اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نيك پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام
    از ماه رمضان كليه درد گرفتم سونو دادم كليه راست دو سنگ ٤ و ٥ ميلي دارد
    از انموقع تا به حال قرص سيستون ، قطره سنكل ، مايعات فراوان هر صبح پياده روي و دويدن را انجام داده ام ولي هنوز هيچ تغييري مشاهده نشده لطفا بگوييد چه كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مایعات زیاد
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر جوانی مجرد بیست و پنج ساله قد 180 و وزن 70 کیلو هستم. دو بار عمل فتق داشتم. با اجازه عکسی از الت در حالت نعوذ ضمیمه کردم .طول الت 16 سانتی متراست. در حالت نعوذ انحرافی به سمت پایین وجود دارد ولی با فشار دادن الت به سمت بالا دردی احساس نمی کنم مگر میزان فشار بسیار زیاد باشد. این انحنا باعث شده هیچ گونه اعتماد به نفسی در راستای یه رابطه ی جنسی سالم نداشته باشم . چون از نظر خودم امکان برقراری رابطه ی سالم با این این انحنا وجود ندارد.لطفا بنده را بطور کامل راهنمایی کنید هم از لحاظ روابط جنسی در سا های اتی و هم عمل جراحی .

    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      شدید است و باید عمل کنید فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید
    2. تصویر کاربر مرتضی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از زمانی که برای پاسخ گویی صرف کردید. ایا امکان بهبود پس از عمل وجود دارد به زبان ساده تر میزان انحنا چقدر کاهش خواهد یافت و امکان عمل در شهر تبریز هست یا با به تهران مراجعه کنم.


      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید
    4. تصویر کاربر مرتضی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دیدم اقای دکتر راضی کننده بود فقط این عمل در تهران صورت میگیره یا در تبریز هم میشه . اگر تبریز هم هست امکان داره فردی رو معرفی کنید چون از شهرای مرزی ایران در اذربایجان شرقی هستم تبریز نزدیک هست واگر در تبریز نیست میشه بدونم کل فرایند ویزیت و عمل در تهران زیر نظر خودتون چند روز طول میکشه.


      با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مطب هماهنگ کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تشکر بابت خدمتی که به همه میکنید دکتر جان بنده یه سنگ 6میلی متری در حالب سمت راستم دارم که دکتر اورژانس بیمارستان دولتی به من اعلام کرد تنها راه معالجه عمل جراحی میباشد آیا مشکل من با سنگ شکن قابل معالجه نیست درضمن سنگ در قسمت فوقانی حالب میباشد با تشکر ایام بکام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل من در سایت در باره سنگ حالب را ببینید
  • تصویر کاربر یاسین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید بنده سال 89 یک جراحی کردم که برام سوند گذاشتن که درون مثانم هم یک دیورتیکول داشتم عفونت کرد و تا الان بیضه بنده گهگاهی درد میکنه اپیدیدیم متورم میشه و دردناک چن بار هم سونو رفتم چیزی مشخص نشد و سالم بود الان بیضم رو دست میزنم مقداری کوچک شده از بیضه سمت راستم و بیضه سمت راستم افتادگیش بیشتر از بیضه سمت چپم هست قبلا بیضه سمت چپم درگیر بود و درد میکرد الان بیضه سمت راستم هم شروع کرده به درد گرفتن ایا میتونه واریکوسل باشه سون تشخیص نده ایا عفونت دارم عفونت بیضه با چه ازمایشی قابل تشخیص هست و اگر بیضه عفونت بگیره با چه دارویی عفونت از بین میره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر ashkan یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام
    23 ساله هستم
    ساله قبل از بیضه سونو داپلر انجام دادم نوشته
    سایز و اکوی بیضه ها طبیعی میباشد
    در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شد بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
    وضعیت اپدیدیم نرمال
    این ضایعات عفونی یعنی اینکه بنده قبلا بیماری مقاربتی داشتم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام.
    من حدوده 26 سالم هس و مجردم.
    اما مشکلم این هس ک التم در زمان بی تحرکی بسیار کوچک و مانند سنین 2تا 5 سالگی است اما بداز تحرک ب 12 سانت هم میرسد.
    بیضه هایم هم اصلا رشد نداشتن و کوچک هستن.
    لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با عرض سلام واحترام خدمت شما من 20 سالمه و الت تناسلیم از وسط به سمت راست انحراف داره اگه از ويتامين اى و پودر پاتوبا ٣ گرم استفاده کنم تاثیری داره؟ایا این داروها عوارض دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر Mehran یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    چه باید کرد برای بیشتر بودن طول آلت تناسلی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 24سالمه مجردم فعلا
    ولی از17سالگیم تاالان ک 24سالمه
    خودارضایی میکنم و دست خودمم نیس ک ترکش کنم
    حدود7ساله ک خودارضایی میکنم
    قبلاها هفته ای3یا4بار بود ولی نزدیک به یه ساله ک کار هرروزمه
    حتی چن بارم شده ک روزی7بار زدم..
    خیلی دوس دارم ازدواج کنمو ترک کنم ولی نه موقیت ازدواجو دارم و نه میتونم فیلم سکسی رو نگا نکنم.
    تازگیام نزدیک7ماهه ک درد بیضه دارم ازبس ک هرروز میزنم
    و اینکه بیضه چپم پایینتر از بیضه راسته
    گهگاهیم درد داره البته شدیدنیسش
    از موقع بلوغم یادمه ک روی آلتم یه خط راست رگ کلفت شبیه لوله ای مانند هسش و خم شده ینی از رفته و برگشته رو آلتم..
    اگ امکانش هس راهنماییم کنین رو این دوموردی ک گفتم؟
    و اینکه برا بچه دار شدن مشکلی خاهم داشت یانه؟؟
    باتشکر دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه مشکل شما عصبی است نگران نباش
  • تصویر کاربر غفور یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    5 سال سوزش ادرار دارم سونوگرافی حجم پروستات 36 cc و PSA 2 میباشد هر داروی آنتی بیوتیک خوردم جواب نداده لطفا مشکل من را بررسی کنید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب