اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام.من 14سالمه .بیضه هام ازدرون تیردردناک میکشه لطفاعلتشوبگین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام ممنون ازراهنمایی تون.آقای دکترچندروزیه بالای مثانه (زیرنافم)دردمیکنه وگاه گاهی بیضه هام دردمیکنه امابیشترناحیه دردم زیرناف هستش اماهیچ ورمی روی بیضه ام مشاهده نمیکنم
      لطفاعلتشوبگید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر چند ماهی است که در سر التم احساس سوزش میکنم با اینکه کلیه آزمایشات سونوگرافی هیچ چیزی نشان نداده حتی تست پروستات هم چیزی نشان نمیده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بیمار 82 سال سن دارد - دیابت و فشار دارد - سکته مغزی داشته و سمت چپش مشکل حرکتی دارد - خونریزی در ادرار دارد - گاها دچار بی اختیاری در ادرار می شود - درد شدید در ناحیه دارد - سونوگرافی وجود توده در پروستات را نشان می دهد و نمونه برداری توصیه شده است . با جنابعالی از همین طریق مشورت شد فرمودید نوار مثانه باید بگیرد . برای ادامه درمان بزودی خدمت شما خواهیم رسید اما سوال آیا ایشان شرایط گرفتن نوار مثانه را دارند چون توانایی ایستادن خیلی زیاد را ندارد و حجم ادراش بسیار کم است و در شهرستان هم این امکان وجود ندارد . و دوم اینکه اگر نیاز به عمل جراحی باشد با توجه به شرایطش امکان دارد یا خیر برخی پزشکان اظهار تردید و خطر می کنند . خواهشمندم بفرمایید طرح درمان امید بخشی در این خصوص وجود دارد یا نه چه کنیم بعنوان یک فرزند مضطرب و نگران - متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باتوجه به سن بالا مدارا بکنید بهتر است
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام پسر ده ساله ای دارم که از دو سال پیش دچار تنگی مجرا شده یک بار هم جراحی شده گفته اند تنگی در نوک مجراست ولی همچنان مشکل وجود دارد و اکثر مواقع سوزش ادرار و درد زیر شکم دارد لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بایدببینم
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    27 سالمه. تکنسین اتاق عمل هستم. طول آلتم در حالت عادی4 سانت و در حالت نعوظ 7 سانت است،بیضه هایم خیلی کوچک است و بیضه چپم کوچکتر و بالاتر از راست است، زودانزالی هم دارم.چه راه حلی پیشنهاد میکنید دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ویزیت و بررسی شوید
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 810 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.اینجانب 35 سال سن دارم که مدت 3 سالی هست با همسرم ماهی یه بار هم نمیتونم رابط جنسی برقرار کنم.یعنی اصلا به حالت نعوظ هم نمیرسم مجبورم از قرص های وایاگرا استفاده کنم.ضمنا بنده به همه کس حتی کسی که خیلی نسبت به خانومم زشت تر و بد هیکل تر هست و بد ترکیب تر باشه احساس دارم ولی متاسقانه به خانمم که باید حس داشته باشم ندارم.خواهش میکنم اگه راهی وجود داره کمکم کنید که زندگیم داره از هم میپاشه.هر درمانی با هر هر هزینه ای هم نیاز باشه حاظرم انجام بدم.ممنونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر ستوده تماس بگیریدجهت مشاوره روانکاوی 02188209216
  • تصویر کاربر ناهید دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دختری 19 ساله هستم و تقریبا یک ماهی میشود ک تکرر ادراری حاد دارم ک شما ذکر فرمودین که به دلیل عفونت مثانه و مجاری ادرار هست من قبلا به پزشک مراجعه کردم اما تکرر ادراری نداشتم و دکتر گفت ک عفونت شدید مثانه دارم انتی بیوتیک تجویز کردن
    تا مدتی مصرف کردم تا درد مثانه رفع شد ولی الان از مشکل تکرر ادراری رنج میبرم مشکل چیست همان عفونت مثانه ام برگشته و چه انتی
    بیوتیکی مصرف کنم تا مشکل تکرر ادراری رفع بشه ضمنا سوزش ادرار ندارم رنگ ادرار تقریبا سفید هتسش و خیلی نگرانم چه توصیه ای میکنید ؟باتشکر التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید کشت ادرار دهید مشخص شود
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6669 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر
    بنده حدود ۲۵روز پیش عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که تمامی علایمی ک ذکر کرده بودید را داشتم،اما به مرور زمان هم دردم و هم اندازه بیضم داره به حالت طبیعی بر میگرده
    سوالی که داشتم این هست که بعد از این مدت هنوز جای زخم جراحی ورم داره و در بعضی موارد همراه با درد هست.برای بهبود جای زخم چه کاری میشه انجام داد؟!
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    دکتر جان من 8 ماه دچار تبخال تناسلی شدم که ماهی یه بار تبخال میزنم که ماه های اخیر هر هفته تبخال میزدم دوهفته پیش هم اومدم خدمت خودتون 60 عدد قرص اسیکلویر برام نوشتید که هفته اول هر 6ساعت و بعد یه هفته شبی یک عدد .الان بعد دوهفته که قرص مصرف میکنم و هنوزم دوره ام تموم نشده سه چهار تا دونه تبخال جاهای مختلف زدم که خیلی خفیف هستن و بعد دو سه روز خوب میشن ،باید الان چیکار کنم؟؟؟ممنون دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ادامه مصرف پسشنهاد میشود
  • تصویر کاربر p.h دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. پیشاپیش بخاطر طولانی بودن توضیحاتم ازتون عذرمیخوام.
    شوهر من یه مدت چند ماهه که یه سری زگیل روی آلت تناسلیش داره و وقتی توی اینترنت راجع بهش سرچ زده خیلی نگران و آشفته شده. ما هرچقدر گشتیم راه تشخیصی برای زگیل تناسلی پیدا نکردیم تا اینکه ویدئوهای شما رو تو آپارات دیدیم اما متاسفانه به دلیل اینکه ما شهرستان هستیم امکان مراجعه حضوری نبود و مجبور شدیم اینطوری باهاتون ارتباط برقرار کنیم.
    من خودم حدود هفت هشت ماه پیش یه سری زگیل زیر ناحیه تناسلیم مشاهده کردم که بعد از یک ماه خودشون خوب شدن. اما شوهرم الان بیشتر از چهار پنج ماهه که زگیل هاش رفع نشده. ما نمیدونیم چطور میشه تشخیص داد و آیا از ظاهر چیزی مشخص میشه یا نه. یه سری عکس گرفتیم براتون اتچ میکنم آیا امکانش هست که از روی عکس تشخیص داده بشه؟ و یا اینکه اگر از روی عکس امکان تشخیص دقیق نیست به کجا باید مراجعه کنیم؟ آیا با آزمایش خونگی اسید استیک امکان فهمیدنش هست؟
    راجع به رابطه های پرخطر هم شوهرم سه سال پیش با یه خانمی که امکان رابطه پرخطر داشته رابطه جنسی داشته آیا امکانش هست که دو سال بعد علایم زگیل تناسلی ایجاد بشه؟
    با تشکر از وقتی که برای رسیدگی به مشکل ما گذاشتید.
    با احترام فراوان
    پ.حسین پور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت ویزیت نتشریف بیاورید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب