اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما . مدتيست حدود يك سال است كه در هنگام ادرار حس ميكنم ادرارم به طور كامل تخليه نميشود بعضي از اوقات كم ادرار خارج ميشود و بعضي از مواقع با فشار خوب و زياد اما باز در پايان حس ميكنم مثل سابق نرمال نيست . علاوه بر آن مدتيست بعضي مواقع درون مجاري ادرار يك حس عجيبي به من دست ميدهد نميدانم خارش بگويم قلقلك بگويم به هر حال حس غريبيست اكثرن اين حس چند دقيقه بعد از ادرار به من دست ميدهد . پارسال به پزشك مراجعه كردم (عمومي) سونو گرافي نوشتند انجام دادم كليه و مثانه و پروستات همه طبيعي بود و هيچ مورد سنگي هم ديده نشد . آزمايش خون و ادرار هم دادم ميكروب و اينها نبود فقط به مقدار كم (اِ فيو) خون در ادرارم بود . لطفن راهنمايي بفرماييد چگونه درمان كنم . سپاسگزارم سن بنده 40 سال است اصفهان زندگي ميكنم . خدا نگهدار شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    من خانمي مجرد هستم كه تاحالا هيچ رابطه جنسي نداشتم.بنده در اتاق عمل كار ميكنم كه چند موردي سرعمل كوتر كردن زگيل تناسلي بودم چندوقته كه احساس ميكنم روي لب هاي بزرگ ناحيه تناسلي چند دانه همرنگ پوستم وروي رانم يك خال خيلي كوچيك پيدا شده خيلي نگران شدم خواهش ميكنم راهنماييم كنين
    خيلي ميترسم كه نكنه سرعمل از يكي از بيماران گرفته باشم أيا اصلا همچين اتفاقي ميتونه بيفته؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فكر نميكنم مهم باشد
  • تصویر کاربر mina یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک ساله مبتلا به زگیل تناسلی هستم که تا الان 5 جلسه کرایو شدم زگیل های واژنم خوب شده ولی چندتا زگیل بزرگ چسبیده به مقعده ام دارم که بعد از این همه کرایو هیچ تغییری نکردن الان دکتر بهم پماد آلدرا تجویز کرده و بازم گفته کرایو برم دیگه واقعا خسته شدم چون حس میکنم چسبیده به مقعد هستن واسه همین خوب نمیشن با کرایو
    نظر شما چیه؟ پماد آلدرا مصرف کنم؟ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خيلي موثر نيست
    2. تصویر کاربر mina شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر بهم گفتن هم کرایو بیا هم از این کرم آلدرا مصرف کن بین فواصل کرایو با توجه به قیمت بالای این کرم شما چه پیشنهادی میکنین؟ چون من کل داروخانه های شهرمون بندرعباس رو گشتم و پیداش نکردم
    3. تصویر کاربر mina شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      در ضمن من همه ی زگیلام خوب شدن الا اونایی که چسبیده به مقعد هستن و مایل به سمت داخل واقعا دیگه نا امید شدم بعد 5 جلسه کرایو
      پمپ کرایو دکتر من با شما فرق داره و کرایو توسط دستیار ایشون انجام میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود یه سال پیش فهمیدم در بیضه چپم کیست دارم دکترم هم گفت که درمان خاصی نداره درد هم نخواهد داشت اما حدود پنج ماهی میشه که ماهی یک یا دوبار شدیدا درد میکنه بطوری که دیگه دست هم نمیتونم بزنم اما بعد اینکه رو شکم میخوابم درست میشه میخواستم بدونم این عادیه یا نه؟

    ممنون میشم جواب بدین خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عصبي است
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام - من بعد از سکس قسمت بیضه هام درد میکنه و احساس میکنم که آلتم کوچک هستش
    بنظرتون چیکار باید کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نهمهم نيست
    2. تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۵ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عکس هم ارسال کردم راجع کوچکی میشه بی زحمت بگید که چیکار کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نميتوان كاري كرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    برادرم طی یک تصادف لگن از دو سمت شکسته و مثانه از سه قسمت ترک خورده بود یک ماه بعد بین معقد و آلت تناسلی یک سوراخ ریز بوجود آمد زمانی که سوند بد کار می کرد از آن محل ادرار خارج میشد بعد از 3ماه و گرفتن ام . آر آی مثانه کاملاً ترمیم گشته ولی هنوز از آن محل به مقدار کمی ادرار خارج میشود و دکترش ما را به تهران معرفی کرده لطفاً ما را راهنمایی فرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بيمارستان شهدا تجريش دكتر حسيني
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    آقای دکتر من از کودکی ناراحتی کلیه داشتم بطوریکه سنگهای ریز شن مانند و عفونت بود سنگها در همان کودکی از بین رفتند و دیگر اثری از سنگ وجود ندارد اما در سال چندین بار با سوزش ادرار مواجه میشوم. و اخیرا این سوزش همراه با خارش شدید ناحیه تناسلی و بوی بد ادرار و همچنین احساس تکرر ادرار همراه می باشد. میخوام بدونم باید چه آنتی بیوتیکی استفاده کنم. واقعا این حالت خستم میکنه... اگر امکانش هست جوابو همینجا روی صفحه ببینم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فقط اب زياد بخوريد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام عرض خسته نباشی
    الت من کجه میخواستم عمل کنم خواستم اول هزینه عمل چقدره و مدت عمل چقدر که اگه بخوام عمل کنم ا شهرستان بیام یه طوری باشه دوستام یا خوانواده ام نفهمن
    22 سالمه دیر نیست برا عمل عوارضی نداره
    ممنونم فقط این سوال منو جواب بدین که بیام واسه عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم سايت من در مورد كجي الت را ببينيد عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر خانواده مادرم اینها خیلی فقیر و آبرو مند هستند و چون سقف خانه را موریانه خورده بود مجبور شدن با وام بنیاد مسکن یک سرپناهی برای خود در روستا درست کنند الانم بدهکار شده اند. و یچ راهی هم ندارند .سه فرزند بیمار هم دارد و خودش هم بیمار هست و 62سال داره و سید هم هست امکان دارد کمکشان کنید . برای صحت حرفام هر کار ی بفرمایید انجام می دهم .منتظر یاری شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      در خدمتتم
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر برای پروستات در حد کم دارد کپسول پروترال روزی یک عدد مصرف میکنم در ضمن برای بزرگ شدن سینه قرص تاموکسیفن 10میلی میخوام اونم روزی یک عدد سوالم از حضورتان اینکه آیا تاری.دید میتونه از عوارض داروها باشه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دارو نخور
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب