اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شهناز پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی ۴۰ ساله هستم چند روز پیش برا چکاپ سنو دادم بشرح زیره:
    کیستی به اندازه ۲۰ میلی در کلیه چپ با جدار و نمای کلسیفیکاسیون میباشد و به شکل اسکار قدیمی یافت شد.
    رفتیم به متخصص نشون دادیم براش ازمایش چکاپ نوشت انجام دادیم ازمایشش مشکلی نداشت گفت این کیست مال زمان بچگیته بزرگم نمیشه ولی به نظر شما کلسیفیکاسیون مشکلی نداره؟ خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اصلا مهم نيست بررسي ٦ ماه بعد
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام من واريکوسل گرید2 سمت چپ داشتم عمل کردم اما بعد بررسی متوجه شدم فقط یک رگ زیر بيضم محو شده و رگ های متورم بالای بیضه همچنان هستن و حتی بزرگترم شدن دکترم میگه عمل خوب بوده اما این رگ های متورم بالای بیضه منو ناراحت کرده و فکر میکنم عملم اصلا موفق نبوده در ضمن آزمایش اسپرمم عادی بوده راهنماييم کنید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از عمل تورم طبيعي است
  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    با سلام دو سئوال مشخص داشتم
    1- واریکوسل دوطرفه داشتم عمل جراحی کردم بر اثر وارکوسل بیضه چپ کمی کوچکتر از راست شده است .کسی می گفت در طب اسلامی آمده است خوردن شکوفه خرما می تواند جهت برطرف شدن کوچک شدن بیضه موثر باشد آیا حضرت عالی تائید می کنید؟
    2- در ناحیه جراحی واریکوسل کمی دچار فتق شده ام به دکتر مراجعه کرده ام و گفته است که فعلا مدارا کنم اگر بزرگتر شد بایستی عمل کنم حال سئوالم این است اگر عضلات شکم را تقویت کنم و از این به بعد فشار شکمی بیاورم ممکن است خودش خوب شود یا در نهایت راهی جز جراحی وجود ندارد؟
    ممنون می شم اگر به هر دو ستوال پاسخ بفرمائیید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان
  • تصویر کاربر مرادخانی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    باسلام سالهاست بااین مشکل مواجهه هستم ادراربطورکامل تخلیه نمی شودبعدازادرارمجددابطور قطره قطره ادرارخارج میشودودرداخل مثانه همچنان ادراروجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام باید بررسیی شوید 02122642744
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام باید بررسیی شوید 02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. چند تا سوال خیلی ذهن منو مشغول کرده اگه ممکنه به صورت کامل و مجزا به هر سوال جداگانه جواب بدید واقعا سپاسگزار میشم:
    1- اون خال های بزرگ توی تصویر سمت چپ زگیل تناسلی هست؟؟؟؟؟
    2- خال های ریز روی آلتم و روی بیضه هام زید شدند آیا اینها هم زگیل تناسلی هستن؟؟(تصویر راست)
    3- آیا زگیل های تناسلی می تونن باعث ایجاد خال های ریز روی صورت و گردن هم بشن؟؟ چون نسسبت به قبل چندین خال ریز روی صورت و گردن ظاهر شدند. شاید نزدیک به 5 یا 6 مورد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      خالهاي بر جئته زگيلند
    2. تصویر کاربر مجتبی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      يعنى اون خالهاى كوچك كه وجود دارند زگيل نيستند؟؟؟پس چرا تعدادشون زياد شدند؟؟؟؟
      احتمال انتشار و سرايت به صورت و گردن هم هست؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر شك داري ازمايش بده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام ببخشيد من بخاطر رابطه با نامزدم درون مقعدم زگيل زده بود كه دكتر گفتن چون درون مقعد است بايد با جراحي ليزر برداشته بشه و من سه روز پيش اين عمل رو انجام دادم ولي هنوز احساس درد ميكنم و اذيت ميشم راهي هست كه زودتر بهبودي كاملم رو بدست بيارم و احساس هيچ دردي نكنم؟ و اينكه من احساس خارش ميكنم ايا طبيعي هست يا اينكه دوباره داره زگيل ميزنه كه من احساس خارش ميكنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقا دکتر کرمی بزرگوار عزیز من مشکل دفع پروتین دارم ک هر بار که آزمایش 24 ساعته ادرار انجام میدم میزان پروتین اداره 1500 و آخرین بار که انجام دادم شده 3050 و کلیه هام بزرگ شدن الان دکترم گفته نمونه برداری باید انجام بشه و قرص سل سپت 500 ب من دادن ک بخورم و بستری کنن برای نمونه برداری.. خواستم بدونم راه درست آیا فقط نمونه برداریه؟چطور انجام میشه؟و برای کلیه ها ضرر نداره خیلی ترس و اضطراب دارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد از كليه نمونه برداري شود
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام.در مورد واریکوسل گفتید با لایه بیضه وقتی لوله ای که مثله رگه بزرگ شده باشه مثل واریس پا نشانه واریکوسله یا نه مثلآ اطراف بیضه میشه؟
    دوره لوله ماننده وصله بیضه معمولی باشه یعنی واریکوسل نداره شخص.درسته؟
    میشه عکس واضح از واریکوسل هم براری
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      فقط با معاينه مشخص ميشود
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلا م و عرض خسته نباشید 5 یا 6 سال هست که خود ارضایی می کنم تقریبا 10 روز یکبار این عمل را انجام میدهم حدود یکسال هست که هر وقت در خواب تحریک میشوم منی ازم خارج نمیشود وبعد از خواب ، به مروز زمان در انتهای ادار خارج می شود و در قسمتی از مایع منی ام ژله مانندو زرد رنگ که مانند برنج می باشد قستمی ازان فرا گرفته و همچنین ضعف شدید بدنی دارم میخواستم بدونم من چه مشکلی دارم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تنها راه قطع است بقيه خوب ميشود
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 41سال سن دارم متاهل دارای یک فرزند بنده از زود انزالی رنج میبرم پیش دکتر مغز اعصاب هم رفتم ولی دارو ها موثر نبوده حتی از کرم لیدو کابین هم استفاده نبودم که 10 دقیقه قبل از نزدیکی اندازه یک نخود به انتهای الت همان دور کلاهک زده ام مشکل اینجاست که بعد از مدت کوتاه الت نعوظ نداشته و شل میشود حتی از دارو و کاندوم بی حس کننده استفاده نمودم باز با همان مشکل یعنی نعوظ شل و خوابیده مواجه شده ام لطفا راهنمایی مفید بفرمائید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مطالب سايت من در اين موردها بخوانيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب