اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م.خ سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    من خانمی چهل ساله هستم و درگیر زگیل تناسلی شده ام متوجه جوشهای ریز بیدرد در ناحیه تناسلی دخترم شده ام آیا میشود با استفاده لیف مشترک دخترم این بیماری رو گرفته باشد و یا شستن لباسهای زیر کنار هم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه شاید چیز دیگری است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام.
    چه زمانی انحراف الت اولیه در دوره نوجوانی که بیشتر از 30 درجه باشد غیر قابل درمان میشود.و بهترین زمان برای جراحی چه زمانی است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید عکسش را بفرستید همینجا
  • تصویر کاربر اﻟﺒﺮﺯ سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    ﺑﺘﺪﻩ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯﻱ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﻤﻞ ﺭا اﻧﺠﺎﻡ ﺩاﺩﻡ,ﻫﻨﮕﺎﻡ اﺩﺭ اﺭ ﺳﻮﺯﺵ ﺷﺪﻳﺪ ﺩاﺭﻡ و ﺩﺭ ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﻴﻦ ﻛﻠﻴﻪ ﺗﺎ ﻣﺜﺎﻧﻪ اﺣﺴﺎﺱ ﺩﺭﺩ ﻣﻴﻜﻨﻢ, ﺿﻤﻨﺎ ﺩﻛﺘﺮ ﻣﻌﺎﻟﺞ اﺯ ﺳﻮﻧﺪ ﺩﺭﻭﻧﻲ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻛﺮﺩﻩ اﺳﺖ , ﺁﻳﺎ ﺩﺭﺩ و ﺳﻮﺯﺵ ﻃﺒﻴﻌﻲ اﺳﺖ و ﺗﺎ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯ اﺩاﻣﻪ ﻣﻲ ﻳﺎﺑﺪ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به خاطر سوند است
  • تصویر کاربر مجتبي سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اينجانب مشكل كم بودن تعداد اسپرم و كم بودن تحرك آنها را دارم ، داروهايي نظير ويتامين ايي ، كلوميفن ، رويال ژل ، امگا 3 ، ب كمپلكس ، وينوويتال مصرف نموده و متاسفانه تاثيري نداشت ، داراي يك فرزند دختر مي باشم و براي داشتن فرزند دوم موفق نمي گردم ، آزمايش آخر اسپرم اينجانب تعداد حدود 9 ميليون و درصد 20 حركت داشتنه اند ، خواهشمند است راهنمايي فرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر آزاده چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آقاي دكتر من خانم بيست و پنج ساله هستم كه حدوده ٥ساله مشكل تكرر ادرار دارم سه سالم هست كه ازدواج كردم هربار براي تكرر ادار تست كشت دادم عفونت داشتم اما بعد از درمانم اصلا خوب نشدم شبا تاصبح دوبار ياحتي بيشتر از خواب بافشار شديده ادار بيدار ميشم وهربارم ادرارم زياده بااينكه اصلا مايعات استفاده نميكنم تقريبا هر نيم ساعت يه بارم در روز دسشويي ميرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
    2. تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خيلي ممنونم آقاي دكتر باتشكر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تینا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت شما.... اقای دکتر من پارسال ابان ماه دچار تکرر ادرار و سوزش شدید شدم که از شدت سوزش عرق سرد می کردم و رفتم دکتر ازمایش دادم فتن چیزی نیست و با قرص خوب شدم باز 5 ماه بعد به همین صورت و باز ازمایش و قرص دقیقا از ابان پارسال من 5 ماه یک بار دچار این حالت می شم و به شدت عصبیم کرده لطفا کمکم کنید ...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      همان زمان کشت ادرار دهید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 19 سال دارم وحدود 3-4 سال میشه که بیضه من شروع به بزرگ شدن کرده. و الان به اندازه یک مشت دشت هست.
    مدت یک هفته میشه که شکم من به طور مداوم صدا میکنه.
    اولا اینکه من سرطان دارم؟ ایا بعد از این همه مدت قابل درمان هست؟ هنوز خانواده من خبری از این موضوع ندارن یکی اینکه پول تمل جراحی راخواستم بدونم و دوم اینکه قابل درمان هست یا خیر.
    دوما اگر سرطان دارم ایا سرطان به شکم من منتقل شده ک این صدا میاد یا خیر؟
    از خجالت هنوز نتونستم دکتر برم لطفا جواب من رو به ایمیلم ارسال کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سریعا با سونوگرافی بیضه بیایید ببینم09351142080 02122642744
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام و خسته نباشید خدمت شما.
      آقای دکتر وضعیت مالی مناسبی نداریم که بیایم تهران.
      خوزستانی هستیم.
      اگر میشه یه دکتر خوب توی خوزستان بهمون معرفی کنید.
      یا اگر بیایم تهران هزینه عمل با دفترچه تامین اجتماعی چقد میشه ک ببینم میتونیم بدیم یا خیر. ممنون از شما.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من نمی شناسم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    احتراماً ، پدر اینجانب در تاریخ 94/07/25 تحت عمل پروستات قرار گرفت (بدلیل بد خیم شدن با انجام آزمایش و بیوپسی) قبل از عمل اسکن استخوان و ستی اسکن شدن که خوشبختانه متاز تاز نداده بود؛ سوال : در تاریخ 94/09/02 ازمایش psa=11 , و تاریخ 94/09/08 مجدد آزمایش تکرار شد که psa=3.9 اعلام شد . آیا این سیر نزولی منطقی بنظر میرسد و معمولاً چه مدت پس از برداشتن پروستات psa به صفر میل میکند. پیشاپش از راهنمایی شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید الان کاملا بایین باشد
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم را چند ماه پیش ختنه کردم .حالا پوست زیر ووسط الت مقداری متورم است بطوری که بند سر الت دیده نمی شود به دکتر مراجعه کردیم ولی نتیجه نداد.
    چه کنیم زودتر عفونت بر طرف شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      درست میشود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام:
    مادر من 83 دارد. حدود یکسال است که تکرر ادرار پیدا کرده خصوصا در شبها که زندگی را برایش سخت کرده است. سونوگرافی حدود 40 سی سی ادرار باقیمانده داشت. وی زایمان طبیعی زیاد داشته و دارای فشار خون نیز میباشد. دارای ارتروز شدید است و امکان امدن به مطب را ندارد. ازمایشات هم طبیعی است و مورد خاصی ندادرد به غیر از عفونت مکرر . قرص تولترودین هم مدتی است مصرف میکند ولی تاثیری نداشته. لطفا راهنمایی کنید. ایا من میتوانم ازمایشات و سونو را خدمتتان بیاورم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب