اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من حدود 5 روز پیش بیضه راستم شروه به درد کردش که همراه با تیر کشیدن داخل بیضیه بود ولی فردای اون روز تیر کشیدن ها رفع شد و هر دو بیضه درد خفیف داشتن الان بعد 5 روز درد خفیف بیشتر روی بیضه سمت چپ هستش.
    بیضه ها رو بررسی کردم طبق چنتا مطلبی که خوندم رگها کرم مانددی برای واریکوسل احساس نکردم انگار طبیعی بود ولی بر روی قسمت کوچکی از بیضه سمت چپ یه مقدار فاصله بین بیضه و کیسه بیضه هستش که نمیشه مشاهده کردش و با لمسش فقط میشه اینو فهمید ( حدودا 3 میلیمتر فاصله داره و بعد از حمام و در حالتی که کیسه بیضه شل باشه قابل مشاهدس این مشکل و در حالتی که کیسه سفت شده باشه دیده نمیشه )

    یه بیوگرافی هم بدم
    - 21 سال سن دارم
    - روز قبل این مشکل شلوار جین پوشیده بودم و فیلمی میدیدم که صحنه های س ک سی داشت و میشه گفت مدت زمان طولانی داخل شلوار مثانه ام در حالت نعوض بودش نمیدونم ایجاد کننده این مشکل بوده یا نه
    - حدود سه سال خود اراضایی داشتم که تقریبا یه ماهه از خود ارضایی 3 روز یه بار به خود ارضایی هفتگی رسیدم

    حالا سوال من اینه علت این درد چیه ؟ -علش برامدی مقدار کمه روی بیضه سمت چب هسش که بالا توضیح دادم -یا مدت زمان طولانی نعوض داخل شلوار جین هستش و -یا خود ارضایی مدت زمان فیلم
    * و برای رفعش چه باید کرد
    ایا انجام خود ارضایی برای رفع این دید ممکنه پاسخگو باشه به علت نعوضی طولانی که داشتم و ارضا نکردم خودم




    **** ممنون میشم کمک کنید برای رفتن به دکتر خیلی معذب هستم و واقعااا ترجیه میدم برای این موضوع به دکتر مراجعه نکنم واقعا ممنون میشم در این باره کمک کنید.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر محسن جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      72 ساعت گذشت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست مال همان تحريك ميباشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر من اوایل ماه رمضون اومدم مطبتون فرمودید واریکوسل دوطرفه شدید دارم ،شما فرمودید تو بیمارستان دولتی عمل نمیکنید، میخواستم بپرسم با 2میلیون میشه عمل میکروسرجری انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      من در خدمتتان هستم
  • تصویر کاربر سمیرا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر وتشکر پیشاپیش از توجه شما
    سوالم را بی مقدمه میپرسم: همسر من مردی 27 ساله است که از دوران نوجوانی ورزش کوهنوردی به طور سنگین و پیوسته انجام میداده به طوریکه ضریان قلبش به 30 تا در دقیقه رسیده بود و هیچ مشکلی از جهت خونرسانی نداشت، از مدتی بعد از ازدواجمان ایشان به مرور دیر انزالتر شدند و اکنون که 6 سال از ازدواجمان میگذرد این مسئله بشدت تشدید شده وگاها ایشان بعد از سه هفته و تقریبا 6 بار نزدیکی انزال دارند وقابل ذکر است که همسرم کار فکری دارد و فشار زیادی از این جهت متحمل است . لطفا کمکم کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر روحي ورواني است
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر شوهر 72 ساله من پروستاتش و درآورده ، این هم نتیجه آزمایش بعد از عمله .
    لطفاً ما رو از دلشوره دربیارید که نتیجه چی ؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام من ۳روز قبل آزمایش اسپرم نزدیکی داشتم ولی منی از من خارج نشد بعد رفتم آزمایش دادم آیا مشکلی دارد جواب بمن گفتن حرکت اسپرم شما ضعیف است خواستم بیشتر من را راهنمایی کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام چطور باید دوباره معاینه شوم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید آقای دکتر مدت 16ماه هست که عفونت ادراری شدید همراه با درد کلیه . ومثانه دارم الان هم میخوام باردار بشم این بیماری نگرانم کرده به نظر شما چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      علت ان بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر مهدیه جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید آقای دکتر مدت 16ماه هست که عفونت ادراری شدید همراه با درد کلیه . ومثانه دارم الان هم میخوام باردار بشم این بیماری نگرانم کرده به نظر شما چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    بنده 33 سال دارم و از حدود 20 سالگی که برای استخدام خلبانی مراجعه کردم گفتند که واریکوسل داری، در 29 سالگی آزمایش منی دادم که تعداد اسپرمها کم بود، چند بار هم پیش پزشک ها رفتم و گفتند که واریکوسل شدید داری، وقتی که بیضه هام رو لمس می کنم داخل اون مثل کرم هست. ولی هیچ گونه دردی ندارم.
    الان زادواج کردم و در سال 90 بچه دار شدیم و فعلا قصد بچه دار شدن رو نداریم.
    آیا احتمال دارد که دچار نازایی بشم؟
    آیا نیاز به عمل دارم یا نه؟
    چون من شهرستانی هستم و متاسفانه چون متخصصین ماهری ندارن از عمل کردن می ترسم. خواهشمن هستم راهنمایی ام کنید. اگر نیاز به عمل هست تا عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم ازمايش اسپرمتان را بفرستيد
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    ا سلام .من یه چند روزی هست که به قسمت بیضه چپ کمی فشار یا بادست فشار داده به صورت کمی درد احساس کرده .بی زحمت بگوید مشکل چیست ؟چکار باید کرد ؟ایا به پزشک مراجعه کنم.ممنون از شما
    پاسخ دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در ابتدا ضمن تشکر به خاطر سایت بسیار خوبتون و همچنین زحمات جنابعالی
    من حدود 55 سال دارم نزدیک 2 سال پیش عمل پروستات را به علت بزرگ شدن انجام دادم.قبل از عمل در طول شب بسیار به دستشویی میرفتم و عمل ادرار کردن برایم سخت بود اما متاسفانه بعد از عمل هم بهبودی حاصل نشده است و همچنان همان مشکلات قبل از عمل را دارم.هر گونه دارو را نیز امتحان کردم ولی متاسفانه جواب نداده است.خواهشمندم مرا راهنمایی فرمایید چون خیلی اذیت میشم.قبلاً از حسن توجه جنابعالی کمال تشکر و امتنان را دارم و از زحمات شما دکتر عزیز تشکر میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد اول با سيستوسكوپ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب