اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ماه سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام بچم 3 سال و 4 ماهشه اقای دکتر مادر شوهرم میگه بچت اگر شورت پاش نباشه بزرگ که شد دیگه نمی پوشه و اگر شورت پاش نباشه عفونت می کنه درسته؟ تازه بچم سختشه شورت بپوشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه علمي نيست
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام ضمن عرض سلام وخسته نباشی خواهشها بفرماییددتقریبا هزینه درمان هر زگیل چقدر است چون چند نفر از دوستان در این مورد سوال داشتن فرموده بودین به تعداد پس خواهشها بفرمائید هزینه درمان چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم شدتش چقدر است
  • تصویر کاربر رسول سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام.پدرم تحت عمل باز پروستات 5 روز ست در بیمارستان بعلت خونریزی زیاد بستری هستند بعداز تزریق امپولk همچنان خونریزی دارند ممنون میشم راهنمای کنید اندازه پروستات 90 .کمبود پلاکت باعث خونریزی شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      از دكتر معالجتان بايد بپرسيد
  • تصویر کاربر كاميار سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام
    التم يه مدتي ميشه اصلا تحريك نميشه خيلي از اين موضوع رنج ميبرم متاهل هستم لطفا راهنمايي كنيد باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    من زود انزالی شدید دارم...آیا قرص کانفیدو برای درمانش مفیده؟؟
    اگر نیست باید چکار کنم برای خوب شدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مطاب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر طباطبایی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشید
    دکتر عمل واریکوسل احتمال برگشت داره چنتا از مریضهاتون تاییید کردن و دکتر روازاده که احتمالا در بحث درمان سنتی بسیار معتبر و مشهور هستند و پسر اینکار ایشونم نوشتن‌تو سایتشون احتمال عود هست
    در درمان غیر سنتی
    و ایشوون رفع سودا و حجامت یا فصد و یا زالو درمانی رو درمان میدونن بعیده ایشون خرافی باشن !

    اولا ( شما میفرمایید کدوم روش (سنتی_مدرن)قطعیه من‌نمیخوام هی عمل واریکوسل کنم
    دوما ) من سونو گرافی دادم و ۳ میلیمتر اندازه رگهامه
    1. تصویر کاربر طباطبایی پنجشنبه ۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      خسته نباشید
      دکتر عمل واریکوسل احتمال برگشت داره چنتا از مریضهاتون تاییید کردن و دکتر روازاده که احتمالا در بحث درمان سنتی بسیار معتبر و مشهورن و پیر اینکار و ایشونم نوشتن‌تو سایتشون احتمال عود هست
      ولی در درمان غیر سنتی
      ایشوون رفع سودا و حجامت یا فصد و یا زالو درمانی رو درمان میدونن بعیده ایشون خرافی باشن !

      اولا ( شما میفرمایید کدوم روش (سنتی_مدرن)قطعیه من‌نمیخوام هی عمل واریکوسل کنم
      دوما ) من سونو گرافی دادم و ۳ میلیمتر اندازه رگهامه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      واريكوسل درمان سنتي ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر معتمدی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    پیشنهاد شما برای عمل یک تومور چهار سانتی لاپروسکوپی است که قسمتی از کلیه خارج شود یا کل کلیه خارج شود؟متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد عكسش را ببينم
    2. تصویر کاربر معتمدی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید چطوری عکسها رو بفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بياوريد ببينم فيلم جراحي تومور كليه من در سايتم را ببينيد
    4. تصویر کاربر معتمدی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      من اصفهان هستم اگه مشکلی نیست لطفا ایمیتان یا تلگرامتان را بهم بدید تا عکسها را برایتان ارسال نمایم طبق گفته پزشکان اصفهان وضعیت بیمارمان ارژانسی است .
      تومور روی کلیه قرار دارد و به جاهای دیگر سرایت نکرده است به نظر شمابهتر است با عمل لاپاروسکپی کل کلیه خارج شود یا جراحی باز (زن لاغر اندام سن 60 سال است)
      از توجه و عنایت شما بینهایت متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      گزارش ان را همينجا بفرستيد
    6. تصویر کاربر معتمدی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      An enhancible exophytic solid renal mass in size of 41*35*43mm in noted inupper pole of the left kidney compatible with RCC

      واقعا متشکرم
    7. تصویر کاربر معتمدی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      عکسها و جواب کامل در اینستوگرامم هست
      mreza5378
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام با تشخيص تومور كليه بايد سريعا عمل شود
    9. تصویر کاربر معتمدی شنبه ۱۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام متشکرم
      ایا کل کلیه باید خارج شود؟ (با توجه به اینکه سن بیمار 60سال)
      پیشنهاد شما با خروج کلیه با لاپروسکوپی چیست؟
      بینهایت متشکرم
    10. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه در صورت امكان فقط تومور فيلمهاي عمل من را ببينيد
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر omid سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر هسته نباشید.پسری 28 ساله هستم که 3ساله ازدواج کردم.به تازگی متوجه برجستگی های ریزی روی تنه الت تناسلی شدم که نمیدونم قبلا هم بوده یا نه.با توجه به مطالبی که خوندم حساس شدم که اینا چیه.لطفا بگید زگیل هست یا نه.همسرم ظاهرا مشکلی نداشته اند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      زگيل نيست
  • تصویر کاربر غلامرضا سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر:
    اینجانب 54 ساله هستم و مدت 30 الی 40 روز است که رنگ منی من به قهوه ای روشن تبدیل شده است میخواستم بدانم علت چیست. ضمناً حدود 9 ماه پیش سونوگرافی پروستات و مثانه و مجاری ادراری داشته ام که طبیعی بوده و اندازه پروستات در حد حداکثر اندازه طبیعی میباشد و آزمایش جدید psa هم بشرح ذیل است :
    psa total: 0.12
    free psa: 0.10
    psa ratio :
    0.833
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر 20 سالمه بدون هیچ رابطه جنسی این جوش طبیعیه؟ چی هست؟چه جوری می ره . نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر سكس نداشتيد زگيل نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب