اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مونا دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 750 مشاهده پرسش
    سلام. تعداد کل اسپرم همسر من 110ملیون است. مورفولوژی 61 درصد اما اسپرم متحرک در همین آزمایش 30 درصد. و تعداد اسپرم کلاس A کمتر از 20 درصد، کلاس B کمتر از 40 درصد، بقیه کلاس D , C هستند. هر دو 31 سال سن داریم. به نظر شما باید آی یو آی کنیم یا اینکه دارو مشکل ما را حل خواهد کرد؟
    اورولوژیست فقط پروفرتیل تجویز کرده اند و گفته اند که بهتر است iui کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم در خدمتم
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید پسر 5ساله دارم که در خواب تا صبح اگر به دستتشویی نبریم دو یا سه بار خودش را خیس میکند علاوه بر آن از کوچک بودن آلتش نیز نگران هستم این کوچکی البته در خودم نیز مشاهده میشود آیا راه درمان وجود داردلطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      تا ٦ سالگي طبيعي است
  • تصویر کاربر دینا دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام 32سالمه تازه ازدواج کردم یه چیزهایی شبیه مثلث خیلی کوچک در پایین ناحیه دهانه واژن دارم این اواخر عفونت زنانگی میگیرم پشت سر هم عکس ارسال میکنم لطفا بفرمایید زگیل هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام. در بدنه آلتم که در عکس هم مشخصه تغییر رنگ ایجاد شده. این اتفاق در دو طرف کلاهک هم به صورت دو سه تا خط تیره سیاه هم هست. ترشح بدبو ندارم. خارش و درد هم. مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر ع یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر.بنده متاهل و سی وپنج ساله \\حدود شش هفت سالی هست که زاییده های تکی گوشتی خیلی کوچک دور تا دور خط ختنه گاه به صورت منظم در یک مسیر دورانی را دارم .جسارتا عکس ارسال میشود در صورت امکان بفرمایید ایا اینها زگیل هستند راه درمان در غیر اینصورت این زاییده ها چه هستند و ایا بیخطرند.ممنون از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر ع دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام خدمت اقای دکتر عزیز .اگر امکان دارد جواب سوال بنده رو نیز بدهید.با سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      زگيل است
    3. تصویر کاربر ع سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام.اقای دکتر چرا نظر دکترها اینقدر متفاوته همین عکس رو یک متخصص اورولوژی اقای جباری دیدند و گفتند زگیل نیست.شما و یک متخصص پوست از روی همین عکسها گفتید زگیل هست.یک متخصص عفونی و ارولوژی از نزدیک معاینه کردند وگفتند نود درصد زگیل نیست گفتند که اگر زگیل بود همه جا ی مختلف پخش میشد اما اینها تو یک مسیر هستند پس زگیل نیستتند.حالا من موندم جواب کدام دکتر درسته بنظرتون من چیکار کنم برای تشخیص قطعی.اگه همسرم تست pcr وپاپ اسمیر بدن و نداشته باشن به معنای این هست که در بنده هم این زاییده ها زگیل نیستند.لطفا در صورت امکان یک راهنمایی جامع بکنید ممنون میشم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش دهيد شك داريد
    5. تصویر کاربر ع جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر ممنون که این همه سریع جواب دادید.خدا بهتون عمر با عزت بده.من دکترم که از نزدیک دید ازمایش نمونه گیری رو نوشتند اما وقتی رفتم ازمایشگاه نمونه گیر گفتند این ریسکه .چرا که در صورت نمونه برداری احتمال داره جاهای دیگه منتقل بشه و گسترش پیدا کنه که من دیگه ندادم.خواهشن این سوالات بنده رو دقیق جواب بدید و عکسهای ارسالی در پیامهای قبلی رو یکبار دیگر ببینید جواب هم هرچه باشه دیگه مزاحمتون نمیشم.ممنون
      1:شما چند درصد مطمین هستید که اینها زگیل هستند و از چه نشانه هایی گفتید زگیل هستند.
      2:ایا همسرم تست پاپ اسمیر و pcrبدن و نداشته باشن ایا به معنای این هست که مال من هم زگیل نیست.
      3.اگر زگیل هستند من برشون دارم یا بزارم بمونن
      4:شما کدام روش رو برای از بین بردن این زاییده ها پیشنهاد میکنید.
      5:ایا نمونه برداری خطر انتشار نداره یعنی موقع کندن یکی از این زاییده ها خونی که به اطراف میخوره باعث پخش نمی شه و بنظرتون من برم و از یکی از اینها نمونه برداری کنند .
      6:چرا این زاییده ها فقط دور این خط هستند و انچنان که من اطلاع دارم اکثر دکترها سرایت را از تماس پوست به پوست میدانند.پس اگر اینها زگیل هستند چرا موقعی که این قسمت در هنگام دراز کشیدن هم روی بیضه ها و هم روی پوست قسمت مثانه قرار میگیرد و تماس دارد هیچ زاییده ای در این قسمتها وجود ندارد.
      7:ایا نظر شما قطعی است یا لازم هست من برای معاینه حضوری خدمت شما برسم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بياييد ببينم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باسلام،منظور من راهنمایی بود دکتر پیرو ایمیل قبل که فرمودین عکس بفرست عکس را فرستادم ولی راهنمایی به دستم نرسید،لطف کنید یه راهنمایی از (مشکل بنده)کنید.با عرض معذرت خواهی جهت پرسش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      همينجا
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام قرصی برای بزرگ کردن آلت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    کجی آلت چند درجه باشد احتمال شکستگی آلت در حین رابطه جنسی وجود دارد؟ با کجی خفیف احتمال شکستگی وجود دارد:؟ سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید .حمیدرضاهستم 28 سال سن دارم .دوسه ماه پیش یکدفعه نگاهم افتاد به شورتم دیدم یه کم خونی شده تا اینکه دوشب پیش نصف شب از خواب بیدار شدم احساس کردم ادرار کردم دست گرفتم به نوک الت تناسلی دیدم دستم خونی شدرفتم دستشویی اولین قطره خون اومد بعد ادرار،ناگفته نماند که ادرارم همیشه زرد پررنگ هسته وبو میده !موقع ادرارهم نه درددارم ونه سوزش !خواهش میکنم یکم راهنماییم کنید به نظرشما مشکل من چیه ؟وبایدچکارکنم؟ممنونم اقای دکتر تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو وازمايش بدهيد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید من 16 سالمه و تقریبا دوروزه احساس درد در بیضه چپ دارم بنده به خاطر اینکه دانش آموز هستم شلوار لی میپوشم میرم مدرسه و هنگام نشستن رو صندلی پامو رو اون یکی از پام میندازم فکر میکنم که علت این درد این موضوه باشه که بیضه ها فشرده شدن نظر شما چیه ؟؟؟؟ خواهش میکنم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر سونوكرافي مشكلي ندارد مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب