اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیماحسینلو چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    باسلام جناب آقای دکترکرمی آیا داروی یوریناسین که برای بی اختیاری ادرار توصیه میشود در مورد مثانه عصبی هم موثر هست؟یامصرف آن اشکال دارد؟وچه دارویی توصیه میکنید؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نظر بزشگ باید باشد
  • تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام دكتر-من پسري 25 ساله هستم -وقتي آلتم بلند يشه يك رگ بزرگ در پايينش بيرون مي زنه ميخواستم ببينم بيماري هست يا نه؟عكسش رو هم باتون فرستادم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    با تشکر از اینکه بدون هیچ چشم داشتی علم خود را به دیگران عرضه می کنید از خداوند ارزوی سلامتی و طول عمر برای شما و خانواده شما می نماییم !
    غرض از مزاحمت درخواست مشاوره ای به اینجانب در رابطه با عمل جراحی واریکوسل است
    بنده طی مراجعه به پزشک جراحی در شهرستان متوجه واریکوسل گرید 3 شده ام و مشخصات سونوگرافی بنده به شرح زیر است:
    Rt:39*18 LT:35*17
    فقط بیضه سمت چپ واریکوسلی است! و سن بنده 24 سال و وزن نیز 60 کیلوگرم است و بنا به گفته پزشک مدت عمل و نحوه برش به دلیل لاغر بودن بنده و درجه بالای واریکوسل متفاوت است .
    وطبق نظر جراح وضعیت بنده بد است و باید سریع تر عمل نمایم فقط تنها مورد مکان عمل می باشد که ایشون اعلام کرده اند که فقط در مراکز خصوصی عمل می کنند اما بنده شنیدم بیمارستان شهر ما با هزینه کمتر این عمل را انجام می دهند حالا سوال بنده به غیر از جنبه مالی نوع برتری و درصد عود کردن هر مورد است چون در نسخه پزشک بیمارستان خصوصی اسمی از میکروسکوپ اورده شده که تصاویر نسخه ضمیمه گردیده و با توجه به این مورد ایا بیمارستان های دولتی با توجه به تجربه شما دارای چنین تجهیزاتی در شهر های متوسط هستند و به قولی توصیه شما بیمارستان خصوصی است یا دولتی ؟ بنده جنبه مالی اصلا برام مهم نیست فقط درصد عود کردن خیلی خیلی برام مهم است.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با 09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    یک ماه پیش بیمارستان نیکان زحمت عمل واریکوسل دوطرفه را کشیدید فرمودید بیضه ها را ببندم تا یک هفته زیاد سرپا نایستم که الحمدلله تا دو هفته کاملا رعایت کردم بعد از آن هم باز مراقبت را دارم
    1- در مورد نزدیکی و ارضاء غریزه جنسی آیا موردی هست که باید رعایت شود؟ مثلا کمتر از حد معمول باشد یا بیشتر؟ میزان نزدیکی در ساخت اسپرم تاثیری دارد؟
    2- اگر امکان داره مقاله ای در رابطه ، عملکردبیضه و اینکه چند رگ خونی از بیضه به داخل بدن وارد می شود پس از قطع رگ در عمل واریکوسل وظیفه آن از بین می رود یا بر عهده رگ های دیگر قرار می گیرد؟
    3- در طول این یک ماه پس از عمل واریکوسل بنظرم میاد بیضه راست در مدت شبانه روز بزرگ و کوچک میشه مثلا پس از خروج ادرار یا تغییر دما اگراین موضوع ممکنه و من اشتباه نمی کنم دلیلش چیه؟
    4- ببخشید آقای دکتر من بیش از حد کنجکاو هستم و معمولا هر وقت بیمار مشیم تا دلایل آن را کاملا نفهم و نحوه عملکرد بدن را در مواجه با آن بیماری متوجه نشوم ادامه میدم در اینترنت جستجو کردم ولی مقاله ای که مرا قانع کند پیدا نکردم اگر ممکنه لطف کنید چون معتقدم آگاهی من از بیماری خودم و نحوه عملکرد بدن در درمان کمک بزرگی است.
    5- آب آوردن بیضه بعد از عمل واریکوسل چگونه است ؟ آیا آبی است که همراه خون وارد بیضه می شود و وظیفه آن پایین آوردن دمای بیضه می باشد و در حالت طبیعی وقتی عمل واریکوسل انجام نشده است این آب از چه مسیری از بیضه خارج می شود؟ اگر لطف کنید آدرس یک مقاله کاملا تخصصی را در این باره بدید ممنون میشم
    دانستن این سوالات به من آرامش میده!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      فرصتی برایتان باید توضیح بدهم
  • تصویر کاربر زانیار یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مردی بیست و چهار ساله هستم که حدود یک ماهه که عمل سنگ کلیه انجام دادم بعئداز یک ماه هنوز درد زیادی در قسمتی که برام لوله گداشتن احساس می کنم و خروج ادرار هم با درد و لخته های خون همراه است آیا مشکلی جدی وجود داره؟
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید خارج شود
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4093 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 25 ساله هستم و هرازگاهی بیضه سمت راست من برای مدت کوتاهی تیر می کشه می خواسم بدونم علتش چه چیز می تونه باشه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر masih یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    دكتر من ٢روز پيش رابطه جنسي داشتم كه بعد از رابطه خانمي ك باش رابطه داشتم گفت زگيل تناسلي داره.
    ميخاسم ببينم بايد چيكار كنم الان من؟
    با تشكر
    از اصفهان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی نیست
  • تصویر کاربر فواد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام ، ذختر ٣ ماهه دارم يكى دو بار حالت تشنج ديدم ازش بردم فوق تخصص مغز نوار مغزى و عكس ام ار اى گرفت از دخترم گفت يك كليش عفونت كرده بردم دكتر ميگه ريفلاكس داره . برگشت ادرار داره ! خيلى نگرانم اقاى دكتر خواهش ميكنم اهنمايي كنيد مرا درمان ميشه ؟ درمانش چى هست ؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ، من 33ساله هستم حدود 1سال متارکه کردم در طول مدت ازدواج و بعد آن متوجه کم شدن تایم ارکشن و در هنگام دخول متوجه شل شدن آلت و بطوری آلت از وسط به دو میشود و حتی گاهی اوقات نعوظ انجام نمیشود واخیرا زیر پوست آلت یک چیزی به اندازه سر مورچه لمس کردم که بعد از چند وقت ناپدید شد و لازم به ذکر است من رزمی کار کردم و یک بار هم ضربه خورد و کبودی خفیفی ایجاد شد اما پیگیر نشدم اما جدیدا دکتر رفتم و بعداز معاینه با دستگاه گفت مشکلی از نظر جریان خون و گرفتگی رگ نداره و شکل ظاهری هم مشکلی نداره و قرص ساندروس و تاداگرا و سیتالوپرا تجویز کرد خواستم نظر شمارا بدانم لطفا راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام.من پسری 15 ساله هستم و به مدت 9 خوداذضایی میکردم و الان 1 سال است که ترک کرده ام .هنگام خودارضایی سریع ارضا میشدم (کمتر از 30 ثانیه ).ایا من زودانزالی دارم .کمکم کنید .این موضوع تاثیر زیادی در روحیه من گذاشته است ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه سالمید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب