اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نریمان دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1416 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده اقا 32 ساله هستم.
    بنده حدود 1 سال است قرص آوودارت برای ریزیش مو با تجویز دکتر استفاده میکنم. مدتی است متوجه شدم مییل جنسی ام شدیدا کم شده. در بسیاری موارد که نیاز جنسی احساس میکنم بیضه درد میگیرم یا ماهیچه زیر شکمم بالای آلت تناسلی به شدت درد میگیرد. در اینترنت عوارض آوودارت جستجو کردم چند جایی دیدم عوارض آوودارت این موارد است و در برخی افراد بوجود آمده . آیا مورد صحیح است؟ لازم است بگویم کم شدن میل جنسی هم ذهنی است هم بدنی. ممنون میشوم راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    2. تصویر کاربر نریمان شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام از پاسختان.
      آیا آوودارت عوارض ترسناکی هم دارد که بهتر باشد مصرفش نکنم؟
      در یکی دو مقاله انگلیسی ( البته اصطلاحات پزشکی را متوجه نشدم) نوشته بود در مواردی ممکن است باعث بروز سرطان پروستات شود.
      بی نهایت از پاسختان ممنون خواهم شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      فايده ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر مهربان جناب آقای دکتر شوهرم بیمار شماست یک ماه پیش عمل واریکوسل چپ برایش انجام دادین بک هفته بعد از عمل خدمت رسیدیم و فرمودین همه چیز خوب است ولی الان با گذشت یک ماه بیضه چپ پایین تر از بیضه راست است یعنی تراز نیست میخواستم بدانم آیا طبیعی است یا خیر؟فرمودین آخر دیماه بیایم برای گرفتن آمپول خواهشا جواب بدین نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر پ شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    48سال سن دارم و عمل رادیکال پروستات بدخیم انجام داد ام حدود یکسال چهار ماه می گذرد و کماکان ناتوانی جنسی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر م. شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر 13 ساله ای دارم که می گوید مدتی است آلت تناسلی وبیضه اش پوسته ریزی دارد و در ضمن از ابتدا یکی از بیضه هایش یه کم بزرگتر از اون یکیه و دکتر هم نمی آد خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر پوست
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ازمایش اسپرم من به این صورت میباشد میشه لطفا تفسیر کنید .ایا برای باروری خوب است؟با توجه به اینکه من قبلا واریکوسل عمل کردم
    Sperm count/ml 70milion
    Spermcount/total h490milion
    Sperm motility,total 51.5%
    Rapid prigrssive,class a 7.4
    Progressive class b. 26.5
    Total progressive class a+b 33.9
    Nob_progressive.class c. 17.6
    Non_motil class d. 48.5
    Live ratio class a+b+c. 51.5
    Morphology
    Normal morphology 4%
    Abnormal morphology 96%
    Amorph. 82%
    Giant head 5%
    Pin head 6%
    Coiled tail 3%
    Excess residual cytoplasm 6%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من در خانم متوجه زگیل تناسلی شدیم .پاپ اسمیر نرمال بود و بعد از آزمایش از نوع ۶ بود.دکتر زنان پودوفیلین تجویز کرد دو روز متوالی در یک هفته.مال همسرم برطرف شده ولی دکتر پوست ب ای من یک روز در میان تجویز کرده که تاثیر داشته ولی برطرف نشده و یک قسمتی که چندتا زکیل کوچک بود کنار هم مثل زخم شده
    عکس رو میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بفرستيد
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید لطفا راهنماییم کنین.من 16سالمه از 14سالگی التم شروع به بزرگ شدن کردن بعد یه مدت از زیر شلوار خیلی ضایع بود منم خیلی خجالت میکشیدم مجبور شدم شرتای خیلی تنگ بپوشم تا زیاد مشخص نباشه الان نسبت به قبل خیلی بهتر شده ولی التم از 30درجه خیلی خیلی کج تر شده ایا راح
    هی وجود داره ک درست شه بعدشم ؟؟؟واسه خیلی از همسنامو میبینم ک اصلا شرتم نمیپوشن مشخص نیست .ایا فشار به ناحیه بیضه باعث نابروری میشه؟؟ خیلی نگرانم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.آقای دکتر من بعضی موقع نعوظ صبحگاهی دارم بعضی موقعها ندارم.حالا اون موقع که نعوظ دارم سفت نمیشه صبحگاهی.مجردم 27سالم .الانم فکر میکنم ناتوانم چون ک نعوطم نگا نمیتونم حفظ کنم.تو رختخوابم تا ی دقیقه یا دو دقیقه نعوظ دارم ولی از جام بلند میشم شل شل میشه.الان نعوظم سفت سفت نمیشه چیکار کنم نمیتونم ازدواج کنم.خیلیم خودارضایی میکنم آیا باعثش این ک خود ارضایی میکنم.اقا دکتر انزالم زیر ی دقیقه هست کمکم کن توروخدا الان من نتوانتم نمیتونم ازدواج کنم تقریبا از 15 یا16 سالگی فهمیدم ک نتوانم چون سفت نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    ضمن عرض ادب واحترام ،مشکل بنده درمورد کوتاهی آلت است.آلت تناسلی من کمتر از ده سانتی متر در حالت نعوذ است سنم بیست و نه سال است،چاره ای هست برای خلاصی از این مشکل؟
    لطفا راهنمایی دقیق کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      راه بزرگ كردني نيست
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 33 سالمه و دوماه پیش با اقایی دو بار ارتباط هم معمول هم غیر معمول برقرار کردم و به دلایلی بعد از تمام شدن رابطه ازمایشهای جنسی را دادم و نتیجه زگیل تناسلی نوع 66 phrو 68 hrو 81 lr را نشان داد البته نه روی مقعد و نه روی دهانه رحم زگیل ندارم فقط احساس خارش دارم درضمن اون اقا قبلا همسری داشتن که در اثر سرطان دهانه رحم از دنیا رفته بودن و این موضوع باعث شد من ازمایش بدم تست پاپ اسمیرم دادم و
    Satisfactory for evaluation و absence of endocervical /metaplastic cells
    Negative for intraepithelial lesion or malignancy
    در جوابش امده بود امکان داره بگید من برای درمان باید از چه روشی استفاده کنم خیلی نگران هستم چون اون فرد دیگه تو زندگیم نیست و خاستگار دارم نمی دونم باید چیکار کنم
    اقای دکتر ایا درمان با اکسیژن پر فشار داخل رحم را تایید میکنید
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا بفرمایید من از روش اکسیژن پر فشار استفاده بکنم ؟ ، دکتر ویروس شناس ازمایشگاه گفتن یک سال صبر کن سال بعد بازم ازمایش بده اگر باز هم الوده بودی درمان کن ولی من واقعا میترسم. درضمن روی بدنم اصلا زگیل نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      شما فعلا مشكلي نداريد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب