اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چندی در حین نزدیکی صدای شکستگی درآلتم احساس وباگذشت چندماه متوجه کجی آن شدم برای درمان به دکتر مراجعه دارو تجوز ولی درمراجعه بعدی برای ترمیم محل شکستگی لیزر درمانی برایم پیشنهاد نمودند حل با عرض پوزش تعدادی عکس ارسال می کنم حال با نگاه به عکسها خواهشمندم راهنمای فرمایید آی با لیزر درمانی محل سکستگی آلت تناسلی ترمیم وکجی از بین می رود متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      ديدم بايد عمل كنيد فيلم منذر يوتيوب را ببينيد
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    جناب دکتر لطفا بفرمایید ختنه پسر 4ماهه روش حلقه بهتره یا جراحی.اینکه جراحی عوارض آینده ش کمتره ولی حلقه تنگی یا زودانزالی میازه درسته؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      بسته به مهارات جراح است
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام

    دختری 28ساله و مجرد هستم که متأسفانه برخی اوقات برای دفع ادرار، مثانه من به طور کامل خالی نمی شود و بایستی چندین بار به دستشویی بروم. مدتی است بعد از هربار مراجعه به دستشویی و ادرار کردن با انکه مثانه ام هم به طور کامل تخلیه شده ولی همان لحظه ای که ار دستشویی خارج می شوم حس می کنم به صورت بی اختیار ادرار از من خارج می شود البته شک دارم که ادرار است یا خیر. قابل ذکر است که این حس بعد از هربار دستشویی رفتن و پس از ادرار کردن به من دست می دهد. در حالاتی که واقعا ادرار دارم تا زمانی که به دستشویی برسم حتی اگر چند ساعت طول بکشد و یا حتی بخندم کنترل کامل داشته و هیچ گاه ادرار از من نشت نکرده. از طرفی به بیماری وسواس هم دچار هستم. آقای دکتر این حس من که بعد از دستشویی حس می کنم بی اختیار از من ادرار خارج می شود درست است یا ناشی از وسواس فکری من است؟ در صورت بیماری چه کار باید کنم؟ خواهشمند است مرا راهنمایی کنید این موضوع مرا بسیار کلافه کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      دكتر روانكاو برويد ٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦ دكتر ستوده
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    پسر من هنگام تولد بیضه نزول نکرده سمت راست داشت .که پس از گذشت ۳ ماه بیضه خود به خود پایین امد.الان در سن ۱۸ ماهگیشه
    بیضه ای که نزول نکرده بود توی کیسه بیضه رویت میشه ولی موقعی که توی گرمای حمام قرار میگره.بیضه چپ پایین میاد ولی بیضه سمت راست بالای کیسه میمونه .خواستم بدونم توی اینده مشکلی براش ایجاد نشه.ممنون میشم اگه راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر حجت پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من مدت یک هفته میشود دچار سنگ کلیه شدهام و طبق سی تی اسکن سنگ از کلیه خارج و در حالب قرار گرفته ولی در این یک هفته متاسفانه خارج نشده است و اکثر اوقات در ادرارم خون هست چه کاری باید انجام بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      فیلم سنگ حالب سایت من را بخوانید گویا است 02122642744 مطب وقت اورزانس شنبه
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 788 مشاهده پرسش
    سلام من ۶۴ ساله.ب تازگی متوجه شدم سر طان پروستات دارم.دیابت نیز دارم.ساکن اصفهان هستم.بخاطر ناراحتی قلبی ک دارم دکترها حاضر به عمل نیستند.میگویند زیر برق بروم. حالا از شما راهنمایی میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      هورمون درمانی کنید
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    من یک نوجوان 15 ساله هستم که حدود یک ماه است که هر روز بدلیل امدن چند قطره ماده چسبناک به حمام میروم چه کار کنم که هر روز این اتفاق برای من نیفتد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      اهمیت نده وسواس میگیرید
  • تصویر کاربر ر-ف پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.
    من 28 سالمه و مجردم. تقریبا 2 ماه پیش موقع استبرا و طهارت گرفتن متوجه شدم که در قسمت ابتدایی آلتم که به بدن وصله یه چیزی مثل غده به قطر تقریبی 2 میلیمتر در مرکز آلتم بوجود اومده. اول فکر کردم ممکنه جوش باشه. تقریبا هم سفت هست. حالا می خوام بدونم درمان چیه و خدای نکرده مسئله جدی نباشه. البته وقتی در حالت ایستاده هستم نمی شه لمسش کرد فقط در حالت نشته می شه گرفتش. ممنون از پاسختون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر . پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده حدود یکسال و نیم هست اقدام به بچه دار شدن کردم ولی هنوز نتیجه نگرفتم. می خواستم ببینم نظر شما در مورد آزمایش بنده چیست. وباید چه اقدامی انجام دهم.
    Volume:4
    COLOR&Appearance:Cream
    Viscosity:normal
    pH:8
    Liquefaction Time:60
    Count/ml:60
    Abnomal FORMS:35
    w.b.c/hpp.f:0-1
    Spermatocyte:2-4
    Motility(+++):45
    Motility(++):10

    Motility(+):5

    Non Motile:40
    clump sporm:6-8
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      خوب است صبر کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4462 مشاهده پرسش
    با سلام ،بنده 28 سالمه،و متاهل .به علت درد در کشا له ران ودرد وبالای بیضه ودرد خفیف در بیضه که درچند روز اول درد خفیف سپس شدید بود به متخصص ارولوژی مراجعه نمودم (ب طور متناوب طی 4 ماه مراجعه داشتم) در پاره ای موارد ب تجویز پزشک آنتی بیوتیک نیز مصرف نمودم دردم کمتر شد ولی کماکان هست.
    :گزارش سونو:
    (بیضه سمت راست خود را بدلیل عدم نزول و عدم جراحی به موقع ) و بعد جراحی
    بصورت UDT در میانه کانال اینگوینال راست ب صورت اتروفیک ب طول33MM .می باشد.
    بیضه چپ ب طول45MM در اسکروتوم می باشد.
    بیضه و اپیدیدیم چپ با ابعاد و اکوژنیسته طبیعی مشاهده شد.
    علاءم ب نفع هیدروسل و واریکوسل چپ رویت نگردید.
    ضایعات cysticوsolidدر اسکروتوم دیده نشد.
    در بررسی از کانال اینگوینال دو طرف علائمی از ضایعات cysticوsolid ,وهرنی دیده نشد.95/1/29
    *اکنون 9/3/95 توده ای در بالای بیضه لمس میکنم ب اندازه نخود کمی بزرگتر قبلا بیضه رو معاینه نکرده بودم نمی دانم از قبل بوده یا خیر. به متخصص مراجعه نمودم گفتن چون بالای بیضه است مشکلی ندارد احنمالا ب علت عفونت است. ولی برای اطمینان آزمایش نمونه خون صادر کردند. لطفا راهنمایی کنید. سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب