اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عابد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آقای دکتر من زود انزالی دارم و به محض دخول منی ازم خارج میشه چندین بار به دکترهای متعدد ارولوژی مراجعه کردم از سترالین مصرف کردم تا پاکسیل البته پاکسیل رو که مصرف میکردم خوب شده بودم و تا انزالم 5 دقیقه طول میکشید اما بعد از اتمام قرص 60 عدد خوردم دوباره برگشتم به حالت قبل آیا قرص کانفیدو که تیلیغ میکنن برای درمان قطعی درسته؟ البته آخرین دکتر که رفتم سپرالیکس تجویز کرده که با توجه به گرانی ان تهیه نکردم لطفا راهنمایی کنید این در حالی است که تا به حال خانمم به ارگاسم نرسیده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر ghasem شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده صبح ها که از خواب بیدار میشم با درد خفیف در کلیه ها روبرو هستم و با اینکه شب ادرار کردم باز هم ادرار دارم که فشار میاورد به کلیه هایم با فشار درد خفیف در مثانه روبرو هستم و ادرارم هم رنگ زرد پررنگ میباشد
    اگر ممکن هست بنده را راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر غلامرضا شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    باسلام. من 59 ساله میباشم و سابقه عمل یا بیماری دیگری ندارم. Psa من آخرین بار 6/7 بوده و در اسکن استخوان نیز موردی در دیگر قسمتهای بدنم مشاهده نشده است. ضمن ارسال نتیجه نمونه برداری از پروستات، خواهشمندم اعلام فرمایید نوع عمل پروستات مناسب برای من کدام است؟ دیگر مدارک مربوطه در صورت لزوم ارسال و یا در صورت نیاز به معاینه حضوری، حضورا" ارائه خواهد شد. درضمن من قبلا نامه ای با شماره رهگذری 51u19438 ارسال کرده بودم که هنوز جوابی دریافت ننموده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 حتما شنبه آینده بیایید مطب خارج از نوبت
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد عزیزم جناب دکتر کرمی
    با دستور بستری جناب عالی در روز دوشنبه 29/4/94 در بیمارستان شهدا جهت بیرون آوردن
    مثانه بنده امکان برداشتن قسمت آسیب دیده مثانه که مقدار کمی می باشد وجود دارد که مثانه
    کامل تخلیه نشود
    ممنونم از محبت شما و عید سعید فطر را به استاد و قاری قران کریم تبریک عرض می کنم
    و از شما تقاضای توجه بیشتر به خاطر خدا و 5 تا بچه بنده را دارم
    برای شما و خانواده ی محترمتان آرزوی سلامتی و عمر با عزت را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من این هفته تهران نیستم هفته بعد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و تبریک عید فطر به شما دکتر عزیز..اقای دکتر بنده متاهل هستم و برای درمان زود انزالی از اسپری بی حسی استفاده میکنم.جسارت نباشه ایا مارک خواصی از کرم یا اسپری بی حسی وجد داره که مزه نداشته باشه...؟ و استفاده از این کرم و اسپری عوارض هم داره؟با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من گویا است بخوانید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام من در قسمت کلیه سمت چپ سنگ داشتم که در بیمارستان شهدا تجریش سنگ شکن کردم و لوله در مجاری ادرار قرار داده شدکه بعد از یک ماه با مراجعه به بیمارستان لوله خارج شد و تعدادی قرص مسکن وانتی بیوتیک دریافت کردم و به موقع استفاده کردم چند روز پس از اتمام قرصها دردی در ناحیه کلیه سمت راست احساس نمودم که با گرم کردن درد کم می‌شود حتی با نگه داشتن کف دست روی ان ناحیه و بیشتر غروب وشبها احساس درد دارم یکی دو بار هم احساس کردم ادارارم اول خروج کف دارد ولی رنگ آن به نظرم طبیعی است یک دو مرتبه مسکن خوردم و درد افتاد آیا مشکل خاصی در کلیه سمت راست وجود دارد لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر عابد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر پوست بیضه های من شل و افتاده هستش آیا راه حلی براش وجود داره
    2-آلت من در حالت نعوظ 10 سانت هستش آیا راه حلی برای بزرگ کردن طول آلت وجود داره ؟ نظرتون در مورد قرص مگنا آر ایکس مثبت چیه برای افزایش طول
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه راهی نیست
  • تصویر کاربر eisa شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 854 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر استاد بزرگوار تو رو خدا بدادم برسید بهم جواب بدین ..من یه جوان 22 ساله مجرد هستم دچار درد شدید بیضه و کلیه شدم حدود پنج ماه ..بخصوص بیضه چپ اقای دکتر تو تبریز به چن تا دکتر متخصص هم مراجعه کردم تشخیص انچنانی ندادن درد همیشگی دارم تو کلیه و بیضه ولی یهو شکم دردم شرو میشه همراه اون بیضه چپم خیلی سفت و سخت میشه و یه چیزی مثل توده سفت اطرافش جمع میشه با درد وحشتناک بعد یکی دو ساعت بیضه دوباره به حالت عادیش برمیگرده دردمم تموم میشه ولی کامل دردم قطع نمیشه متاسفانه وقتهایی که به متخصص ها مراجعه کردم بیضه تو حالت عادی خودش بوده اونام گفتن موردی نداره طبیعیه سونو هم گرفتم همه چیز بیضه هام نرمال بوده ولی نه تو اون حالت درد که بشه تشخیص داد چه موردیه بیضه هام تو حالت عادی بودن وقت سونو گرفتن ..سنگ کلیه و مثانه هم ندارم فقط تو ازمایش ادرارم یکمی پروتیین بوده کلیدینیوم سی2.5 و دایمتیکون برام تجویز کردن ولی بخدا اقای دکتر هیچی که هیچی درد اندک دایمی و همیشگی دارم تا اینکه یهو دردم اوج میگیره و بیضه چپم اون حالتی میشه که گفتم درد تا دو سه ساعت همراه اسهال و سوزش مقعدی به طرف کلیه هام تیر میکشه میترسم بیضه ام رو از دست بدم استاد تو رو قران راهنماییم کنید یک دنیا تشکر و سپاس استاد جان..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو نرمال باشد جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر اشکان شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم سوالم را طرح کرده بودم گفتید این دردها درد عصبی هستند و مهم نیستند و من هم دکترها برایم دارو مینویسند مسکن و ... ولی هیچ اثری نمیکند شما بگید من این درد را چگونه برطرف کنم همان درد وسط دوتا پا زیر بیضه و خود بیضه و کشاله ران اگه دارویی مد نظرتون است بهم بگید که استفاده کنم تا درد برطرف بشه. باتشکر ازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد جز بیخیالی
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 915 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عیدتون مبارک خواستم ازتون بپرسم چه دارویی برای افزایش حجم منی وجود داره؟؟؟من قبلا حجمم بالا و در حد 2 میلی بود اما الان حجمم 1 میلی شده لطفا راهنمایی بفرمایید چه داروویی مصرف کنم اگه میشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب