اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آلت تناسلی من دارای پرده ی نسبتا زیادی ناشی از بد ختنه شدنم میباشد.1)با توجه به اینکه من21ساله و مجرد هستم آیا فوریتی برای جراحی وجود دارد یعنی اگر دیر عمل کنم ممکن است مشکل ساز شود2)آیا با عمل پرده ممکن است سایز آلت من در حالت نعوظ بزرگتر شود . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر تيرداد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با درود
    اول : اينكه أيا بعد از عمل جاى عمل در اطراف پوست ختنه گاه جاى زخم يا خط بخيه باقى ميماند و قابل تشخيص است ؟
    دوم : ايا نخ بخيه اى كه برأى اصلاح كجى استفاده ميشود از نوع جذبى است. و يا پلاستيك هست و زيره پوست باقى ميماند و از روى پوست برجسته باقى ميماند و قابل لمس است ؟
    سوم : ايا بعد از طى دوران نقاحت و بهبودى امكان دارد در هنگام سكس شديد بخيه ها باز يا پاره شود ؟

    سپاسگذار ميشم كامل و جامع پاسخ دهيد
    شاد وسلامت باشيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله محل بخیه به درجاتی مشخص است
  • تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده 26سال دارم و درسال89واریکوسل سمت چپ عمل کردم اما بدلیل عود درسال90باز عمل کردم این هر دو طرف عمل کردم، دوماهی هست احساس کردم باز عود کرده به دکتر مراجعه کردم آزمایش اسپرم دادم دکتر گفت خوبه سونوگرافی هم دادم خوب بود دکتر گفت اصلا اریکوسل مشهود نیست، سمت راست یه مقدار هیدروسل داره امام مهم نیست. به نظر شما با توجه به اینکه به نظر خودم بیضه سمت چپ پاینتر از سمت راست هست و احساس میکنم رگ های بیضه رو حس میکنم نیازی به سونو گرافی داپلر هست یا نه؟ بنده درکرمان ساکن هستم. به نظرم در افرادی مثل بنده مهمترین عامل تشدید بیماری استرس بسیار زیاد است. از وب سایت کامل شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به هیچ کاری نیست
  • تصویر کاربر ashkan یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام.زگیل بعد از 2 سال میتونه به خودیه خود محو بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممکن اشت
  • تصویر کاربر ابوالقاسم یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب : اينجانب ابوالقاسم رستمي با حدود40 سال سن از ارديبهشت سال87 تاكنون دچاربيماري فشارخون شده ام كه در اكثر موارد به صورت حمله ناگهاني با افزايش تپش قلب وبدنبال آن افزايش فشارخون تاحدود 16 روي 10 يا تا18 روي 10 نيز رفته ام ( هميشه احساسم براين بوده است كه كليه هايم چيزي ترشح مي كنند و. بي قراري حاد به من دست مي دهد ) كه با مراجعه فوري به بيمارستان قلب حضرت فاطمه الزهرا (س) در ساري وبا تزريق داروهايي مانند لازيكس يا كاهنده استرس واضطراب به حدود13 روي 8 يا كمتر برگشته وبه منزل مراجعت نموده ام . با پيگيري هاي دقيق تر و مراجعه به متخصص اعصاب و روان ، برايم تشخيص حملات پانيك ديس اوردر ( حملات ترس )راداده اند كه تحت درمان دارويي آسنترا mg100 ,روزي وسط ناهار يكي و كلونازپام 1mg شبي نصف قرص هستم و براي فشارخون تحت نظر دكتر بابك باقري ( متخصص قلب وعروق ) و درمان ارويي لوزارتنان25 mg هر12 ساعت يك عدد و آملوديپين5mg هر12 ساعت نصف قرص هستم واز سال87 تاكنون با چكاپ ساليانه قلب ( اكو وتست ورزش ) يبنابر نظر پزشك محترم ، مشكلي دراين خصوص ندارم و بيشتر عامل اين افزايش فشار رااسترس واضطراب مي دانند .اما باهمه اين درمان ها اندازه فشارخون بنده كمتر مواقع روي 12 روي 8 هست . استدعا دارم راهنمايي فرماييد . اگر تشخيص به نياز به پيگيري نزد حضر تعالي مي باشد ، بنده منتظر اوامرتان هستم . يا علي مدد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه کارها را انجام دادهاید
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    عطف به سوال قبلی
    باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs 96بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم
    در ضمن 4سال پیش نمونه برای کردم خوش خیم بوده مجددا در تاریخ تیر ماه نمونه برداری انجام شد خوشبختانه خوش خیم بود حال با توجه باینکه خوش خیمه نیاز بعمل داره یاخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بر اساس ادرار باقیمانده و نتیجه نوار مثانه است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام و تشکر از حوصله ای که دارید وبه سوالات پاسخ می دهید می خواستم اگر ممکن باشه فیلمی در مورد ختنه با روش حلقه در وب سایتتون بگذارید تا مثل عمل دیگر در تصمیمگیری والدین موثر باشد .با تشکر واحترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      چشم
  • تصویر کاربر پروانه یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر. خام 37 ساله هستم مشكلي داشتم كه نگرانم ميكنه. وقتي آب استفاده ميكنم فورا به صورت ادرار دفع ميشود دچار پرادراري هستم. بسيار اهل شيرينيجات هستم. بيماري قند ندارم. لطف ميكنيد راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه کمک کننده است09351142080
  • تصویر کاربر اکبری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادرم دارای یک کلیه است. برای همین برای چکاپ کلیه هر 6 ماه سونوگرافی و ازمایش می دهد. در این سری از ازمایش دو تا سنگ زیر 2 میلیمتر مشاهده شده و همچنین یک کیست پاراشیمال حدود 12 میلیمتر مشاهده شده است آیا این موضوع برای سلامتی این کلیه خطرناک است وما خیلی می ترسیم چون مادرم کلیه چپش را به خاطر سنگ کلیه که به حالب حرکت کرد و به خاطر اشتباه پزشکی و طولانی شدن پروسه درمان و نشت اداری و از بین رفتن حالب از دست داد. سوال بنده چون به سلامتی کلیه راست خیلی حساس هستیم آیا به نظر شما با توجه به نتیجه سونو گفته شده در ابتدای سوال آیا کار درمانی خاصی باید انجام بدهیم ؟ضمن اینکه حضورا خدمت شما هم خواهیم رسید فعلا در نوبت ویزیت هستیم. بینهایت از شما سپاسگزلری می کنم ان شا الله در پناه خداوند همیشه سالم و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مدارک باید ببینم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت بسیار مفیدتون
    جوان بیست و هفت ساله ای هستم اهل شهرستان. اولا میخواستم بدونم که درجه واریکوسل چطوری معین میشه و ثانیا در شهرستانها امکان این عمل رو دارند یا توصیه شما انجام جراحی در تهرانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با معاینه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب