اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 31 سالم هست وزمانی که به دنیا آمده بودم ختنه شده متولد شدم ولی به نظر خودم یه مشکل دارم دکتر هم خیلی رفتم گفتندمشکل نداری ولی آلتم پوست اضافی داره باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر گل شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام مدت پنج سال است که خود ارضایی دارم برای رفع عوارض و ترک باید چه کنم
    2- ایا عوارض ایجاد شده بر طرف می شود بنده هم اکنون شانزده ساله هستم و از یازده سالگی اسمنا می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با رقطع بهتر میشوید
  • تصویر کاربر خسرو شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام
    نتیجه سونوگرافی (به علت درد مبهم بیضه ) :
    در اینگوینال راست هرنی با اورفیس 9mm همراه با هرنیاسیون اومنتوم تا قسمت پروگزیمال کانال رویت شد
    آقای دکتر میشه این نتیجه رو برام توضیح بدین که یعنی چه؟
    باید فوری عمل کنم؟ نمیتونم منتظر بمونم؟
    اگر دیر عمل کنم چی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر راز پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    با سلام
    از وقتی قرار میدهید بسیار متشکرم
    همسر من تقریبا 1 ماه پیش آزمایش اسپرم دادن و نتایج به شرح زیر بود:
    1- 1.5
    2- ph=7.5/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.37/ unit=million /ml

    Aggregation=moderate - 4-

    5- count sperm=7.95 / normal range>15

    6 - progressive=26.32 / normal range=more than 32

    7- Non progressive=2.63/ normal range= more than 40

    8 - Immotile = 71.05

    9- normal morphology=10 / normal range=10

    من این آزمایش به دکترم نشان دادم که تحت درمان ایشون هستم و ایشون گفتن خوب نیست و یک سری دارو دادن. همسر در مدت یک ماه از دارو استفاده نکردند و چون مدتی تحت فشار بودن و تغذیه خوب نداشتن سعی کردیم این عوامل حذف کنیم. بعد از یک ماه آزمایش را تکرار کردیم ، نتایج آن به شرح زیر میباشد(البته در جای دیگر آزمایش دادن):

    1- - 2
    2- ph=8/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.49/ unit=million /ml

    Aggregation=non- 4-

    5- count sperm=28.62 / normal range>20

    6 - progressive=24.32 / normal range=more than 50

    7- Non progressive=0.74/
    8 - Immotile = 74.86

    9- normal morphology=40.54 / normal range=40


    سوال بنده: 1- آزمایش دوم چگونه است(با توجه به اینکه دارویی مصرف نکردند) 2- داروهایی که دکتر با توجه به آزمایش اول به ایشون دادند به شرح زیر میباشد: قرص ویتامین c , سلنیوم و پنتوکسی و ال-کارنیتین 250 و آمپول کوریومون(اچ سی جی)، به نظر شما داروها با توجه به آزمابش اول داده شده الان استفاده کند یا با بهبود تغذیه و ... بپردازیم؟ 3- در صورت نیاز به دارو باید حتما آمپول زده بشه یا میشه بقیه داروها بخورن و آمپول نزنند چون اصلا تا به حل آمپول نزده اند و دوست ندارند.

    خیلی ممنون میشوم از پاسخ گویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرم کم است باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    آیا خود ارضایی در آزمایشات مشخص میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر کسی سخنرانی کرده باشد چگونه مشخص می شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ار نظر علمی نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدنجفی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکترکرمی و باتشکرازسایت خوب و مفیدتون دو تا سوال دارم
    1 - بنده 45 سال سن دارم که درسونوگرافی مشخص شد ابعاد پروستات 44 * 38 * 39 و پروستاتم حدود 34 سی سی بزرگترازحدنرمال میباشد و تصویر کانون کلسیفیه به قطر4 میلیمتر در پارانشیم پروستات واطراف یورترال دیده میشود و هیچگونه سوزش و یا کاهش درادارا ندارم خواهش میکنم مرا راهنمایی فرمایید .
    2 - پدری 77 ساله دارم که پروستات ایشان 67 سی سی بزرگتر ازحدنرماله و 8 عدد سنگ حدود 28 میلیمتری درمثانه دارد و بیماری پارکینسون نیزدارد با مشکل دفع ادرار مواجهند و داروی لوادوپا استفاده میکند تا اطاق عمل هم رفت اما دکتربیهوشی قبول نکرد ایشانرا بیهوش یا بی حسی موضعی نماید لطفا راهنمائی فرمایید آیا بادارویی میشود پروستات ایشان را کوچک و یا سنگ ایشان را کوچک نموده یا برای بیهوشی ایشان راه حلی وجود دارد درصورت لزوم میتوانم ایشان را نزد حضرتعالی برای معاینه بیاورم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      در2- پدر باید عمل کنند فیلم عمل من در ساتم را ببینید عمل پروستات سن شما بیماری پروستات نیست
  • تصویر کاربر شكوفه پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام خانمي ٢٥ساله هستممتاهل وبدون فرزند٣هفته اي است دچارتكرر ادرار بدون دردوسوزش شدم حتي يك فنجان اب روهم تحمل ندارم باردار نيستم وديابت هم ندارم در ضمن شب اصلا دستشويي نميرم فقط روز ها.هربارهم كه ادرار تخليه ميشه به ميزان زيادتخليه ميشه رنگ ادرارم روشن ورقيق هست.درضمن من خيلي مايعات نميخورم بايدچي كاركنم؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوتر مثانه
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر برای ترک خود ارضایی چه راهکاری پیشنهاد میکنید و ایا خود ارضایی دو. دفعه در روز خیلی برای سلامت مضر به خصوص پروستات؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر من مدتي بود دچار خود ارضايي بودم و حالا در بيضه چپم واريكوسل دارم كه بيضه من كوچك شده آيا بعد از عمل جراحي به حالت قبل برميگردد ؟!واينكه آيا كوچكي بيضه مشكلي ايجاد ميكنه برأي ازدواج من ٢٠ سالمه و ازمايش اسپرم هم رفتم كه نتيجش خوب بوده لطفا راهنمايي. كنين ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را در این مورد بخوانید
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مادر بنده 65 سال دارن وتو کلیه راست یه کیست کورتیکال به اندازه 55*72 میلی دارند روماتوئید مثبت هستند و دارو مصرف می کنند می خواستم ببینم درمان کیست بدون جراحی امکان پذیر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم لاباروسکوبی کیست در سایت من را ببینید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب