اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت خوبتون من چند ماهه بیضه چپم گاهی درد خفیفی داره و گاهی درون بیضه احساس گرما میکنم به پزشک اورولوزی مراجعه کردم و دوبار سونوگرافی انجام دادم گفتن واریکوسل ندارم میشه شما راهنماییم کنین مشکلم چیه 28 سال سن دارم و مجرد هستم خیلی نگرانم در آینده بچه دار نشم کمکم کنید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر مريم.م شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5735 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقاي دكتر..من ٣٠ سال سن دارم و سه سال و نيم هست كه ازدواج كردم..به تازگي چند زائده مانند گوشت اضافه كه به صورت تقريبا پراكنده و دور از هم ميباشند روي قسمت بالاي تنه آلت شوهرم به وجود آماده(يعني تقريبا نزديك به زير شكم) البته دو سه ماه پيش يك يا دو عدد از اين زائده ها را ديده بوديم و متاسفانه توجهي مكرديم و الان بعد از گذشت اين سه ماه چون دو سه تاي ديگر هم اضافه شده در اينترنت سرچ كردم و متوجه شدم كه زگيل تناسلي هستند،سوال من اين است كه خودم آزمايش پاپ اسمير دادم حدود دوهفته پيش و جواب آزمايش نرمال و طبيعي بود و سونو داخلي هم انجام دادم كه هيچگونه فيبروم ،كيست و عفونتي مشاهده نشده بود..حال خواستم بدونم آيا اين امكان وجود دارد كه من هم زگيل تناسلي داشته باشم و راه فهميدن آن چيست و سوال دومم هم اين است كه آيا شوهرم كه دچار زگيل تناسلي شده نشان دهنده اين است كه با زن ديگري جز همسرش رابطه جنسي داشته و خيانت كرده است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ویزیت توسط متخصص زنان
  • تصویر کاربر Mohammad شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر پسري ١٧ ساله هستم مايع مني من بو نميده يعني قبلا بو كلر مانند ميداد الان چند روزي ميشه كه متوجه شدم مني من بو نميده ايا من مشكلي دارم
    سوال بعديم اينه كه مايع مني من سفيد نيست يه لكه هاي سفيد مانندي داخل ان هست و مقداريش هم بيرنگه
    اقاي دكتر يكساله كه اين موضوع فكر منو زياد مشغول كرده لطفا راهنماييم كنيد
    در ضمن واريس درجه يكم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر و در مشهد نایب زیارت هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عمل مجدد
    2. تصویر کاربر سید شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم از راهنماییتان و وقتی که گذاشتین.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام من 17 ساله ام حدود یکسالی میشد که پهلوی چپم درد میکرد چندین بار به دکتر مراجعه و پس از انجام عکس وسونو بمن گفتن چیزی نیست احتمال اسپاسم وجود دارد تا امسال که دردم شدید شد سونو گرفتم دیدند که کلیه سمت راستم سنگ داره سنگ شکن انجام دادم بعد ان هم هنوز اون دردارو دارم و خوب نشدم وقت گرفتم بیام خدمت شما خواهش میکنم بگید علت چیه که دوساله پهلوم درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو جدید سنگ دارد؟
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام به دکتر خوبم دکتر جان من هر ماه از ترس سنگ سونو میدم شکر خدا نداشتم الانه یه وقتایی پهلوم درد میگره بعد دو طرف میشه مثل سابق درد ندارم نمیدونم چیه میشه حضوری بیام خدمتتون با دارو خوب شم دکتر خوبم/مرسی از اینکه پاسخ دادی خداوند همیشه یاورت باشه دکتر جان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رزان شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8314 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    بنده دارای دو فرزند پسر 3 ساله و 4 ماهه میباشم که فرزند بزرگتر را در 26 روزگی و فرزند کوچکتر را در 36 روزگی ختنه نمودیم.
    از ابتدا که پسر بزرگم را پوشک میکردم متوجه شدم آلتش کج شده و درست در پوشک نمیماند و هرچه تلاش میکردم به سمت چپ میچرخید.بزرگتر که شد نیز موقع ادارار کج ادارار میکرد.بطوری که ادرارش در خارج از سنگ توالت میریزد.همواره فکر میکردم بزرگتر بشود بهتر میشود اما اینگونه نشد و همچنان مشکل دارد.از آینده اش میترسم .آیا راه حلی برای رفع مشکلش وجود دارد؟
    همچنین یادآور میشوم پسر کوچکم نیز همین مشکل را پس از ختنه پیدا کرده ولی احساس میکنم کجی اش کمتر است.راه حلی برای پیشگیری وجود دارد؟
    پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    ببخشید الت تناسلی من حدود 11 سانت و در حالت شل هم حدود 6 سانت است با این می توانم یک رابطه داشته باشم یا نه می تونم بار وری کنم صاحب فرزند بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    من یه پسر 15 ساله هستم
    از 13 سالگی خود ارضایی میکنم
    رفتم دست شویی
    برای ادارار که دیدم بعد از ادرار چند قطره خون اومد
    بعد رفتم دست شویی هرچی زور زدم دستشویی بزرگم نیومد بعد دیدم بازم از مجاری ادرارم که ذره ای فشار اوردم چند قطره خون اومد
    چی کار کنم تو رو خدا جواب منو زود بدید?? ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر عسل سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از اطلاعاتی ک در اختیارمون گذاشتین
    من نامزدم کجی آلت تناسلی داره و میگه از زمانیکه یادش میاد اینطور بوده و اصلا تمایلی ب دکتر رفتن نداره میخواستم بپرسم اگ من عکسشو بفرستم شما میتونین تشخیص بدین جزء کدوم دسته هست کجیش ؟ لطفا جواب بدین چون واقعا مشکله برامون منتظر جوابتون هستم ممنون اگ میشه جواب رو ب ایمیلم بفرستین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب