اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    بنده با وجودی که برای نعوظ مشکلی ندارم در هنگام شروع نزدیکی باید آلت را بگیرم تا از قسمت نزدیک بیضه خم نشود و بدیت ترتیب سفت بماند تا بتواند داخل شود(در حالی که همچنان در نعوظ است). در حدود ۸، ۹ سالگی ضربه ای از توپ فوتبال به ان برخورد کرده بود و ورمی روی ان ایجاد شده بود، اما بعد از چندی با وجودی که کاری انجام نشد، به حالت طبیعی بازگشت. سوال من این است که امکان دارد الت بنده شکسته شده بوده و درست ترمیم نشده باشد؟ آیا راه حلی برای یک دست شدن ان و برطرف شدن این مشکل وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      باي عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده در سن ۲۹ سالگی ۱۰ سال است که دچار زودانزالی می شوم. از ۱۶ سال پیش سکس داشته و ۱۳ سال است که خودارضایی نمی کنم. در شرایطی که اگر ۲ هفته سکس نداشته باشم گاها در کمتر از ۲۰ ثانیه ارضا می شوم.
    ۹ سال پیش آقای دکتری به بنده گفتند که می بایستی به تقویت اسفنج آلت خود بپردازم که درمان ایشان مفید واقع نشد.
    خواهشمند است راهنمایی بفرمایید.
    از این مشکل شدیدا رنج می برم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مطلب زود انزالي سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر emad شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    ایا با خود ارضایی بیضه ها کوچک میشوند و سطح تستسترون کم میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر هیوا شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2109 مشاهده پرسش
    سلام،
    من ۳۰ سالمه و مجردم، ۱۹ سال خود ارضایی میکردم طوری که به تمام عواقب آن مانند زودانزالی شدید (انزال بعد از دو الی سه ثانیه) لذت نبردن از خودارضایی و ریزش مو و سفید شدن موهای سر و صورت و ضعف شدید اعصاب و …. گرفتار شده ام. خوشبختانه دو ماهی است با عنایت امام زمان و خداوند سبحان آن را ترک کرده ام. اکنون چند باره هر ۳ شب یکبار در خواب محتلم میشم. در طی این سالها هیچوقت احتلام نداشتم. ضمنا نعوظ صبحگاهی دارم. الان خیلی بخاطر این عوارضص شدیدش نگرانم.
    چند سوال دارم:
    ۱)چرا چند شب یکبار محتلم میشم؟طبیعیه؟
    ۲)با وجود زودانزالی خیلی خیلی شدید میتوانم ازدواج کنم؟میتونم همسر آینده ام رو ارضا کنم؟
    ۳) این عارضه زودانزالی بعد ازدواج از بین میره؟
    ۴) بعد ازدواج از رابطه جنسی لذت میبرم؟
    ۵)این بیماریهای عصبی از بین میرن؟
    ۶)ریزش موها و ضعیف شدن چشمهام متوقف میشن؟
    ۷)عوارض این عمل زشت از بین میرن؟
    اگه خدا بخواهد تا ابد هیچوقت مرتکب این عمل زشت نمیشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با ترك همه خوب ميشود
  • تصویر کاربر ؟؟؟؟؟؟؟ شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
    سلام شوهر من زگیل داره رفتن فریز کردن حالا من میترسم منم گرفته باشم (داخلی) امکانش هست که بگیرم یا اصلا به جز رابطه از دهان یا هر جور دیگه انتفال پیدا میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خيلي حساسين نشان ندهيد در صورت داشتم زگيل بايد درمان شويد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 775 مشاهده پرسش
    با سلام، و خسته نباشید خدمت دکتر محترم
    آزمایش اسپرم من به صورت زیر می باشد، لطفا آن را تفسیر کنید و اینکه آیا برای باروری مشکلی وجود دارد؟ با تشکر
    abstinece:3
    collection: 20 min
    volume: 4 ml
    appearance: noemal
    liquefaction: normal
    viscosity:normal
    ph: 7.8
    wbc: normal
    active sperm concentration count: 94
    58 درصد:(motility (a+b
    42 درصد:(motility (c+d
    morphology: 41
    motile sperm concentration MSC: 54
    functional sperm concentration FSC: 38
    sperm motility SMI: 266
    all sperm : 376
    all motile sperm: 218
    all functional sperm: 151milion
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر ایت شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1775 مشاهده پرسش
    سالها پیش فتق سمت راست جراحی کرده ام 3سال پیش بعلت بلند کردن بارپاره شده فتق بند استفاده میکنم اگر حرکت ناجوری نداشته باشم بفتق بند هم نیازی ندارم اخیرا پس از چند ساعت کار وبالا وپایین رفتن روی نردبان شروع ادرار با خون بود ضمنا با ملتحم شدن خون مشاهده شد وبهنگام مقاربت هم خون دیده شد در ازمایش خون مشکلی دیده نشد درمقاربت اخیر خون مشاهده نشد در محفظه بیضه راست علاوه بر بیضه احساس میشود که طناب...بزرگ شده درد مختصر دارد مشکل پروستات هم دارم . سن 70 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما . بنده ۱۹ سال دارم و نزدیک ۳ سالی هست که احساس سنگینی و توده های کرم مانندی در بیضه خود هستم که فکر میکنم واریکوسل باشد میخواستم بدونم اگه بخوام ۲ سال دیگه عمل کنم مشکلی ایجاد میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      قابل پيشگويي نيست
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من مریم مرجانی 33ساله از کرمانشاه هستم دارای دو فرزند در بارداری دومم دچار مشکل دفع پروتئین شدم الان سی و سه روزه که از زایمانم میگدره در آخرین بار در سی و پنج هفتگی در هر لیتر ادرار سه هزار پروتیین دفع کردم الان نمیدونم چه وضعیتی دارم خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      كار من نيست دكتر نفرولوگ
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی،وقت بخیر
    پدر من با سن 57 سال و 140 کیلوگرم وزن،ساکن شهر اردبیل چندسالی هست که دچار سنگ کلیه شده اند و با عکسبرداری هسته ای و سونوگرافی که اخیرا انجام دادند،همکاران شما توصیه کرده اند که کلیه ایشان هیچ گونه کارایی ندارد و با اینکه هییچ گونه درد و ناراححتی ایجاد نکرده است،باید خارج شود،هفته گذشته پدرم طبق روال همیشگی آزمایش خون و ادرار میدهد و طبق نظر پزشک متوجه میشود که دچار عفونت کلیه شده است،که همکار محترم شما هم برای ایشان آنتی بیوتیک تزریقی تجویز میکند ،تا فعلا عفونت برطرف شود.

    سوال: اولا توصیه شما برای پدرم چیست؟ جراحی؟ درمان دارویی؟ موارد دیگر؟

    ثانیا: با توجه به اینکه پدرم در شهر اردبیل ساکن هستند،در صورت امکان نام ، آدرس و شماره تلفن همکاران مورد تاییدتان در اردبیل را برای من ارسال نمایید.

    سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد عكسهايش را ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب