative
    Blood/Hb: Negative Qual Negative
    Bilirubin: Negative Qual Negative
    Urobilinogen: Negative Qual Negative
    Nitrite: Negative /HPF
    Leukocyte: 1-2 /HPF
    R.B.C: 3-4 /HPF
    Epithelial cell: 1-2 /HPF
    Casts: were not seen /lpf
    Crystals: were not seen /HPF
    Bacteria: rare /HPF Rare
    Yeasts: Negative /HPF Negative
    Mucus: Few /HPF Rare
    دکتر گفت چیزیت نیس و آزمایش اسپرم نوشت برام ولی من امسال کنکور دارم میخواستم مطمئن شم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال هستید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما.
    آقای دکتر من 27سالمه و آخرین سکسم حدود 3ماه پیش بوده و تا بحال هیچ مشکلی نداشتم اما حالا هنگام انزال درد ضعیف در قسمت داخل بالای بیضه سمت راستم دارم و پس از انزال هیچ اثری از درد وجود نداره.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طلیعی است
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام من در کلیه سنگ بزرگ شاخ گوزنی دارم و دکتر گفت خیلی سریع باید جراحی شوی .میخواستم بدونم هزینه عمل آندوسکپی کلیه چقدره و آیا در بیمارستان های دولتی هم انجام میدن . من در شمال زندگی میکنم لطفا راهنمایی کنید برای عمل آندوسکپی کدام شهرستان و بیمارستان بروم وممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم کمک میکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب