اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9804 مشاهده پرسش
    روی لوله ی آلت تناسلی من ی لکه شبیه کبودی یا خون مردگی وجود دارد یهویی این اتفاق افتاده است هیچ دردی هم ندارد الان یک روز هستش اینجوری شد فقط کبود میباشد شبیه غده سفت هم نیست علتش چی میتونه باشه؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام 37 سال دارم از کودکی مشکل تخلیه ادرار دارم نمیتوانم به طور کامل مثانه خود را تخلیه کنم و برای همون مقدار ادرار باید با فشار دست به مثانه تخلیه میشود چندبار اقدام به درمان کردم آزمایشات متعددی انجام دادم ولی متاسفانه تا به حال موفق به درمان نشدم به نظر شما این بیماری راه درمان دارد؟
    همه آزمایشهایی کاه انجام دادم عکس مثانه سستوسکوپی عکس ستون فقرات نخها و..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمى
    اقايه دکتر من حدود 5سال پيش مبتلا به بيماريه ميليت شدم که منجر فلج شدن من از ناحيه گردن به پايين شد ولى خوشبختانه با انجاکل نقوظ وکرخى الت دارم يعنى يکم حسش کم شده واين مسأله واقعا منو عذاب ميده. اقايه دکتر خواهشن شما رو به اين شبايه عزيز و ماه مبارک قسم اگر واقعا اين مشکل قابله درمانه منو کمک کنيد و اگرم نيست از همينجا بهم بگيد من ناراحتنميشم اگه از همين الان بهم بگيد چون خود خدا شاهده که من بندش دارم چه مشکلاتيو تحمل ميکنم حتما اون اينجورى صلاح ميدونه...
    وا ما در پايان اقايه دکتر ببخشيد که با اين لحن با شما دردودل کردم اخه ميدونيد ميگن دکترا محرم ادمان
    با تشکر منتظر جواب شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر داخلی اعصاب بروید
  • تصویر کاربر abbas جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    باسلام
    طول الت من 15 سانته تقریبا و قطر التم 4الی 5 هست...
    تو رابطع های جنسی ک دارم طرفم راضی هست...
    ولی خودم اصلا...دوست دارم 17..18 طولش باشه و قطرش 7باشه
    چکار ب غیر عمل میشه انجام داد...
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی توقع زیاد است راهی ندارد و شما سالمید
  • تصویر کاربر abbas جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 19 سال دارم و هر چند وقت سکس داشتم و دارم ولی در مواقع ای ک سکس نداشتم خودارضایی میکردم...و بیماری تیروئد پرکاری دارم...
    چند وقتی هست ک متوجه شدم منی ک ازم خارج میشه مثل سابق نیس... و چسبندگی قبل رو نداره و ب صورت ابکی شده...
    ایا مشکل از تیروئد است یا مسائل دیگر؟؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش دهید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر من ازمایش اسپرم انجام دادم 3ماه پس عمل وازکتومی میخواستم بپرسم شرح ازمایش به چه صورت باشه خوبه ونمیخواد دیگه پیشگیری کنیم ایا این ازمایش رو باید تکرار کنیم دوباره اگه اره چند وقت بعد از ازمایش اول .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نمیخواهد
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 812 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده چند روزی هست که در ناحیه بین مقعد تا زیر بیضه ها (در وسط)دچار پرش غضله یا تیک عصبی شده ام که میترسم از پروستات باشد و اینکه در کلیه سمت چپ هم احساس درد میکنم ولی 1 ماه قبل هم آزمایش ادرار داده ام و هم سونوگرافی کلیه که هیچ مورد مشکوکی نداشت اما همچنان ناحیه سمت چپ کلیه و عضله های اطراف آن احساس کوفتگی و درد دارم و اینکه دچار این پرش غضله ای شده ام ؟مشکل چیست ؟ آیا از نغوظ بیش از حد هم میتواند باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تلقین و عصبی ومهم نیست
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی هستم 34 ساله, متاهل. چندی قبل دچار ذگیل تناسلی در ناحیه انتهایی آلت خود شده ام و پس از معاینه و آزمایش HPV , جواب مثبت بوده (تیپ 16) و پس از آن همسرم نیز تحت آزمایش قرار گرفته و نتیجه آزمایش ایشان منفی بوده, لذا به دستور پزشک در حال استفاده از واکسن گارداسیل هستیم. با توجه به حساسیت بالای همسرم به موضوع و مطالب موجود در فضای اینترنت سوالاتی به شرح ذیل برایمان پیش آمده که خواهشمند است در صورت امکان پاسخ دهید.
    1. با توجه به سن همسرم که 30 سال دارد آیا این واکسن, قابلیت پیشگیری برای ایشان دارد یا خیر؟
    2. بعد از اتمام دوره واکسن, در صورت نزدیکی با ایشان امکان بروز بیماری در همسره بنده وجود دارد یا خیر؟
    3. این بیماری رابطه ای با بارداری و حاملگی دارد و ایا ایجاد مشکل میکند یا خیر؟
    امکان نزدیکی از چه زمانی وجود دارد؟
    5. درمان دیگری برای جلوگیری از ابتلای ایشان به بیماری وجود دارد یا خیر؟ و آیا نیاز به استفاده از روش دیگر وجود دارد؟
    6. این بیماری برای زنان آیا خطرناک محسوب میشود و آیا کشنده است؟
    7.در صورت بروز بیماری در همسرم چند درصد احتمال بروز سرطان وجود دارد؟
    8.آیا سرطان دهانه رحم کشنده بوده و آیا قابل پیشگیری و درمان است یا خیر ؟
    با تقدیم احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی نگرانید باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من حئود دو سال پیش متوحه دو سه تا برجستگی در ناحیه ژنیتال شدم که بعدا فهمیدم زگیل تناسلیه.تقریبا 5 ماه پیش کرایو کردم بعد از کرایو حدود سه ماه پیش ازدواج کردم و هیج خبری از زگیل نبود تا اینکه بعد از ازدواج دوباره یکی دیدم که دکتر پوست کفت مشکوکه و برای اطمینان کزایو کرد .من خیلی استرس داشتم رفتم پاپ اسمیر دادم و pcrhpv حدود دو هفته پیش فهمیدم تایپ 52 رو دارم که کی دونم های ریسکه.از اون روز تا الان همش در حال سرچ کردنم اینکه نکنه سرطان بگیرم نکنه هسرم سزطان الت بکیره همش حس می کنم که تو دهنم برجستکی هست یا تو مقعدم تورو خدا بگید چکار کنم .ایا به همسرم بگم .؟فقط لطفا نگید به مطالبتون تو سایت مراجعه کنم من دارم می میرم من 32 سال و همسرم 33 سالشه.اگه به همسرم بگم رابطمون مشکل پیدا می کنه چون اون وسواس داره به بیماری.واکسن هم که برای این نوع وجود نداره .چون دکتر پوستم معتقده که اکه بزنم دیگه کمتر عود می کنه .چکار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر طاهر جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام دکتر محترم
    من 29 ساله هستم و متاهل.
    چندسالی میشه که بامشکل بد ادراری-تکرر-تاخیر در ادرار تقریبا دو ثانیه-احساس خالی نشدن کامل ادرار-کم فشاری ادرار-و گاها پس از انزال دردی بین بیضه و مقعد روبرو هستم
    بنده فیلم شمارو دیدم خیلی راحت و استادانه عمل میکنید از این بابت خوشم اومد از کارتون که استادید.
    میخواستم بدونم که این علایم مربوط به چیه و چه کاری باید انجام بدم؟
    خیلی استرس دارم لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شما باید نوار بگیرید 09351142080
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب