اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمودی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 36 سال سن دارم . درد در آلت تناسلی دارم وقتی عصبانی میشوم و یا کار انجام میدهم . بعد از انزال هم درد دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید . البته چند سال پیش به خاطر همین مشکلات به پزشک مراجعه کردم ولی عفونتی مشاهده نشد و طبق آزمایشات و عکس هایی که گرفته شد سالم بودم و مشکلی نداشتم . دیگر تحمل این درد ها را ندارم و امانم را بریده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام. الت من به طور مادر زادی در حالت نعوظ به پایین انحنا دارد... در عکس پیوست شده مشخصه... نیاز به جراحی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر بخواهيد ميشود صاف شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل من را ببينيد در سايتم
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر...من از نظر نعوظ مشکلی نداشتم ولی میخام ببینم خیلی غیر طبیعیه یا خیر...فیلم رو قبلا دیدم و ب همین جهت مراجعه کردم تو سایت... هزینه عمل چقده؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      براساس تعرفه وزارت بهداشت است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر اینم عکس آلتم دیگه از این بالاتر نمیاد خواستم ببینم با عمل درست میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه با عمل زياد بالا نميايد
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    در صورت بریده شدن شریان اصلی در عمل واریکوسل، چه مدت طول میکشد تا کوچک شدن بیضه ها دیده شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      تدريجا شروع ميشود
  • تصویر کاربر مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3701 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دختری مجرد 25 ساله هستم که یک ساله دچار زگیل تناسلی شدم بار اول با کرایو همه ی زکیلام رفتن ولی بعد از 3 ماه دوباره عود کردن از سری قبل بدتر الان دوباره 4 جلسه فریز شدم که زگیلای بزرگ همه از بین رفتن ولی تعداد زیادی زگیل ریز دارم که فقط با نور چراغ قابل رویت هستن من باید چیکار کنم؟ زگیلای اطراف مقعدم هم بعد 4 جلسه فریز هنوز خوب نشدن ؟ من یه ماه دیگه عروسیمه حس مرگ رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد ببينم
    2. تصویر کاربر مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر من بندرعباس هستم و برام مقدرو نیست حضوری خدمت برسم الان هم نزد پزشک پوست بندر عباس خانم فروغ جمشیدی فریز میرم که زگیلای واژنم که برجسته بودن از بین رفتن ولی زگیلای مقعد و زگیلای واژنم که با نور فقط مشخص میشن موندن البته خود دکتر فریز نمیکنن دستیارشون فریز میکنن من واقعا نمیدونم چیکار کنم خیلی از لحاظ روانی داغونم با اینکه نزدیک ازدواجمم هست
    3. تصویر کاربر مینا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      زیگیلای ریزم به راحتی با ناخون کنده میشن و هیچ دردی ندارن که البته الان دیگه جرات ندارم دستکاری کنم چون بعدش باعث خونریزی میشن
      ممنون میشم راهنماییم کنین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      همانجا تحت نظر خانم دكتر باشيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بینام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده 6 ماه پیش 2 عدد زگیل تناسلی در ناحیه پایه آلت داشتم (نوع 43 با ریسک پایین) که سوزانده شد.
    امشب چیز جدیدی در نزدیکی همان قسمت مشاهده کردم .خواهشا عکس هارو ملاحظه کنید و به من بگید این زگیل تناسلی هست ؟ 1 عدد قهوه ای رنگ هست ولی برجسته نیست و بیشتر زیر پوست هست.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      فعلا نياز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر بینام یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      آيا نياز به نمونه برداري جهت تشخيص نوع دارد؟
      چه زمان نياز به درماندارد؟ اين قضيه خيلي فكر من رو مشغول كرده جناب دكتر . پيشنهادتون چيه؟
      ممنون ميشم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش بدهيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mojtaba یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام من یکسال پیش بعد مدتها و دکتر رفتن ها , بهم گفتن التهاب پروستات داری و بعد خوردن قرص 90درصد خوب شدم ولی بعد یکسال مجددا درد در موقع ارضا شدن یا مخصوصا ادرار کردن داردم و خیلی از این حالت خسته شدم از اینکه خوب شدنی هست یا نه و یا اینکه واقعا بایدچکار کنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نبست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز دکتر جان شرمنده طول آلت تناسلی من نسبت به سن 23 سال که دارم و نسبت به بقیه دوستانم خیلی کوچک هست حال همیشه این استرس را دارم و هیچ رابطه جنسی تا بحال نداشته ام لطفا از شما میخواهم که داروی به من معرفی شود تا این مشکلم برطرف شود.
    با آرزو ی موفقیت روز افزون شما در مراحل زندگی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل مقايسه با ديگران نيست اگر بتلاي ٧ سانت است طبيعي است
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1776 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    یک ساله که درد تو مثانم دارم که دایمی شده و بعدش به بیضه ها و الت تناسلیم درد کشیده شده یه کم سوزش هم تو الت تناسلیم دارم سونوی مثانه و لگن دادم که مشکلی نداشتم پروستاتم هم نرمال بود ازمایش ادرار هم دادم که گفتن یه عفونت جزعی دارم اینقدر به اورولوژیستها مراجعه کردم که کلافه شدم و دردم هم روز به روز بیشتر میشه خواهش میکنم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      از نظر من سالميد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام
    من هفده سالمه شیش سالگی عمل بضه انجام دادم بیضه سمت چپم بالا بوده اوردنش پایین الان حدودا یه دوماهیه یهو درد میگیره پیش دکتر متخصص رفتم گفته بیضه ها هیچ مشکلی نداره ولی دردش ول نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      درد مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب