اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علا یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام , مردی 55 ساله هستم که مدت 5 سال بطور کلی میل جنسیم را از دست دادم و مشکل نعوظ دارم و همچنین زود انزال هستم . به پزشکان مختلفی از جمله متخصصان ارولوژی , غدد و ... مراجعه نمودم ولی متاسفانه هیچ کدام نتوانستند مشکل اصلی را تشخیص و برطرف نمایند . این موضوع بسیار مرا ناراحت و غمگین کرده است . برای من قرص تادالفیل 10 تجویز نمودند که با مصرف آن دچار سردرد شدید و تپش قلب می شوم .
    خواهشمندم به اینجانب کمک کنید تا بتوانم به زندگی عادی و طبیعی خودم برگردم.
    ارادتمند - آخرتی
    09122941581
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر اين مسايل مشكل روحي ورواني است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2404 مشاهده پرسش
    با سلام با توجه به محتوای مقالات موجود در سایت ، درد بیضه ای که چند روزیست مبتلا به آن شده ام شبیه هیچکدام از موارد ذکر شده نیست
    بیضه سمت راستم چند روزیست بدون تورم یا درد شدید (همانند مواقع ضربه) و تنها موقع نشستن روی صندلی دچار درد خفیف ولی مستمر میشود اما بعد از مدتی که از صندلی بلند میشوم درد ساکت و همه چیز نرمال میشود .
    اما شروع این جریان به چد روز قبل برمیگردد که سرکار به اجبار به مدت چند ساعت پیوسطه با شلوار جین نشسته کار میکردم و فرصتی برای بلند شدن از پشت سیستم نبود و از ظهر هنگام به بعد درد شروع شد
    در معاینات فیزیکی لمس کردن ساده و بدون فشردن بیضه دردآور نیست و به نظر میرسد در حال نشستن این حرکت بیضه هست که باعث درد میشود
    و البته موضوعی که به نظر میتواند به تشخیص کمک نماید این که روز قبل از ماجرا به هنگام رابطه جنسی ، تلاش بیشتری برای تاخیر در انزال، بیشتر از مواقع معمول انجام شدهاست
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد سالم باشد مهم نيست
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد بنده چند وقتیه ازدواج کردم اما آلتم شق نمیشود و قبل از اینکه بخواد به شقی برسد انزال میشم قرص ویاگرا هم دوز۵۰ یکبار خوردم اما بازم جوابی نگرفتم مشکل چیه وراه درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب زود انزالي من را بخوانيد
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر کرمی عزیز : التم موقع نعوظ سفت سفت نمیشودو شل است و رو به پایین است با زاویه 30_40 درجه از خط عمود یعنی فقط کمی از بیضه هام فاصله می گیرد. ایا شما استفاده از دستگاه وکیوم را توصیه می کنید؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    ایا فتق (هرنی سمت راست)و واریکوسل باهم میشه بوجود بیاد یا فقط یکیشون ؟؟؟مورد من اینه که هم تو قسمت زیر شکم سمت راست برامدگی داره و توده ای هم دور بیضه سمت راست گرفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    بنده یک سنگ به بزرگی ۵ در انتهای حالب چپ داشتم که عمل سنگ شکن انجام دادم حدودا یک ماه پیش،بعد مرخص شدن از بیمارستان تا دو سه روز درد داشتم و بعد مراجعه به دکتر و انجام سونو متوجه شدیم سنگ ها دفع نشده و در نیم سانتی مثانه باقی مانده اند،بعد گذشت یک ماه هنوز بعضی وقتها با درد شدید مواجه و بیمارستان میرم و با مورفین آروم میشم و نتونستم سنگهارو دفع کنم
    میترسم کلیم از کار بیفته خواهشمندم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سونو جديد بكنيد ببينم
  • تصویر کاربر اژدری یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 7 سال ازدواج کردم میانگین هفته ای دوبار نزدیکی دارم ولی اول رابطه التم سفت بعد شل میشود و ارضا نمیشوم.تقربیا 6ماه است اینطور شدم من دو فرزند دارم قبلا بچه ها دیر مبخوابیدندعصبی میشدم.و این اتفاق یه شب بعد از عصبانیتم رخ داد.چکار کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عصبي است
  • تصویر کاربر ح.م چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام
    اول تشکر میکنم ازتون بخاطر این سایت پربیننده و فعلاتون
    آقای دکتر من تقریبا 7 سال پیش متوجه یه توده تقریبا 5 میلیمتری روی بیضه سمت راستم شدم این توده به طور دائم درد نداره اما هر چند ماهی یه بار درد میگیره به حدی که به کشاله ران هم میزنه و راه رفتن رو هم مشکل میکنه برام البته لازمه بگم ک تا جایی ک خودم متوجه شدم این درد وقتی بوجود میاد ک لباس تنگ بپوشم و در اثر ساییدگی لباس با اون توده به طور مدام آن زمان شروع ب درد میکنه ک معمولا یک روز درد دارم بعد برطرف میشه سونوگرافی گرفتم متخصص مجاری ادراری هم نشون دادم و ایشون هم معاینه کردن و گفتن چیزه خاصی نیست ولی هرچند ماه یکبار کنترل کن و مراجعه کنید به پزشک
    حالا سوالم اینه ک این توده اصلا چی هست؟
    ثانیا چرا عمل جراحی انجام نمیدن ک خارجش کنم؟
    در ضمن سونوگرافی گفته واریکوسل هم ندارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سونو كنيد
    2. تصویر کاربر ح.م یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر
      آقای دکتر.من در صورت سوال قبلی هم گفتم ک سونو انجام دادم اما دکتر سونوگرافی هم گفته چیزه خاصی نیست
      اما واقعا دچار استرس شدید شدم ک نکنه سرطان بیضه باشه
      البته اندازه توده در این.7 سال تغییری نکرده
      متخصص هم وقتی مراجعه کردم داروهای عفونتی بهم دادن
      به نظرتون چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      پس مهم نيست
    4. تصویر کاربر ح.م دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون
      انشالله ک همیشه سلامت باشین و تمام بلاهای طبیعی و غیر.طبیعی از خوداوت و خانوادتون دور باشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.
    آلت تناسلی من حدود 30-40 درجه انحنا به سمت چپ دارد به نظر شما درمان این مقدار انحنا لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی 47 ساله هستم که سه عدد زگیل زیرآلتم داشتم که دکترم با اسید درمانی گفت دو هفته اسید بزنم و اطراف سالم را پماد زینک بزنم . بع از دوهفته زگیل رفت ولی یک دفعه جوشهای سر سفید کوچک زیادی در امنطقه در آمد و تمام آلتم را گرفت دکتر 2 پماد داد و گفت بزن اگه خوب نشدی عمل کرایو انجام بده . من ساکن جلف در استان آذربایجان شرقی هستم . خیلی ترس دارم تمام آلتم از پایین پر شده . لطفا راهنماییم کنید .ممنون عکس میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد كرايو كنيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب