اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر الهی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام... این مقدار انحراف که با مقداری فشار صاف می شود، به عمل نیاز داردممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام
    من 22 سالمه من ب بیماری خود ارضایی مبتلا هستم
    البته قصد ترک اون رودارم !
    سوال
    برای ازدواج کاملا استرس دارم
    تا جایی که قیدش رو میزنم !
    ترس از زود انزالی و ...
    چطور ترمیم کنم وضعیت خودم رو ؟؟؟
    خواهشا کمک کنید .
    ممنونم
    ضمنا از دکتر خجالت می کشم و نمیتونم برم :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    2. تصویر کاربر عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      چی رو ؟!
    3. تصویر کاربر عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دقیقا باید چیکار کنم ؟!
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ehsan چهارشنبه ۲۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    مدت زيادي است كه روي بيضه ام دو لكه قهوه اي روشن تر از پوستم ديدم كه نه خارش داره نه سوزش و نه پوست ميندازه! ايا زگيل هست ؟
    فقط احساس مي كنم كمي بزرگتر شده !اميدوارم عكس گويا باشه
    ممنونم اگر راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مثل قارچ است
    2. تصویر کاربر Ehsan چهارشنبه ۲۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم از جوابتون
      پيشنهادي براي درمان داريد دكتر ؟ تشكر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1014 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دختری 30ساله هستم سال گذشته دچار اضطراب شدید همراه با تکرر ادرار شدم دکتر برای من 50 عدد قرص یوریناسین تجویز کردن که بعد از مصرف دچار احتباس ادرار شدم و الان به مدت یک ساله که مشکل احتباس ادراری دارم قرص بتانکول 50 عدد مصرف کردم خوب نشدم ولی سه ماه پیش قرص پرازوسین به مدت دو هفته مصرف کردم و خیلی بهتر شدم ولی بخاطر استرس مجبور شدم قرص کلردیازپوکساید و پروپرانول بخورم و باعث شد تا دوباره دچار مشکل ادراری بشم. الان اگر 12 ساعت هم صبر کنم احساس دستشویی رفتن ندارم و به طور ارادی به دستشویی میرم. لازم به ذکر هست که سونوگرافی دادم باقیمانده ادرار نداشتم.سوالم اینه که دوباره قرص پرازوسین را مصرف کنم یا نه و اگر مصرف کردم برای چه مدتی ادامه بدم تا دیگه مشکل احتباسم خوب بشه. اگر راهکار درمانی بهتری میدانید لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2921 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی

    مشخصات اینجانب:
    سن :65

    گزارش سونوگرافی :
    جدار مثانه ترابکوله و ضخیم است (6/5 میلیمتر ).سنگ و توده مثانه دیده نشد.
    پروستات اکوژنیسیتی نان هموژن داشته و بزرگتر از حد طبیعی است.
    بالجینگ پروستات به قاعده مثانه مشهود است.حجم پروستات 105 سی سی و ادرار باقیمانده 80 سی سی اندازه گیری شد.
    مایع ازاد لگنی دیده نمی شود.
    نتیجه ی بیوپسی پروستاتیت :
    Psa:8/22
    free psa:2
    لطفا راهنمایی فرمایید.

    باتشکر.تنهایی از ارومیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید عمل شوید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشی به دکتر کرمی من یک ساله که ازدواج کرده ام وبعد از یکسال که از بچه خبری نشد ازمایش اسپرم دادم که در ازمایش مقدار اسپرم کم بوده که متخصص زنان گفت مشکلی نیست اقایه دکتر کرمی میخواستم بدونم که این که مقدار اسپر من کمه ایا به واریکسول ربطی داره واگر داره از چه طریق باید متوجه این بیماری بشوم و اگر هم داشته باشم با عمل مشکله کم بودن اسپرم من رفع میشه باتشکر ... در عمانه خدا یاعلی مدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر رعنا سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسرم امروز نمونه برداری پروستات انجام دادند
    اما تا الان (اواخر شب)به شدت دچار درد شدید در ناحیه پروستات شدند
    لطفا بفرمایید چطور میشه دردشون رو تسکین داد و علت شدت این درد چی هست؟
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    اقای دکتر من یه مشکل مادر زادی داشتم اما سالها بعد با پیگیری های رفتم پیش اقای دکتر سید محمد کاظم اقامیر 5 بار عمل کردم اما دو سال پیش رفتم مطبش مشکلم تا حدودی حل شده ! اما مشکل بزرگتر اینه الت تناسلی بنده کوچیکه الانم دارم ازدواج میکنم بخاطر این موضوع دارم دیونه میشم تورو خدا کمکم کنید من بچه ی شمالم تو یکی از روستای دور افتاده زندگی میکنم واقعا به کمکتون احتیاج دارم میشه لطفا به بنده یه شماره تماس بدین زنگ بزنم و پشت تلفن و مشاوره بگیرم ازتون خواهش میکنم شاید مشغله زیادی داشته باشین اما خیلی داغونم منتظر تماستون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      09351142080
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر کرمی،بنده 25 سال سن دارم و بیضه های من از سن 15 سالگی بزرگ تر از حالت عادی شده اند، اما هیچ دردی ندارند و از لحاظ جنسی و هورمونی هم مشکلی ندارم و سایز آلت تناسلی کاملاً عادی و حتی بزرگ است و در تصویری که ارسال کرده ام علت کوچک دیده شدن آلت بزرگی بیش از حد بیضه ها است؛ با این تفاسیر و تصویری که برایتان ارسال کرده ام به نظر شما علت این بزرگی هر دو بیضه چیست؟ با توجه به اینگه این بزرگی باعث خجالت من می شود و به اجبار از شلوارهای گشاد استفاده می کنم، آیا راهی برای درمان آن وجود دارد؟ در صورت امکان درمان، آیا می توانم در بیمارستان تامین اجتماعی (در کرج) این درمان را انجام دهم؟ خواهشمندم به سوالات بنده پاسخ دهید و بنده را از این سردرگمی نجات دهید، پس از یک جست جوی کوتاه هرکسی به راحتی متوجه انسانیت، مردانگی و هم نوع دوستی شما می شود و همین موضوع باعث مزاحمت من شده است. . .
    قبلاً از زحمات بی دریغ شما صمیمانه سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    همسرم پس از هر بار نزدیکی سوزش شدیدی در واژن احساس میکند.
    ایشان آزمایش داده اند و عفونتی در واژن ، یا عفونتی در ادرار و مثانه یافت نشده .
    علت سوزش میتواند ناشی از عفونت اسپرم باشد ؟
    برای پی بردن به اینکه علت سوزش از طرف من است یا نه چه باید کرد و چه آزمایشی را شما تجویز میکنید
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش خون و ادرار
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب