اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Rasoul دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام ،
    سوال من در مورد کجی آلت تناسلی اینه که فقط افرادی که آلت تناسلی آنها به سمت بالا انحراف دارد میتوانن عمل انجام دهند ، یا اینکه افرادی که آلت آنها به سمت پایین انحراف دارد هم میتوانند عمل کنند ، آلت من به سمت پایین انحراف دارد ، آیا میتوانم عمل انجام دهم ؟
    و اگر عمل انجام ندم در نزدیکی مشکل ایجاد میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر F دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام پسری 21 ساله هستم . من اندازه التم در حالت نعوض 14 سانت هست میخوام بدونم میتوانم با تمرینات افزایش سایز (پنیمور) طول التم را افزایش دهم ایا این تمرینات تاثیر دارند چون میگن نتیجه گیری خوبی داشته در اروپا ؟و متاسفانه من حدود 6 سال هست به خودارضاعی اعتیاد پیداکردم ایا این میتواند باعث عدم رشد التم شده باشد وبا ترک ان افزایش سایز را در پی داشته باشد؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از شهرستان ارومیه هستم تو 2 سالگی بیضه سمت راستم بالا بود و عمل کردم آوردن پایین ولی رشد نکرده و بیضه سمت چپم نرمال است رفتم پیش چندتا دکترآزمایش semen اسپرم دادم نتایج آزمایش صفر بود بعد یه دکتر دیگه سونگرافی نوشت از جمله سونو گرافی ترانس رکتال که مشخص شد سمینال وزیکول ها کاملا بزرگتر از نرمال و حاوی سپتانسیون های فراوان و چسبندگی شدید داخلی است و الان هم دو ماهه که درد شدید دارم درد هم به قسمت کشاله های ران و پاهایم میزند دکتر آزمایش هورمون هم نوشت به همراه فروکتوز مایع منی که هورمون ها نرمال بودند و فروکتوز پایین بود یکی از دکترها گفت باید عمل TUR ejaculatory duct انجام بدم ولی بعد گفتن که باید اول بیوپسی بیضه انجام بدم بعد مشخص بشه که عمل کنیم یا نه و آن یکی دکتر هم یه MRI نوشت انجام دادم نتیجه آن هم مثل سونوگرافی بود ولی دکتر دوم گفت من 30 درصد میگم که انسداد در آنجا است والان به من گفته بیوپسی انجام میدم بعد اگه خواستی عملت میکنم حالا نظر شما چیه آقای دکتر من چکار کنم آخه درد زیادی دارم ؟ باتشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نتیجه ازمایشات هورمونی را بفرستید
  • تصویر کاربر اصغر دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردي 46ساله ؛در هنگام شروع مقاربت سايز الت تناسلي تغيير مي يابد و كوچك مي شود با توجه به علائم ايجاد اين مشكل :اينجانب قند و فشار خون نداشته ؛لطفا راهنمايي كنيد.باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      متوجه نشدم توضیح بدهید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام ، هزینه عمل لاپراسکپی چقدره ی

    ایا دفترچه هم قبول می کنید ( تامین اجتماعی )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول ویزیت
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۲۰ ساله هستم و الآن نزدیک ب دو سالی میشه ک این مشکل رو دارم. بیضه های من بعضی اوقات مثلا یک یا دو هفته یک بار متورم شده و دردی را احساس میکنم.درد خیلی شدید نیست ک مانع از انجام کارهایم شوم ولی باز هم مرا اذیت میکند.زمانی ک درد شروع میشود رگ هایی هم که به بیضه متصل است متورم میشوند.دو یا سه ساعت بعد هم کاملا رفع میشود و مشکلی ندارم.به دکتر مراجعه کردم و گفت مشکلی ندارم.البته آزمایشی ندادم. خواستم نظر شمارو بدونم. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،قبلابخاطر همکاریتون صمیمانه متشکرم.
    اقای دکتر من نوجوانی۱۵ساله هستم.مشکلم این است که وقتی مینشینم یا دراز میکشم خود به خود الت نقوط پیدا میکند.ان هم بدون هیچگونه فشار یا فکر تحریک امیز و در ضمن هیچگونه ابی از من خارج نمیشود و به محض ابلند شدنم،دوباره به حالت اولیه باز میگردد.حتی سر کلاس درس هم این اتفاق رخ میدهد.من هم برای پوشاندن این قضیه التم را در سمت چپ شلوارم میگذاشتم تا کسی متوجه نشود.اما حالا پس از مدتی التم حدود 25درجه به سمت چپ و10 درجه به بالا کج شده است.
    سوال اولم این است برای جلوگیری از نقوط چه کنم؟
    و دوم،برای راست شدن دوباره ی التم چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ورزش بکنید بهتر میشود
  • تصویر کاربر ملک شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید این جانب حدود 8سال ازدواج کردمه ویک فرزند دارم وزیر نظر دکترهای زیادی بودم ولی مشکل زود انزالی وسستی التم بر طرف نگردیده ضمنا دارهای خارجی زیادی مصرف کردمه وازمایشات زیادی هم انجام دادمه واخرین قرصهای که مصرف میکنم شامل ال ارژنین 1000 وکوکیوتن وویتامین ای خارجی و...ولی تاثیری نداشته اند ضمنا حدود 5 ماه نزدیکی داریم وبچه دار نشده ایم لطفا ادرستون بدید ویک نوبت وراهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر عطا شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام آقای دوکتر من 24سالیمه مردم آلت تناسلیم یککم کوچیکتر ازبقیه مردها است اما من وقتی بدن مرد یا آ لت تناسلی مردی را میبینم یک حالی دیگه میشم من کون میدم وخیلی لزتش بیشتر از نزدیکی بازنا هست آیا من مشکیل ژنیتیک دارم چه کار باید بوکنم اگر میشد از ایمیل جواب بیدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      به روانکاو بروید
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما اقای دکتر کرمی عزیز بنده طول الت تناسلی ۱۱ وعرض۱۱سانتی دارم و میدانم شما الان میخواین بفرمایین نرماله ولی من توی امریکا به مشکل برخوردم و با هر خانومی ارتباط بر قرار میکنم با دیدن الت بنده رابطه شونو قط میکنن چون اینجا اکثر اقایون از الت نسبتا مناسبی برخوردارن حداقل ۱۶ به بالا و من میخوام به ایران بیام و هر دو مورد یعنی هم طول وهم عرض التم رو بیشتر کنم ایا شما این کار را انجام میدهید و اگر جواب شما نه است لطفا دکتری را به من معرفی کنید. ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر انجا هم بپرسید راه درمان علمی ندارد
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازم سلام اقای دکتر من جوابم را نگرفتم منظور من این بود ایا شما کار عمل جراحی بنده را انجام میدهید برای بزرگتر کردن الت تناسلی ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه عزیزم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب