اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم ببینم ازمایشم چه طوره؟ و ایا نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
    viscosity: normal
    ahhlutination: normal
    volume:5.4
    wbc/hpf:<1
    abstinence time-dey 2
    motility:70
    progressive:50
    non progressive:20
    immotile:30
    concentration million/ml:50
    total count million/ml:270.000
    abnormal:97
    A-Head:97
    A-Neck: 8
    A-Tail:6
    immature:3
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام ایا بعد از عمل کش امدگی کیسه بیضه برطرف میشه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    وازکتومی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنوع است
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ده روز پیش نوبت اینترنتی گرفتم که سایت برای بیستم مهر ماه که روز تاسوعا هست تعیین نوبت کرده و چون قراره از اردبیل بیاییم با درس و مدرسه بچه تداخل نداشته باشه گفتیم خوبه روز تعطیل میریم دکتر برمیگردیم اما بعد از تماس با مطب خانم منشی با بد اخلاقی و بدرفتاری حاضر نیستند مبلغ حق ویزیت رو برگردونند این دیگه اشتباه شما و سایت شماست ما که تقصیری نداریم لطف کنید مبلغ رو به شماره کارتی که پیامک زدم واریز کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با معذرت خواهي چشم با مطب تماس بگيريد عودت داده شود نتيجه را بفرماييد
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 50 سال سن دارم و مدتی است که بیضه هایم کوچک شده اند و همینطور آلتم کوچک و باریک شده است و از قرصهای تادالافیل استفاده مینمایم البته دچار بزرگی پروستات هم شده ام و مدتی دارو مصرف کرده ام میخواهم بدانم آیا بزرگی پروستات میتواند عامل کوچک شدن بیضه ها و آلت شود؟ آیا میتواند باعث ناتوانی جنسی (عدم نعوظ) شود؟ آزمایش هم داده ام و از لحاظ هورمونی مشکلی نداشتم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ارتباطي ندارد بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خواهش میکنم جواب منو بدید،من چندبار خودارضایی طولانی داشتم اما از ارضای کامل جلوگیری می کردم بدون ارضا التم خوابید وبعداز راست شدن مجددش یک دردی حس کردم ک با حالت راستی کامل ازبین رفت وبعداز ارضا اون درد هم رفت ،الان ی کم احساس میکنم رگ های التم برجسته شده و ی خورده تیر می کشه خواهش میکنم بگید این مشکل طبیعی بود؟راه حل درمانشو بگید اقای دکتر خواهش می کنم خیلی منتظر جواب شمام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نگران نباش با ترك خوب خواهيد شد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده سه یا چهار ماهی میشود که بدنسازی کار میکنم و در این مدتی که رشد داشته ام متوجه شده ام سینه راستم کمتر از سینه چپم رشد میکند. در ضمن بنده مشکوک به اینم که بیماری واریکوسل بیضه داشته باشم.
    میخواستم بدونم که این دو مورد میتوانند به هم ربط داشته باشن ؟
    (بنده تا حدود زیادی مطمئنم که به خاطر اشتباه زدن حرکات بدنسازی نمیتواند باشد و تا حد زیادی مطمئنم که حرکات را درست میزنم)
    میبخشید طولانی شد. نمیدانستم سوالم را کجا باید مطرح کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      از داروهاي هورموني استفاده نكنيد
  • تصویر کاربر اميرحسين یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    باسلام
    آلت تناسلي بنده در حالت نعوظ به صورت كامل به حالت راست تبديل نميشود.همچنين مشكل شل شدن آلت در حين دخول هم دارم.امكانش هست اين مشكل بخاطر كجي باشد؟همانطور كه در عكس مشاهده ميكنيد شدت كجي زياد نيست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    بنده 30 سال سن دارم یک ماه پیش متوجه شدم ادارم را نمی تونم تخلیه کنم . سونوگرافی حجم 35 سی سی را نشان داد . هیچ درد و ... نداشتم به جراح و فوق تخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه کردم و سیپروفلوکساسین و ترازاسین 2 برام نوشت قرار شد حدودا 40 روز اینا رو استفاده کنم . بعد از 15 روز بنده خیلی حالم خوب بود ادرار کامل تخلیه میشد . ولی چون درد های شکمی داشتم و متوجه شدم عوارض سیپروفلوکساسین هست و بهمین دلیل دارو را قطع کردم و درد کلا از بین رفت . بعد از یک هفته (کل دارو ها را قطع کردم در این یک هفته) زکام بودم و اب دماغم سرازیر میشد . یک عدد قرص cold stop خوردم فرداش مشکل زکام خوب شده بود ولی درد در ناحیه ی کمر و دور و بر پروستات داشتم . طوری که نمی تونستم پله ها را بالا برم درد اذیتم میکرد .3 روز این درد همراه من بود و دیدم این درد ادامه دار هست جالبه که مشکل تخلیه ادرارم نداشتم . سریعا به سونوگرافی رفتم حجم پروستات 42 سی سی شده . نزد دکتر رفتم ایشون برام دارو های ضد التهاب و انتی بیتوتیک را عوض کرد و معاینه فیزیکی کرد هیچ دردی نداشتم (انگشت در مقعد فرو نبرد زیر بیضه ها را فشار میداد) و ازمایش Free PSA نوشته . حال ازمایش را دادم و منتظر نتیجه هستم . سوالم اینه اگر psa غیر طبیعی بود چیکار کنم ؟؟؟؟ بدون فوت وقت بیام برای نمونه برداری ؟؟؟؟ چیکار کنم . چند تا دکتر رفتم میگن نگران نباش علایم سرطان بدخیم پروستات را نداری . در ضمن بنده هیچ گونه سوزش و عوض شدن رنگ و تکرر ادرار در شب و ... ندارم . مایع منی هم در رنگ طبیعی و نرمال هست . ممنون میشم به دادم برسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خواهش میکنم جواب سوال منو بدید از خیلی جاها پرسیدم جواب نگرفتم خواهش می کنم جواب بدید،من بعداز چندبار نعوظ طولانی بدون ارضا انجام دادم ب طوری ک دفعهی بعد خواستم انجام بدم ی دردی احساس کردم ک بعد از راستی کامل الت اون درد رفت الان احساس میکنم رگ های التم برجسته شده التم راست میشه چون تکرار اون نعوظ دیگه درد نمیکنه اما هنوز ی تیر کشیدن کمی احساس میکنم
    خواهش میکنم بگید این مشکل طبیعی بود ؟ خواهش می کنم راه درمانو بگید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر این پرسشم اشتباه بود ی جور سوالوالمو بیان کردم فرستادم براتون من تو خود ارضایی اون حالتو رها مزکردم وباز شروع می کردم ک یدفعه حواستم شروع کنم التم درد گرفت وبعداز راستی کامل اون درد رفت خواهش می کنم بگید اون حالت طبیعی بود ک من چندین بار بعداز ور رفتن زیاد التو رها می کردم وبعد خوابیدن الت باز شروع می کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      تركش كنيد مشكلي نخواهد بود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب