اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    باسلام!
    ایا بعدازعمل واریکوسل نیاز به بستن سوند میباشد یا خیر؟باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      خير
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1241 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی وتشکرازپاسخگویی سوالات هموطنان
    نزدیک به یکسال هست روی کیسه بیضه ام خالهای قهوهای رنگ تشکیل شده که این خالها دقیقا روی مویرگهای کیسه بیضه هستش شاید مثل واریس ،انگارازمویرگها به بیرون ترشح شده وبه شکل خال ریز که برجسته هم نیستند دراومده.البته13سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم والان چندروزه درد دارم دربیضه سمت چپ که قبلا عمل کردم.سوالم ازجنابعالی آیا باید دوباره عمل کنم چون درددارمو35سال سن دارم.وسوال بعدی خال های قهوه ای به خاطر پارگی مویرگ خفیف هست روی مویرگهای کیسه بیضه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر afshin شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام در ورزش سنگیین کمی درد یا بعضی وقتا کمی درد در بضیه چپم دارم سونوگرافی هم گرفتم نرمال بود و این هم ازمایش من خواهش میکنم راهنمایم کنین
    semen volume 6.40

    semen ph7.20
    sperm count mill 117.24
    motile sperms 59.75
    progressive sperms 46.19
    normal morphology 55.00
    a. rapid progressive 8.90
    b slow prorgressive 37.29
    c non p 13.56
    d immotile 40.25
    liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
    color and smell. grày opaque milky fishy smell
    viscidity more then normal
    agglutination and aggregation none
    vcl 23.12
    vsl 8.12
    vap 13.79
    mad 24.15
    alh 1.31
    bcf 2.63
    abnormal morphology 45
    spermatogenic hpf 0-1 normal
    wbc 0-1 normal
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه نرمال هستند اين درد مهم نيست
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام عرض خسته نباشی.. ۲۳سالمه. متاهلم حدود ۲سال هست که ی چیزی شبیه جوش یا همون زگیل نمیدونم چیه رنگش سفیده نه سوزش دآره ن درد فقط خیلی نگرانم چکارکنم.. اگه ممکن هست از طریق اسمس جوآبم بدید بقران خیلی نگرانم چکارکنم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بيا ببينم يا عكسش را بفرستيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 30 سالمه و مشکلم استرس دارم شب ادرای غیر ارادی ناشی از خوابهای جنسی دارم و چند مدت بجای ادرار ابم میاد بعدا این 3 هفته هست که من اسپاسم عضلانی در ناحیه کلیه چبم گرفتم و پف کرده روزهای اول خیلی درد داشتم اما الان یکم درد دارم در دو ناحیه کلیه هام ناشی از دیر به دستشویی رفتم بعدا رفتم بخوابم تشنجاتی در ناحیه کمرم احساس کردم و یکم هم خون دیدم در شورتم اما الحمدولله در ادرارم نیستش دکتر رفتم ازمایش خون و ادرار دادم میگن خوبه بعدا سنوگرافی هم دادم میگن که شن کلیه دارم و الان چند روزهستش که چشام یکم ورم کرده لطفا علت و درمان اصلا ایا من بیماریهای کلیه دارم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشكل شما عصبي است
  • تصویر کاربر نسیم شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام .پاسخ پرسش من داده نشده 4 روز پیش پرسشم را مطرح کردم .لطفا راهنمایی بفرمائید .سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جواب ميدهم مسافرت هيتم
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر با تشکر چند روزاست که یهو بیضه سمت چب من تیر میکشه ودردی شدیدی میگیره و بعد از یک ربع ساعت درد تسگین می یابد و این حالت بیشتر در زمان خواب پیش میاید متشکرم یاد اور میشوم من 60 سال سن دارم و سکس هم کم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي بيضه ازمايش psa بدهيد
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    چند ماه پیش اولین ازمایش اسپرم من بصورت زیر بود
    تعداد اسپرم۱۰۵میلیون
    مورفولوژی نرمال۶۵
    اسپرم فعال۳۰درصد
    اسپرم کم تحرک۳۰درصد
    اسپرم مرده۴۰درصد
    بعد از سه ماه با خوردن ویتامین سی ازمایش دومم به شرح زیر بود البته در ازمایشگاه دیگر
    کل اسپرم۱۰۰میلیون
    اسپرم متحرک۶۳
    اسپرم فعال۴۵
    تنبل۱۸
    در ضمن پس از سونو گرافی مشخص شد که واریکوسل ندارم و متاهلم که تاکنون بچه دار نشدم
    ۱نظرتان در مورد هر دو ازمایش چیه
    ۲بعد از ازمایش دوم الان حدود۹ماهه که روزانه به همراه ویتامین سی یکعدد ویتامین ای هم مصرف میکنم ایا اگه ازمایش مجدد بدهم جوابم بتزهم بهتر میشوذ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمايشگاه رويان ازمايش بدهيد نتيجه راببينم
  • تصویر کاربر soheil شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    مراجعه کردم که برایه من آزمایش اسپرم داد بعد این که آزمایشو نشونش دادم گفت نیاز به عمل داری و به من کفتن واریس بیزه داری و دوشنبه عمل داری حالا من برام چند تا سوال پیش اومده اگه جوابمو بدین خیلی ممنون میشم 1.من 17 سال دارم خیلی زود نیست برا عمل 2.آیا این مریضی اثری روی قد و مو سر و صدا و و سیبیلو ریش میزاره 3.آیا بعد عمل امکان خوب شدن هست 4.آیا برایه بچه دار شدن اثر منفی داره یا امکان خوب شدن هست آخه دکترم گفت رویه منیم اثر گذاشته 5.عملش سخته یا راحت بیهوشیش کامله یا فقد قسمتی از بدنه 6.من شهرستان اراکم و دکتر من آقایه سیروسیان هستن آیا دکتر خوبیه لطفا زود تر جواب منو بدین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عملتان اورژانس نيست بيشتر بررسي كنيد
    2. تصویر کاربر soheil شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام و خصته نباشید آقایه دکتر امکان داره که مریضیم رویه قد و مو و صدام اثر گذاشته باشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما اقای دکتر
    پسری هستم 23 ساله چندین سال هست که ب شدت اعتیاد ب خود ارضایی دارم طوری بدنم رو داغون کردم. ن تمرکز دارم برای درس خواندن ن هیچی قدرت یادگیریم کم شده خلاصه خودمو داغون کردم.به 15 ثانیه نمیرسه بدون اینکه نغوظ داشته باشم ازضا میشم.فقط کافی هست به چیزی فکر کنم خود ب خود ارضا میشم.
    تمامی عوارض خودارضایی رو توی بدنم حس میکنم.
    از قرص هایی بنام فولکسیتین و پرپنالول و چند دسته دیگه از قرص های اعصاب و ضد افسردگی ک دکتر مغر و اعصاب برای جلوگیری از خودارضایی برای من تجویز کرده بود با دوز بالا (20میلی گرم) استفاده کردم ولی جواب نگرفتم.حتی اگه سکس واقعی داشته باشم بازهم بعد 1مدت کوتاه شهوت منو ب سمت خودارضایی میکشه و اینوارو انجام میدم.نمیدونم پیش چه دکتری و دیگه چه کار کنم.
    ابروم دیگه رفته
    دیگه تو سکس واقعی هم نمیتونم سکس کنم و لذت ببرم
    ازتون تمنا میکنم خواهش میکنم منو راهنمایی کنید بخدا خسته شدم داغونم
    مرسی اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اراده قوي براي ترك حتما ميتوانيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب