اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مژگان چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 17 سال دارد.دو ماه است که میگوید هر بار دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم برای بیماری های خاص که ام آر آی دادند و چیزی نبود .و در آخر گفتند عصبی است و استرس. البته پسرم استرس دارد در مورد درس و....حالا نگران هستم و میخواهم بدانم آیا آزمایشات دقیق تر لازم است و اگر نه این وضعیت چقدر طول میکشد.متخصصین گفتند در این مورد ازش سوال نکنم تا خود به خود فراموش کند. آیا چه مدت باید بیخیال شوم.خیلی نگران. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.من از آقای دکتر سوالی پرسیدم ولی بعد از 3 روز جوابی دریافت نکردم. باید جواب را از کجا دریافت کنم؟ کد ره گیری را میزنم و سپس جستجو ولی پاسخی دریافت نکردم.لطفا راهنمایی فرمایید.متشکرم
    2. تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.پیسرم 17 سال دارد.2 ماه است که میگوید هر بار دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم ام آر آی مغز و نخاع دادند برای بیماری های خاص که سالم بود .در آخر متخصصین گفتند که عصبی است.البته پسرم استرس درس و...... زیاد دارد. و دکترها به من گفتند در این مورد ازش سوالی نپرس تا کم کم فراموش کند. حالا میخواهم بدانم آیا آزمایشات دقیق تر لازم است ؟و اگر نه تا چه مدت باید بی خیال باشم؟ از شما متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتردوسال پیش تصادف کردم به بیضه هام ضربه خورد بیضه سمت راستم تورم داشت که خوب شدش اما از ناحیه کشاله ران درد دارم که حتی موهای زاید زیر شکممو نمیتونم بزنم دکتر هم رفتم میگه مشکلی نیستش نظر شما چیه در این مورد ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1208 مشاهده پرسش
    سلام دکتر 3 ساله روی پوست بیضم ضایعاتی مملو از مایع خونی بصورت ریز و کنارهم قرار گرفتن و ب متخصص پوست مراجعه کردم با معاینات دقیق ذره بین گفتن آنژیو کراتوما کلاسیک هست ولی در قسمت گلو و گاهآ مقعد دچار خارش هستم و دائمآ نگرانم ک آیا دچار زگیل هستم یا نه اگر ممکنه راهنمائیم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا برای کنترل و بررسی سرطان مثانه که خوش خیم میباشد تنها راه حل سیستوسکپی است یا راه حل دیگری وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مرجان چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دارای مثانه نوروژنیک هستم وبا سوند مثانه راتخلیه میکنم وبخاطر عفونت مرتب بستری میشم وکراتین هم بالا میره وبعد از درمان عفونت کراتینم پایین میاد ایا راهی هست که من دیگر سوند نزنم وخودم ادرار کنم که ذچار این مشکل ها نشم ممنونم از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اید بزنید
  • تصویر کاربر فرامک چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . خسته نباشید.
    همسرم سال 89 عمل واریکوسل داشتند ( زمان مجردی) . ما چند ماهی هست عقد کرده ایم. به اصرار من ایشون ماه گذشته آزمایش اسپرم و سونو انجام دادن. گزارش سونو به این ترتیب بود : ابعاد بیضه ها طبیعی , واریکوسل گرید 1 چپ و هیدروسل خفیف.
    این هم نتییجه آزمایش اسپرم:
    volume : 3.0
    color: milky
    Appearance: 7.5
    Liquefaction: 30
    Viscosity: Normal
    pH: 7.5
    Total Sperm Count: 77
    Abnormal Morphology: 35
    W.B.C: 2- 3
    Fast forward motility ( class A ) : 10
    Slow forward motility ( class B ) : 15
    No forward progression ( class C ) : 35
    No motility ( class D ) 40
    با توجه به نتایج آیا احتمال تقویت حرک اسپرم ها و بارداری طبیعی ما وجود داره؟
    اگر نه چقدر شانس بارداری به روش کمکی داریم؟
    ممنون میشم اگه پاسختون یک کلمه ای نباشه. جواب سوالاتم خیلی برام مهمه.
    اجرتون با حضرت رقیه (س)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرم کم است ولی قابل پیشگویی در صد باروری نیست
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    جوان 22رو ساله هستم چند وقتی است ک در نعوذدچار مشکلاتی هستم و ب نعوذ کامل نمیرسم طول و قطر الت هم از اندازه ی قبلی خود کاهش پیدا کرده میخواستم دلیل یا دلایل ان را بدانم و اینکه برای درمان چ باید بکنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      راه کار یا دارو یا اصلاح تغذیه موثر ه؟؟ اگه هست چیکار کنم؟؟ متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسترن چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدباردیگرسوالمومطرح میکنم شایداین دفعه بتونم جوابشومشاهده کنم روی آلت همسرم ترک وپوست پوست شده به نظرشمابایدچه کنیم ممنون میشم هرچه زودترجواب بدهیدچون واقعاداغون شده خودشم عذاب میکشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ویزیت و بررسی شوند
  • تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سوال من در باره ناباروری مردان هست،من دو سال ازدواج کردم 29 سالمه.پارسال بهمن ماه بعد از اینکه دیگه جلوگیری نکردم بلافاصله حامله شدم ولی پوچ بود.دکترم ازمایش اسپرم برای شوهرم نوشت که مشخص شد تعداد اسپرم کمتر از حداقل و تحرک و جهش کمتر از میزان لازمه..سوال من اینه پس چطور حامله شدم؟بعد از سقط دیگه اقدام به بارداری نکردم ایا احتمال داره دوباره حامله شم؟ایا پوچ بودن به مشکل شوهرم مربوطه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله 2- نه
  • تصویر کاربر يوسف چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سال 90 عمل واريكوسل انجام دادمو بعد مدتي استفاده از ال كارنيتين و سلن پلاس متاسفانه حركت اسپرمم تند نشده
    و جواب آزمايشم بصورت a=0 , b= 10 , c=40 . d=50 مي باشد .
    دوستم ندارم سراغ ivf برم و بعد 3 سال اقدام هنوز نتيجه اي نگرفتم
    ميخواستم بدونم با امپول hcg حركت اسپرمم اصلاح ميشه تا همسرم بصورت طبيعي باردار شه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب