اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.من 2 بار زدم واکسن رو ...اشکال داره بار سوم رو نزنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بهتر است بزنيد
  • تصویر کاربر س چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام خواهرم دیروز برای چکاپ سنوگرافی کلیه داده توی سنو نوشته کلیه چپ حاوی کیست ۲۰ میلی از نوع کلسیفیکاسیون میباشد دکتر باید چکار کنه ایا خطرناک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر mostafa چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6898 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشی میخواستم بدونم هزینه عمل کجی آلت تناسلی مرد تقریبا چقدر میشه : و آیا از بیمه تکمیلی میشه استفاده کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر ارشیا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 25 سالمه ولی موهای صورتم و ریش و سبیلم خیلی کم هست رفتم دکتر متخصص غدد برام آزمایش کامل خون و هورمونی نوشت همه چیز طبیعی و نرمال بود جواب آزمایشم بردم پیش دکتر گفتن خوبه و مشکلی نیست و گفتن کم پشتی ریش و سبیل من ارثی هست،
    ولی دکتر خودم که جواب آزمایش را دیدم همه چیز کاملا نرمال بود به جز هورمون FSH که روی مرز پایینی قرار داشت،یعنی کم بود حدود یک بود که بازه نرمال هم از یک تا دوازده بود توی اون آزمایش،
    حالا خواستم بپرسم به نظر شما من مشکلی دارم یا جای نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر ارشیا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 25 سالمه ولی موهای صورتم و ریش و سبیلم خیلی کم هست رفتم دکتر متخصص غدد برام آزمایش کامل خون و هورمونی نوشت همه چیز طبیعی و نرمال بود جواب آزمایشم بردم پیش دکتر گفتن خوبه و مشکلی نیست و گفتن کم پشتی ریش و سبیل من ارثی هست،
    ولی دکتر خودم که جواب آزمایش را دیدم همه چیز کاملا نرمال بود به جز هورمون FSH که روی مرز پایینی قرار داشت،یعنی کم بود حدود یک بود که بازه نرمال هم از یک تا دوازده بود توی اون آزمایش،
    حالا خواستم بپرسم به نر شما من مشکلی دارم یا جای نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر جامی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من دوبار عمل واریکوسل انجام داده یک بار 8 سال پیش واریکوسل سمت چپ با گرید 3 و دوباره 5 سال پیش یعنی 3 سال بعد از عمل اول دوباره همان سمت با گرید 5 عمل شده، ما سه ساله ازدواج کردیم و تا الان برای بارداری پیش گیری کردیم ولی الان میخواستیم برای بارداری اقدام کنیم که همسرم برای کنترل به پزشک متخصص کلیه و مجاری مراجعه کردند بعداز آزمایش و سونوگرافی رنگی متوجه شدیم دوباره واریکوسل عود کرده ویک سمت گرید 5 و سمت دیگر گرید 6.6 می باشد مدارک انجام شده را به حضورتان ارسال میکنم لطفا راهنمایی کنید.آیا اگر برای بار سوم عمل انجام بشه احتمال بهبودی هست یا نه؟ دکتر به ما گفت اگر برای بارداری میخواهیم بهتر است عمل نکنیم و آی وی اف انجام بشه.البته بیشتر مهم خود همسر هست که بهبود پیدا کنه تا براش مشکلی پیش نیاد،مشکلی با بجه دار نشدن نداریم .با تشکر. ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه عمل نكنيد
  • تصویر کاربر ترانه چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز .با سپاس و احترام . در افرادی که به دنبال سندروم نفروتیک دچار ادم حاد ریه می شوند ایا ابتدا ادم ژنرالبزه و سپس ادم محیطی اندام ها بوجود میاید ؟ یا ابتدا ادم محیطی و سپس ادم حاد ریه بوجود میاید ؟ کدامیک زودرس تر است ؟ ممنون از لطف و زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر نفرولوژي برويد
  • تصویر کاربر امیررضانظری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من19سالمه و انحراف الت ترکیبی یعنی هم به سمت پایین هم کمی به سمت چپ دارم،میخواهم عمل کنم اما ترس از دردش دارم،پیشنهاد شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد
    2. تصویر کاربر امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      چجوری و کجا و کدام قسمت بفرستم عکس رو
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      همينجا
    4. تصویر کاربر امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      والا من اینجا گزینه ای پیدا نمیکنم تا بتوانم عکس بفرستم،الت تناسلی بنده به شکل موز هستش به طرفه پایین و کمی به طرف چپ انحراف دارد،اگرمیتوانید شماره یا ایدی تلگرامتون رو بدید تا عکس بفرستم،
      اگر لطف کنید هزینه تقریبی جراحی سرپایی رو بگویید من حضوری نزدتان میایم تا مشکل رو رفع کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      عمل سرپايي وبر اساس تعرفه وزارت بهداشت است
    6. تصویر کاربر امیررضانظری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حدودا هم نمیدانید چقدر خرج میشه تا پول کافی به همراه خود بیارم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٩٣٥١١٥٢٠٨٠ شنبه ١١زنگ بزند
    8. تصویر کاربر امیررضانظری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      چشم،خیلی ممنون
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاس
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..
    مدتی هست تعدادی زیگل سیاه در نزدیکی الت وتعدادی زیگیل ریز سوزنی در دو التم افتاده و هر روز به تعدادش اضافه میشود..ودر صورت احصاص شهوت تب خالی به صورت جوش دور التم میزند ...ممنون میشم راهنمایی کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام.مدت 4سال هست که ادار دوشاخه گاها قطره قطره با شوزش،درد درناحیه تناسلی ودرد شدید مقعد وبین بیضه ها هستم بیحال وتعریق هم زیاد دارمبجز بالابودن چربی خون مشکل آزمایشی دیگر ندارم.داروهای درمان مقطعی پروستات به تجویز پزشکان فناستراید،تزارسین،پزارسیون،تامسوسولین وامنیک وانواع آنتی بیوتیک مصرف نمودم امابیفایده. اندازه پروستات25ساتنی متر مکعب از طریق سونو مقعد. پی اس ای 2می باشد.درمان لیزر( باذکر عوارض میزان بهبودی) و را با بیمه تکمیلی آتیه سازان(فرهنگیان)بلحاظ هزینه چق میشه چقدباپرداختی داشته باشم ممنون میشم جوابم را در اسریعترین زمان ممکن بدهید
    1. تصویر کاربر حسین شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بلب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب