اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیام جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.همسرم دوبار سقط مکرر داشته.طبق آزمایشات ونظر دکترش مشکلی نداشته.امکان داره به خاطر واریکوسل من باشه که باعث ضعیفی نطفه میشه؟البت واریکوسلم در حد پیشزفته نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ارتباطي با واريكوسل ندارد
  • تصویر کاربر f شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم بدون برای آنژیوکراتوم راه درمانی هست همون بیماری پوستی در آلت تناسلی که به صورت لکه های خونی هستش
    کد قبلی سوال c54l420745
    1. تصویر کاربر f سه شنبه ۱۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در صورت بهبودی هزینه درمان به حساب شما واریز می گردد. با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      متخصص پوست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضى شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد همسر من دچار عفونت ديد ادرارى شده بود وورم كليه دو سمت كه با بسترى شدن و تزريق آنتى بيوتيك به مدت ١٤ روز را تجويز كردن و با انجام دوباره آزمايش ادرار عفونت بر طرف شده و اسكن كليه هم نرمال بود اما هنوز درد كليه ها و تسر كشيدن و درد مستانه وتكرر ادرار دارد علتش چيست ممنونم آقاى دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ازمايش وسونو نرمال است مهم نيست
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام .جناب دکتر.
    من متاسفانه خیلی زودوزیر1دقیقه ازضامیشم وخانمم همیشه ناراضی هست .ازطرفی کوچک بودن آلتم روعنوان میکنه ومیگه کوتاه شده نسبت به قبل .به همین دلیل خیلی مشکلاتمون بیشترشده به خصوص بامشکلات مالی وکاری من تشدیدشده .خیلی فشارمالی وکاری دارم ولی این مشکل برام بیشتردشواری داره .
    خواهش میکنم راهنمایی کنید.
    آدرس ایمیل وجیمیلم هردویکی و700انگلیسیه ولی متاسفانه فارسی تایپ میشه .
    لطفاکمکم کنید .
    ضمناخیلی زودناراحت وجبهه گیری میکنم اکثرازندگی پرتنشی دارم وگاهی خودم ازرفتارم ناراحت میشم
    متشکرمیشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب زود انزالي سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خواستم بدونم با دفترچه تامین اجتماعی ویزیت میکنید؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ويزيت نه ولي عمل ميكنم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    کلیه های بنده سنگ سازه و ۱۰ سالی هست که متوجه این مسیله شدم و چندین بار سنگ شکن کردم اخرین بار سال قبل بوده و دو تا سنگ در کلیه بوده که یکی رو با سنگ شکن دفع کردن اما دومی رو با دو ماه درد مداوم و درمانهای ضد درد و گیر کردن در لوله حالب دفع کردم اما درد کلیه همچنان ادامه داره ایا احتمال عفونت در این مدت وجود داره و ایا با انتی بیوتیک و درمان گیاهی مفید هست یا نه؟ عفونت به این خاطر که ۱ ماهی سنگ در لوله حالب بوده و برگشت ادرار هم وجود داشت.....
    و اینکه الان بعد دفع چه درمانهایی جهت جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ وجود داره....ممنون در پناه مولا حسین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سونوگرافي وارمايش جديد بگيريد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من روی سطوح بدنم خیلی غده چربی دارم الانم داخل بیضم زده میخواستم بدونم ایا این همونه و خطری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 785 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنون از سایت پر محتواتون:من پارسال عمل هایپوس انجام دادم ۲هفته سوند وصل بود بعد از اینکه سوند رو کشیدم مقداری اندازه ی سر سوزن از جایی که عمل شده بود ادرار میومد.دکتر گفت همون جا رو با انگشت بگیر تا جوش بخوره.الان ۱۰ ماهه میگذره ولی به غیر از نوک آلت از اون جایی که سوراخ ریز بود هنوز میاد وسواخش خیلی بزرگتر شده اندازه خود سوراخ آلت.الان ۴ ماهه از ازدواجم میگذره و احساس میکنم قدرت پرتاب اسپرمم کم شده واسه اینکه از هر دو سوراخ میاد یه چیز دیگم که موقع ادرار کردن ادرار میریزه رو پام مگر اینکه با دست فشار دهم مکان مورد نظر را.میخواستم بدونم برای بچه دار شدن مشکلی نداره.وباید دوباره عمل شود یا نه.چون ۴ ماهه جلوگیری نداریم و از نظر خودم اسپرمم خوب پرتاب نمیکنه چون همش پس میزنه.چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد حضوري ببينم
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد
      میخواستم بدونم اقای دکتر من ۵ سال هست که کم کاری ترویید دارم با طوری که آخرین آزمایش من tsh:6.8 بود.آیا کم کاری به باروری ربطی داره.فعلا از قرص های لووتروکسین استفاده میکنم ۴ ماهه از ازدواجم میگذره جولوگیری نداشتیم و فعلا نتیجه ای حاصل نشده
    3. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      دیروز آزمایش جدید گرفتم tsh:۲۶ شده یعنی ۸ برابر بیشتر شده شما چقدر از قرص در روز توصیه میکنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      احتمالا فيستول شده به دكترتان مراجعه نماييد
    5. تصویر کاربر امید شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      فستیوال چیه میشه بیشتر توضیح بدید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكترتان بپرسيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    خانم متاهله29ساله هست بدون زایمان یا هر گونه عمل جراحی
    من همیشه تکرر ادرار داشتم اما بیشتر موقع خواب بلافاصله بعد از بیرون امدن از دستشویی احساس میکنم مقانه ام خالی نشده است.بلافاصله به دستشویی میرم باز دستشویی دارم.
    به طوری که اگرسر دستشویی خودم راشل یاسفت کنم چند قطره دستشویی میکنم واین کار را اگر ادامه دهم ادرارم میاید
    میخاستم ببینم مشکل از کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 28156 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    من طی ویزیت اول ۴۰هزار تومان بابت ویزیت و ۴۰۰هزار تومان بابت کرایوتراپی پرداخت کردم.
    هفت روز بعد برای معاینه و بررسی نتیجه مراجعه کردم و منشی محترم مجدد مبلغ ۴۰هزار تومان بابت ویزیت دریافت نمودند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ويزيت طبق قانون است انجام كرايو بر اساس تعرفه وتعداد زگيل وبا توافق شما ميباشد ولذا كار غير قانوني وغير منصفانه نيست ولي در هر صورت ما خدمتگزار همه بيماران مراجعه كننده هستيم واز انتقادتان تشكر ميكنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب