اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م. دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز. ما به صورت ناخواسته بچه دار شدیم الان 3 سال میگذره همسرم پسرمون رو خیلی دوست داره ولی چون غیر منتظره بود بارداری من کلا انگار تو ذوقش خورده و هیچ تمایلی ب رابطه جنسی نداره من از این موضوع کلافه شدم هر بار ک بهش پیشنهاد میدم میگه خسته ام یا حالشو ندارم خلاصه تفره میره خواهش میکنم منو راهنمایی کنین. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد با روانكاو صحبت كنيد ٨٨٢٢٩٠١٦ دكتر ستوده
  • تصویر کاربر شیوا یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.وقت بخیر
    من سالهاست تکرر ادرار دارم.معمولا همیشه احساس میکنم نیاز به دفع ادرار دارم.مخصوصا شب ها چند بار از خواب بیدار میشم.همسرم هم بی خواب کردم. جراح کلیه رفتم و سونو و آزمایش دادم مشکلی نبود.فقط یکی از کلیه هام کوچیک تر بود که گفتن مشکلی نیست.سالهاست رنج میبرم.چی کار کنم؟حجم ادرارم هم نوسان داره.گاهی زیاد و گاهی چند قطره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر با یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی
    من یک جوان 30 سواله هستم و دو ساله بخاطر ناباروری تحت نظر پزشک های مختلف در بوشهر و شیراز بودم و هستم و در این مدت دو سال تمام داروهایی که تجویز کرده اند رو مصرف کردم ولی در ازمایش اسپرمم هیچ وقت آیتم concentratio بیشتر از 17 میلیون نشده و این اواخر هم بخاطر مصرف زیاد دارو در این مدت مشکل معده پیدا کردم و متخصص داخلی گفته فعلا دارو مصرف نکن .میخواستم بدون شما چه راه کاری پیشنهاد میکنید ایا حتما باید برای کاشت مراجعه کنم یا یه موسسه ناباروری خوب دیگه برم .
    از لطف شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر aida یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ، ده روز قبل به علت كار زیاد و ایستادن رو پا مشكلم شروع شد كه احساس ورم و فشار در پاهام داشتم رفته رفته احساس سوزن سوزن شدن هم اضافه شد ناگفته نماند كه ٤٠ ساله و دارای اضافه وزن زیاد نیز میباشم البته از ٤ سال قبل رانهای من شروع به پف كردن و چاق شد هر دكتری كه مراجعه كردم میگفتن كه سلولیت و از چاقی حال با این مشكلی كه در این ده روزه پیش امده خواستم بدانم ایا البومین دفع میشود ، نارسایی كلیه یا چه مشكلی میتواند باشد ،در اسفند ماه هم ازمایش دادم كه همه چیز خوب بوده فقط در سونوگرافی كبد چرب و كلیه ها سالم ذكر شدن ، قند خون و هم نرمال بود و نيز مسله ديگري كه برايم از امروز صبح پيش امده ان است كه زير شكم احساس پري ميكنم كه با خالي كردن ان حجم ادرار نيز بعضي اوقات نرمال بعضي اوقات كمتر از نرمال است ناگفته نماند كه چندي است كه ورزش باشكاهي انجام ميدم ميتواند از فشار ورزش يا ايا ميتراند نارسايي مثانه باشد خواهشا راهنمایی كنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي وازمايش ضروري است
  • تصویر کاربر mehdi یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر... وقتتون بخیر . میخواستم بپرسم زالودرمانی رو کجا میتونم انجام بدم که مطمئن و بهداشتی باشه؟ آیا خود شما این کار رو انجام میدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      از نظر علمي امروزه أساسا اين كار غلط است
  • تصویر کاربر واریکوسل یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 17 سالمه و واریکوسل بیضه چپ گرید c دارم.به مطب شما مراجعه کردم و شما تشخیص عمل به روش میکروسرجری دادید.چند تا سوال قبل از عمل داشتم که ممنون می شم راهنمایی کنید
    1-بعد از دوران نقاهت 2 ماهه عمل می تونم ورزش های شکمی مثل دراز و نشست یا بدنسازی انجام بدم؟
    2-با توجه به سنم اگه بیضه واریس رو عمل کنم،این بیضه دوباره رشد می کنه؟
    3-امکانش هست که با روش لاپاراسکوپی عمل بشم چون ریسک کمتری نسبت به میکروسرجری داره و طبق گفته های خودتان امکان آسیب به شریان بیضه و کوچک شدن بیضه صفر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      در خدمتم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 818 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر لطفا نظرتون را درباره ازمایشی که پیوست کردم بدید .با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      حركت ضعيف است
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2025 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز و گرامی

    ایا مصرف مداوم کپسول پروستافیت در سنین جوانی در جلوگیری از بزرگ شدن غده پروستات مناسب است و ایا میتوان ان را به عنوان یه مکمل مصرف نمود ؟
    سوال بعد ایا میزان بالارفتن پی اس ا به میزان فعالیت زیاد جنسی بستگی دارد یعنی هر چه بیشتر فعالیت جنسی داشته باشیم میزان پی اس ا بیشتر میشود ؟؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      جواب همه سوالات منفي است خير
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام .بنده بعداز توالت رفتن مقدار چند قطره ای ادرار ازمن خارج میگردد که موجب خیس شدن لباس زیرم میگردد ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر خسته نباشید.من چند سال که واریکوسل دارم که طی چند آزمایش وسنوگرافی طرف چپ 3/4 میلیمترو در سمت راست هیدروسل 2/6 میلمتر دارم ودرضمن درطی چندین بار مراجعه دکترهای شهرمان نظر همه در مورد عمل یکسان بوده واحتمال افزایش اسپرم را بعد از عمل تا60 درصد تخمین میزنند وحتی یک ماه پیش زالو نیز جهت درمان انداختیم ولی فرقی نداشت و طی مطالعه سایت شما در مورد عمل لابراسگوپی متوجه شدیم که این درصده بالای داردولی باز جای سوال هست که بعضیها توسعه میکنند عمل واریکوسل در بیساری ازموارد جواب نمیدهد ازشما بعنوان یک بزرگوار خواهشمندم در این امر مهم مرا یاری فرمایید با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد اول معاينه حضوري ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب