اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر HaMeD شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما
    من ازنوزادی بیضه سمت چپم پاین نیومده والان که19سالمه فهمیدم وعمل کردم
    عمل من در تاریخ8/11/93 انجام دادم
    براساس گفته خوددکتربیضه چپمو آوردن پایین
    من خودمم شب عمل بیضه چپمو دیدم(البته بیضه هام تورم هم کرده بودن)
    ولی حالاکه6روزه ازعمل گزشته اصلابیضه سمت چپمو نمیبینم....
    آقای دکترخیلی نگرانم لطفارهنمایی بفرمایید
    درضمن آقای دکتر من آزمایش اسپرم هم دادم ودکترگفت آزمایشت خوبه حالامن واسه بچه آوردن مشکلی پیدانمیکنم یا وقتی این بیضه رو آوردن پایین باعت اختلال دراسپرم سازی بیضه سمت راست نمیشه!!!!
    خیلیییییییی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر ساسان شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشی.یه سوالی خدمتتون داشتم اگه میشه لطف کنید جواب بدین.من 20سالمه موقعی که میرفتم دستشویی ادرارم به صورت قطره قطره وچکه چکه میومد ولی الان بهترشده.اما مدفوع دفع نمیشه.بعد از دو سه روز دفع میشه.یا خیلی کمه وبه اندازه یه بند انگشته.به سه تا متخصص مراجعه کردم هرکدوم یه سری دارو تجویز کردن اما تاثیری نداشت.آیا من بیماری یبوست وپروستات دارم لطفا راهنمایی کنید راه درمانش چیه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه مشکلتان عصبی است
  • تصویر کاربر ehsan شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    سلام
    ایا رشد مو بر روی الت تناسلی طبیعی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      کمش مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید شما کفتید سونوگرافی کنید جواب سونوگرافی این بود ابعاد وپاترن اکون تستیس واپیدیدیم راست وچپ طبیعی است .وریدهای اسپرماتیک چپ در مقایسه با سمت راست دیلاته بوده واریکو سلllgrade مطرح میباشد .هیدروسل و اسپرماتوسل وجود ندارد با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرمتان چطور است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام من 5 سال خود ارضایی کردم روزی چند بار الان 23 سالم و اب منی من خیلی کم شده و اشتیاقم کم شده و و طول التم کوچکتر شده ایا عوارض خود ارضایی بروی من تاثیر گذاشته اگر اینها اثرات خود ارضایی هست اگر اینطوری
    حالا من با ید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ترک خوب میشوید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ممنونم از این که جواب ما ویقیه دوستان رو میدید
    من 10روز قبل یه شلوار کوتاه (منظورم از کمر تا بیضه خیلی تنگ بود ) احساس درد میکردم ولی الان 10روزه که ازن ماجرا گزشته ولی روز به روز درد م شدید ولی نهز یاتد شدید ولی دردش کم نمیشود چکار کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنیداز بیضه
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 828 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من 32 ساله و مجرد هستم.
    چندتا عکس گرفتم که ضمیمه پیغام شده؛ سعی کردم تا جایی که میشه از نزدیک باشه و عکسها واضح باشن.
    اگر توی کامپیوتر و فول سایز، عکس هارو ببینید فکر میکنم گویا باشه.

    اگر دقت کنید میبینید که سوراخی که روی پوست آلتم به صورت دوسر هست و یک زائده تیره رنگ از یکی از سوراخها کمی بیرون اومده و مشخصه. توی دوران بلوغم یعنی حدود سن 13سالگی، اون زائده گاهی کاملا بیرون میومد ولی الان چندین ساله که در همین وضعیته و از این حد بیشتر بیرون نمیاد.

    این زائده در ناحیه کناری آلتم هست و در قسمت زیرین آلت هم دقیقا عین همین زائده وجود داره و دقیقا سوراخ روی پوست هم مثل همین حالت دوسره هستش؛ تنها تفاوتش اینه که اون زائده پائینی، اندازه کوچیکتری داره و اصلا دیده نمیشه اما وقتی روی اون رو لمس میکنم مشخصه که وجود داره.

    چون عکس گرفتن از زائده پائینی مشکل بود و عکسها وضوح خوبی نداشت، دیگه عکس مناسبی از اون قسمت نتونستم بگیرم.

    ضمنا اگر دقت کنید میبینید که روی آلتم در دو نقطه زائده های کوچک گوشتی وجود داره و یه حالت بدی رو ایجاد کرده. البته اذیتی نداره ولی به لحاظ ظاهری حالت بدی رو به وجود اورده؛ نمیدونم طبیعیه یا این هم مشکل محسوب میشه.

    توی این سالها به خاطر خجالت به دکتر مراجعه نکردم. راستش نمیدونم باید به متخصص پوست مراجعه کنم یا به ارولوژیست.

    بهتر دیدم اول با شما مشورتی داشته باشم.

    ممنون میشم که راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      دیدم مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد.
      ممنون از پاسختون. اگر بخوام این زائده هارو بردارم، مشکلی نیس؟
      برای لز بین بردنشون باید به متخصص پوست مراجعه کنم؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر saman شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    آلتم در حالت ایستاده به سمت پایین با زاویه نزدیک به 75 درجه است.وقتی آلتم را به سمت شکم فشار میدهم احساس درد دارم و آلتم از قسمت چسبیده به بدن به سمت پایین است. احساس میکنم پوست بین سر آلت تا کیسه بیضه ها در قسمت زیر آلت کوتاه است!میخواستم مشاوره بگیرم که آیا در آینده مشکل ساز خواهد شد یا خیر؟.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر منیر شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام. من 40 ساله هستم بیش فعالی مثانه دارم و حدود 3 ساله که دارو VESICARE و اکسی بوتینین و ... مصرف می کنم . به محض قطع دارو بعد یکی دو روز دوباره بی اختباری می گیرم.(ببخشید من دیسک کمر خفیف هم دارم)
    1- من تا کی باید دارو مصرف کنم تا آخر عمر؟؟؟؟؟؟؟
    2- با توجه به گرون بودن VESICARE چه دارویی رو می تونم جایگزین کنم .؟؟؟؟؟
    3- این بیماری درمان قطعی نداره ؟؟؟؟؟؟؟
    انشالله شما همیشه در عافیت باشید ممنون میشم اگه منت بذارید و جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه گرفته اید
  • تصویر کاربر ارغوان شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام آقای دکتر
    همسرم آزمایش اسپرموگرام دادتوآزمايش حرکت اسپرم خيلی کم بود25درصد.سونوگرافی دادنتيجه خوب بودوعلایمی ازواريکسول وهيدروسل مشاهده نشدبه پزشک ارولوژي مراجعه کرديم اماايشون بعدازمعاينه گفتن همسرم واريس داره وآمپول HCGدادن البته گفتن بهترعمل بشه لطفامارو راهنمايى کنيدنيازبه مراجعه حضوری به شما هست؟باتوجه به اینکه جواب سونوگرافی بامعاينه يکی نبودماسردرگم شديم آياهمسرم بااستفاده آمپول مشکلش برطرف ميشه واريسش گفتن کم .بچه دارميشيم؟؟بدون عمل !!
    درضمن آزمايش اسپرموگرام همسرم بعدازهفت روزازنزديکی داده نيازبه آزمايش مجددهست؟؟
    باتشکرفراوان وآرزوى سلامتى برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعد از 3 روز باید بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب