اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر alireza پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    بنده وقتی میخوام ادرار کنم حدود5 ثانیه طول میکشه تا ادرارم بیاد و اینکه اواخر ادرار،ادرارم قطره قطره میشه
    وگاهی هم حس میکنم در طول روز یک قطره ادرار در مجرام حرکت میکنه
    واینکه بنده 23 ساله هستم،درطول روز خییییلی میشینم،کم اب میخورم،ادرارم اغلب پررنگ هست،گاهی هنگام ادرار سوزش دارم
    حتی گاهی هنگام انزال هم سوزش حس میکنم!واینکه بنده کلا زیاد استرس و اضطراب دارم و اغلب روز دست و پام عرق میکنن
    رفتم دکتر ایشون تشخیص پروستاتیت حاد دادن.
    خواستم بدونم بااین شرح حال مشکلم چیه
    واینکه دکتر خواستم بدونم برای سلامتی اسپرم هام مشکلی پیش نیومده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام دکتر..خسته نباشید..دکتر جان بنده متاسفانه خیلی وقته خودارضایی دارم و جدیدا ترک کردم و خداروشکر تا الان موفق بودم..مشکل اصلی من این هست که به رشته افسری علاقه شدیدی دارم و شرایط ورودی رو خوندم و در قسمت معاینه پزشکی باید پزشک بیضه را معاینه کنه تا چسپندگی یا عادت خودارضایی نداشته باشی..میخوام راهنماییم کنید که اگه چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قطع کنید خوب میشد
  • تصویر کاربر پيام پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
    سلام،من مدت چند ماهي هست هنگام خواب(ميان روز و شب) تكرر ادرار دارم بطوري كه باعث بيدار ماندن بيش از حد من تا ساعتها ميشود از زماني كه به تختخواب مي روم و هر بار كه ادرار مي كنم ميزان ادرار بنده به حد نرمال است ،من از طرفي به خاطر اينكه ورزش مي كنم روزانه ٢ تا ٣ بطري ١/٥ ليتري آب معدني مصرف مي كنم كه آخرين وعده مصرفم حدود ساعت ٩ تا ١٠ شب مي باشد.رنگ ادرار كاملا شفاف است و هيچ گونه بويي ندارد ولي هنگام خواب به محض اينكه ادرار مي كنم و دوباره به تختخواب باز مي گردم بعد از ١ يا ٢ دقيقه نياز به ادرار كردن پيدا مي كنم و اين جريان تا ٢ ،٣ ساعت ادامه دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
    من جوانی 23 ساله هستم که نزدیک به یک ماه است که بیضه سمت چپم درد زیادی دارم،وقتی لمس میکنم احساس میکنم که رگی ورم کرده،وقتی بیضه ام را بالا می اورم درد کمی تسکین میابد ولی وقتی به حالت قبل برمیگردد دوباره درد شدیدی دارم،دکتر ایا واریکوسل دارم؟چه کاری انجام دهم تا خوب شوم؟خیلی میترسم ک نکند قدرت باروریم رو از دست بدم،اگر نیاز به عکس دارین تا براتون ارسال کنم،فقط دکتر خواهش میکنم زودتر جواب بدین خیلی خیلی ممنون از سایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    progresivesperms 3145 motilesperms 31.35
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر.حدود 1 سال پیش به علت درد خفیف دربیضه چپ وپشت ران پای چپم به پزشک مراجعه کردم و پس از تشخیص واریکوسل بنده را عمل کردنداما هیچ فرقی نکردم وهنوز احساس دارم. قبلا هم این موضوع را با شما درمیان گذاشتم وشما گفتید که ازدکتر خود بپرسید.من هم ازایشان پرسیدم ولی میگویند این درد ریشه ی عصبی دارد .از یکی ازمتخصصین کلیه ومجاری دیگر سوال کردم وگفتند که تامسولوسین به مدت یک ماه مصرف شود خوب میشی.ولی باز ازدکتری که من رو عمل کرده بود پرسیدم گفت اصلا تامسولوسین برای پیرمردها است وجوانان نباید مصرف کنند.عوارض داره.میخواستم من رو راهنمایی کنید واگه این درد ریشه عصبی داره درمان دارویی اون چیه؟آیا با مصرف تامسولوسین خوب میشم؟ممنون.لطفا منو راهنمایی کنید.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است دارو نمی خواهد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 821 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده یک جوان 19 ساله هستم
    سوالی درباره موضوع مشخص شده داشتم ازتون
    الت من در حالت معمولی و مثلا در هنگام ادرار دارای انحرافی به سمت چپ هست که همین دلیل باعث میشه ادرار با انحراف خاصی از مجاری ادرای خارج بشه
    همین انحراف به سمت چپ هم در هنگام نعوظ در الت دیده میشه که من رو نگران کرده
    لطفا بگید چیکار کنیم؟؟
    خیلی ممنونم
    (انحراف سر الت در هنگام نعوظ از محور اصلی و صاف خودش حدود 1.5 تا 2 سانت هس و اندکی انحراف از ابتدای الت دیده میشه و مقدار انحراف بیشتری از وسط الت به سمت چپ شروع میشه که در مجموع 1.5-2 سانت کجی داره)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید . چند روزیه بیضه های من افتاده هستند و دار شده اند و یه توده لوله مانند ریز بالای بیضه ها احساس میکنم که با لمس و حتی فشار دردی احساس نمیکنم . با ایستادن های طولانی و بلند کردن اجسام هم درد ندارد . میخواستم ببینم مشکلم چیه . و در ضمن ۱۷ سال سن دارم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی ، ضمن تقدیر و تشکر از ایجاد محیطی برای ارتباط با مردم از شما در خواست دارم بنده را هانمایی فرمایید.
    بنده 37 سال سن دارم و متاهل هستم تاکنون مشکل نعوظ نداشته ام ولی حدود 3ماه است در قسمت چپ نزدیک به انتهای الت یک توده کوچک در حد یک عدس در صورت فشار دادن الت قابل لمس است و در حالت نعوظ کامل احساس میکنم قطر انتهای الت کمتر از دیگر نقاط آن شده و نعوظ کمی درد ناک شده احساس فشار در داخل الت دست میدهد . البته آن توده دردناک نیست بنده خودم احساس میکنم انگارنوعی گرفتگی در داخل رگهای وریدی هست الت نیز در حالت نعوظ کمی به سمت چپ مایل میگردد البته در مقاربت مشکلی ایجاد نمیکند .چون بنده در شهرستان هستم امکان به حضور رسیدنتان را ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر ارمين پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد من بعد از يك هفته ارتباط جنسي محافظ نشده يك زخمي مانند جوش ريز ظاهر شد بعدش كه به پزشك مراجعه نكردم ٣تا جوش ديگه كنارش زده و با برخود زخم به بيضه در هماان ناحيه،بيضمم جوش زد به دكتر مراجعه كردم احتمال سيلفيس داده ازمايش fta,vrdl,دادم منتظر جوابشم بيزحمت شما عكس ببنيد ايا جوش يا احتمال سيفليس ميدهيد دكتر ممكن از تيغي كه استفاده كردم يا ورزش حرفه اي انجام ميدم ا استرس ديوانه شدم شبا يكم تو خواب عرق ميكنم و يه سرما خوردگي كوچكم داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمالا تب خال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب