اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر آقای دکتر.بنده سنگ کلیه دارم و به علت سنگ شکنی قبلی کلیه دچار خونریزی شده بود. و دکتری که تحت نظر ایشون هسم گفتن سنگ شکنی برون اندامی برای کلیه شما مضر است. و الان سنگ کلیه هام بزرگ شده و اذیت میکنه. و امروز رفتم بیمارستان هاشمی نژاد گفتن بایدعمل RIRS انجام بدین. بعد گفتن تا نوبت شما بیفته ۶ ماه طول میکشه. میخاسم بدونم آقای دکتر میشه جراحی دیگه ای انجام داد تا سنگ هارو درآورد. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله جراحی pcnl هم میشه
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر 41 ساله هستم 5 ماه پیش عمل هیسترکتومی رو انجام دادم و رحم و تخمدان سمت راست برداشته شد از اون به بعد درد مزمن در لگن سمت راست دارم و دو بار هم دچار عفونت ادراری شدم دارو مصرف کردم و سونو انجام دادم که سنگ نداشتم(3ماه قبل) اما دو روز پیش به صورت ناگهانی خون و لخته های خون در ادرار و تکرر و سوزش داشتم که خود به خود خوب شد (ناگفته نماند که به علت دردی که داشتم حدود 4 ماهه که شاید هفته ای یک بار از شیاف دیکلوفناک استفاده میکنم )

    داروهای پگلیمت و آربیکور و روپیکسون و لووتیروکسین هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه ی پر جهت بررسی جدار مثانه انجام بدین
  • تصویر کاربر پرنسا پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام.نوزده هفته باردارم توخونه آنومالی زده.کلیه ها باسایزواکوی طبیعی رویت شدند.مثانه حاوی ادرار است ای پی لگنچه کلیه راست ۳.۹ و کلیه چپ ۳.۲ میباشد این خطر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سلام نیاز به اقدامی نیست فعلا بعد زایمان باید تحت نظر ارولوژیست اطفال هم باشید
  • تصویر کاربر رحمانی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر
    پیرو دستور حضرتعالی سی تی اسکن شکم و لگن خدمتتان ارسال می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      میشه عمل pcnl انجام داد
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام اینجانب 71 سال دارم که از 97 کنترل psa کردم 5بود به متخصص مراجعه ویکماه دارو دادن واونو بعداز یکماه psa 3 شد درسال 98و99 ازمایش psa دادم 6بود به پزشک مراجعه کردم گفتن پروستات شما بزرگ است اشکال نداره 1403 آزمایش دادم psa 9 بود به پزشکم مراجعه دارو یکماهه دادن psa11 شد دستور بیوپسی دادن که دربیوپسی از 12 نمونه 1موردpin مشاهده شد پزشکم دستار هر سه ماه ازمایش psa دادن که psa 8 شد ایشان گفتن هرسه ماه ادامه بدهید لطفا راهنمایی نمایید ضمنا نرس اتاق عمل هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سه psa اخرتون چند بوده؟
    2. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام باتوجه به اینکه سوزش ادرار داشتم وپزشکم یکماه دارو پودر برنی وفینوسکار۵وتامسو شروع کرده ۲۵ روز دیگر psaد وم رادارم
    3. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام مدتی پیش سوزش ادرار داشتم پزشکم داروی عفونت پروستات یکماهه دادن بعد از اتمام داروها psa میگیرم ضمنا بیوپسی ۲۸ خردادماه بوده اولین سه ماه ۲۸ شهریور بود که psa 8 شده
    4. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      Psaآخر ۸
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ماهانه تست psa بدین ببینیم اگه بالا رفت باید ام آر آی فیوژن بیوپسی بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من حدود ۲ ماه قبل عمل لاپاراسکوپی توده ادرنال راست انجام دادم. سونوگرافی باز ناحیه اکوژن نشون داده. دکتر گفت شاید جای عمل باشه. و اینکه واریکوسل و کیست ایپیدیم هم دارم دکتر گفت باید عمل شم. کلی درد ریخته رو هم. میشه بنده رو راهنمایی کنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      از جراح معالجتون بپرسید ببینید حین عمل از سرجی سل استفاده کرده؟
  • تصویر کاربر فراز پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    چند روز رفتم سونوگرافی بهم گفت که یک لکه یا توده در کلیه سمت راست هست حتما به دکتر مراجعه کن
    سونوگرافی را آپلود کردم خواستم ببینم خطری داره یا نه
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله مشکوک به بدخیمیه باید سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست تزریقی انجام شود
  • تصویر کاربر فوزیه پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من کلیه ام از هردو طرف به شدت درد میکنه زیر شکمم هم درد میکنه سونوگرافی دادم ولی نمیدونم چ مشکلی دارم ممنون میشم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی که دادین رو بفرستید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکراز شما
    چند وقتی هست کهمتوجه شدم الت من کج شده و به خوبی نعوض میشود ولی در کمر الت من رگ ها زیر پوست کلفت میشه که به راحتی قابل لمس هست و اینکه سر مزاج شده وزیاد میل به نزدیکی ندارم . متاهل و 49 سال سن دارم . ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      لحظه خارج شدن منی همراه با سوز ش هم هست و زمانی که به الت دست میزنم همراه با درد هست انگاز قلنج کرده باشه وتصویر ارسال کردم
      ممنون از توجه شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قائینی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام من همسرم هرچند گاهی میشد موقع ادرار کردن به مشکل میخورد یه وقتایی ادرارش نمیومد و با استفاده از آنتی بیوتیک بعد ازچند ساعت قطره ای میومد تا اینکه هفته پیش دوباره به این مشکل دوباره اومد سراغش ولی اینبار دیگه فایده ای نداشت آنتی بیوتیک بردیمش اورژانس بیمارستان با سوند نلاتون و چند مدل دیگه امتحان کردن ولی اصلا سوند رد نمیشد متاسفانه تا اینکه چون مثانه خیلی پر بود و خیلی درد داشت و اذیت میشد زیر ناف روی شکم و سوراخ کردن و سوند شکمی براش زدن چند روز اول سوزش داشت و اینکه همش با اینکه سوند داره احساس دستشویی هم داره از مجراش همش قطره ای ادرار میاد چند وقت باید این سوند شکمی باشه و الان باید چیکار کنه مشکلش چیه آیا جراحی نیازداره میشه راهنمایی کنید من میخوام پیش خودتون بیارمش برای درمان الان باید چیکار کنیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ببینیم آسیب مجرا داره به علت سونداژ یا خیر بای. به حراح معالجی که سوند شکمی گذاشته مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب