اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابائی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید آقای دکتر بنده ازمایش خون و ادرار دادم که تصویرش رو ضمیمه میکنم
    فقط یه توضیحی بدم که بنده در هنگام ازمایش ناشت بودم و صبح بعد از بیدار شدن از خواب در خانه یکبار دستشویی رفته بودم سپس درازمایشگاه یه بار تست مرفین ازم گرفتن یه بارم اونجا رفتم
    و به فاصله یک ساعت حدودا برای بار سوم به ازمایشگاه دیگه رفتم و ازمایش خون و ادرار دادم که دفعه سوم خیلی به خودم زور دادم که بتونم نمونه ادرار بدم چون ناشتا بودم و دوبارم قبلش نمونه ادرار داده بودم که نتیجش شد ادرار نارنجی رنگ و دیده شدن پروتئین در ادرار!!فقط اقای دکتر من تا حالا سابقه نداشته توی ادرارم پروتئین دیده بشه ایا جای نگرانی هست یا پیگیری بیشتر باید انجام بدم ممنون اگه جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه مراجعه شود
  • تصویر کاربر مهدي جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    طول التم كوچك هست ايا روشي براي بزرگ كردن دارد در حالت معمولي حدود جهار سانت و در حالت نعوض حدود چهارده سانت سپاس گزارم اگر جواب دهيد يا وقت حضوري بهم بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه واهي نيست
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    هزینه درمان انحنا الت تناسلی بروش بخیه چقدر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر گرامی.25سال سن دارم هنوز ازدواج نکردم. چند سوال دارم که قبلا هم جواب ندادین. عکسهای مربوط رو واستون ارسال کردم.
    1- تقریبا از سن 15 سالگی کجی الت داشتم و احساس میکنم وقتی التم شق میشه بیش از حد میاد بالا.حالا میخوام بدونم کلا کجی التم عمل میخواد ؟! و شق شدنم مشکل نداره!
    2-روی ختنه گاهم و زیر کلاهک التم یک سری دونه های ریز هستش که نه زیاد شده نه خارش داره. خیلی وقت هم وجود داره تقریبا از نوجوانی.اول فک میکردم زگیله ولی توی بعضی سایتها درباره پاپول مرواردیدی شکل خوندم که فک میکنم من مبتلا هستم. میخواستم بدونم نظر شما چیه؟! ایا درمان میخواد؟اگه ازدواج کنم به همسرم انتقال پیدا میکنه؟
    خواهشاجواب بدین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      زياد نيست عمل نميخواهد
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از شما.لطفا اگه میتونید سوال دوم هم پاسخ بدین. یه دنیا ممنون میشم
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قبلا سوال پرسیده بودم جواب داده بودین.ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ديدم مهم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر واریکوسل جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز.اقا دکتر من واریکوسل دو طرفه دارم که با مراجعه ب دکتر گفتش که بایدعمل بشم وقبل ی ماه عمل کردم.ولی دکتر دوطرفم عمل نکرد فقد طرف چپ عمل کرد.ایا نباید طرف راستم هم عمل میکرد؟چون حالا که ی ماه از عملم میگذره بیضه راستم خیلی سنگین و درد داره.واحساس میکنم که بیضهام خیلی ضعیف تر از قبل شدن.خواهشأ جواب بدین خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر حیدر شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز.اقا دکتر من واریکوسل دو طرفه دارم که با مراجعه ب دکتر گفتش که بایدعمل بشم وقبل ی ماه عمل کردم.ولی دکتر دوطرفم عمل نکرد فقد طرف چپ عمل کرد.ایا نباید طرف راستم هم عمل میکرد؟چون حالا که ی ماه از عملم میگذره بیضه راستم خیلی سنگین و درد داره.واحساس میکنم که بیضهام خیلی ضعیف تر از قبل شدن.خواهشأ جواب بدین خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر حیدر شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      من ب دکترم مراجعه کردم و گفت این درد عصب هست که قرص گاباپنتین300برام تجویز کرد.بنظر شما دارویه خوبی هست برا خوب شدن یا باید دارویه دیگه ای مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      همان كافي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام من 23 سال دارم آلتم به نعوظ کامل نمیرسه یعنی سفته سفت نمیشه یا اگه میشه زود شل میشه هیچگونه بیماری ام ندارن باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    ازمایش
    علی مولایی
    زودانزالی

    سلام خسته نباشید
    من 25سالمه و خیلی زود ارضا میشم رفتم ازمایش اسپرم دادم میخوام ببینم جواب ازمایش خوب است ک برا بچه دار شدن اقدام کنیم .
    total volum 3 mililiter 2.0-5.0
    color milky
    viscosity normal
    liquenfection time 25 min 20-60
    ph 8 ph 7.2-8.0
    semen analysis
    sperm count 100 mil/ml >20
    active 30 o/n >30
    low active 15 o/n >30
    non active 55 o/n <30
    normal morphologi 23 o/n <25
    W.B.C 0-1 HPF
    R.B.C 0-1 HPF
    Epithelial Cell 0-1 hpf
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مرسی برگه ازمایش را ب ی دکتر نشون دادم گفتن ب متخصص اولوروژی نشون بدم ایا لازمه ی ن ؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      خوبه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام مدتی است که که هنگام نزدیکی میانه ها ازحالت نعوذ به حالت نیمه نعوذویا اینکه نعوذ کاملا از بین می رود نمی دانم علتش چیست ؟درضمن دوموردرا باید بگم اینکه من داروی فشارخون آمیلودیپین5والاناپرین5 مصرف می کنم وپروستاتم هم یکم تورم درناحیه میانی دارد نتونستم دارو رو مصرف کنم سردردشدید ایجادمی کرد 43ساله می باشم زدانزالی هم دارم حدود5الی 101دقیقه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      عوارض داروها است
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ضمن خسته نباشید جواب آزمایش اسپرم من به صورت زیر است می خوام بدانم مشکلی از نظر باروری دارم یا نه؟
    volume:2
    color:milke
    pH:alkaline
    seperm count: H 115
    Normal morfolgy:60
    motality grade (rapid) 50
    motality grade 0( no motalitu) 50
    Agglutintion: Yes
    WBC:0-1
    RBC:5-6
    Immature germ cell : few
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب