اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده ۳۷سال دارم و مدتی طولانی دچار عادت ناپسند خودارضایی هستم دراین سال اخیر بعداز خودارضایی دچار ناراحتی و سوزش شدید در ناحیه پروستات میشوم، سونوگرافی رفتم و نتیجه بزرگی نچندان زیاد پروستات بود و ازمایش ادرار هم دادم که نتیجه را خدمتتان میفرستم،خیلی نگران هستم که مشکل جدی داشته باشم لطفا راهنمایی بفرماییدممنون،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با ترك بهتر ميشود
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما من 19 سالمه و اندازه آلت تناسلی من درحالت نعوذ حدود7 تا 7.5سانتی متر هست آیا این اندازه مشکل ساز هست وبرای ازدواج و مقاربت مشکلی رو به وجود میاره ؟
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      راه بزرگ كردن نيست
  • تصویر کاربر النا پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    باسللم برادر من الان نزدیک به 3 ساله که تکرر ادرار دارند و به خیلی از پزشکان متخصص ارولوژی مراجعه کرده وچندین بار هم سونوگرافی گرفته اما متاسفانه جوابی نگرفته می خواستم بدونم به نظر شما مشکلشون چیه؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه
  • تصویر کاربر غزال پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من زگيل دارم تو ناحيه مقعدم و ميخوام واس درمان اقدام كنم ايا بعدا كه ازدواج كنم ممكنه واس همسرم مشكل ساز بشه؟نميتونم بگم همچين مشكلي دارم ،ايا اون بايد واس پيشگيري اقدام كنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      تزريق واكسن
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    مدت یک هفته ست که در بیضه هام درد خفیفی رو احساس می کنم که این درد به این صورت هست که اول یکی از بیضه هام بعد بیضه ی دیگرم درد می گیرد و همزمان با هم درد نمیگیرند .میخواستم بدونم مشکل از چییه و اینو بگم که تقریبا در طول ساعات روز این دردو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    جوون ۲۳ ساله هستم که موقع خود ارضائی یک فشار نا بجا به زیر کلاهک آلت وارد کردم و همون لحظه یک درد سوزشی احساس کردم
    اوایل درد گنگ بود ولی‌ الان متوجه شدم , مرکز درد دقیقا زیر کلاهک آلت روی خط میزراه[ انتهای میزراه زیر آلت ] هست

    امروز ۲ هفته از این اتفاق گذشته و روز سوم به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و ایشون با معاینه گفتند مشکله خاصی‌ ندارم ولی‌ نباید ۲ هفته تحریکش کنم ، من هم بد از اون التمو تحریک نکردم

    و روزایی که تحریک نشه... درد نداره یا یک درد خیلی‌ خفیف داره .... اما روزی که تحریک می‌شه دردش شدید تر می‌شه .

    امروز هم بعد از ۲ هفته خود ارضائی کردم که می‌تونم بگم در حالت نعوظ دردش کمتر ولی‌ بعد از انزال درد بیشتر حسس می‌شه [ احساس می‌کنم درد بعد از انزال بعد این ۲ هفته شدید تر شده ]

    این نکته هم بگم نه کبودی، نه تورم نه خون مردگی هیچ چیزی نداره

    بنده فقط[ احساس می‌کنم ] که در نقطه درد یعنی‌ انتهای خط میزراه در زیر آلت یک نقطه سفت به وجود اومده، البته این فقط احساس بندس،

    البته هیچ اختلالی توی نعوظ و انزال و اسپرم و کارکرد جنسی‌ ندارم جز درد مداوم بعد انزال که متاسفانه این درد یکم نگرانم کرده....
    لطفا :

    از لحاظه بافت شناسی‌ علت این درد چیه ؟

    برای تشخیص دقیق مشکلم چیکار باید کنم ؟ [ به پزشک اورولوژی شهرستان مراجعه کردم ولی‌ نگرانیم برطرف نشده متاسفانه شهرستان هستم و فعلا نمیتونم حضوری خدمت برسم ]

    آیا با گذشته زمان و بهتر شدن خود به خودی در آینده برام مشکلی‌ پیش نمیاد؟

    برای کاهشو و درمان درد چه کاری از دستم بر میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر رضاذاکری پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    باسلام حدود یک سال ونیم میشه که حس میکنم قدرت نعوظ سابق رو ندارم آلتم خیلی زود نعوظش رو ازدست میده نعوظش هم مثل سابق خیلی سفت نیس من قبلا اکثرانعوظ صبحگاهی داشتم اما دراین مدتی که گفتم حتی یک بارهم نداشتم فک میکنم حدودا ازوقتی دانشگاه رفتم این مشکل به وجوداومد من فردی عصبی بسیار استرسی و زودرنجم وبه تازگی متوجه شدم فشارخونمم کمی بالاس حدود۱۴/۸یا۱۳/۸حالا میخواستم بدونم ایا نشت وریدی دارم؟؟یا اینکه دلیل روانی داره وایا عوامل روانی میتونه باعث بشه نعوظ زودازبین بره یاعوامل روانی کلا نمیزاره نعوظ به وجودبیاد.ممنون ازسایت خوبتون خواهش میکنم راهنمایی کنید واقعا درگیراین مسئله ام.۱۹سالمه ومجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      تشخيص نشت وريدي با بررسي كامل است
  • تصویر کاربر دايان پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر.وقت بخير.21 سال سن دارم طول التم دوران راهنمايي به 18 سانت ميرسيد.ورزشكار حرفه اي بودم.تا ابن سن باكره هستم و دبيرستان مصرف سيكار قليان و مخصوصا مشروبات الكلي را مصرف كردم تا اين سن حدود يك سالي هست سيكار نميكشم.اما مشروبات الكلي شايد هفته اي 4 بار.قدم 191 وزنم يكم رفت بالا شده 105.طول التم بين 14 تا 16 الان نعوظ ميكند محيط التم 14 سانت است.الان حس ميكنم كه همخوني ندارند اين دو سايز و نعوظ صبكاهي نظارم و اون قدرت رو احساس نميكنم يعني بعد از انزال كه فورا جمع ميشود و هنكام انزال هم به راحتي به هر سمتي كشيده ميشود.يعني كامل نعوظ نميكند..نسبت به جثه ام حس بدي دارم...علت جه جيزي هست.اين وضعيت بدتر هم ميشود؟و ايا رابطه جنسي با افزايش سايز و نعوظ همراه است؟ممنون از سايتتون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      شما مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر پدرام پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام
    تیره شدن سر آلت تناسلی مردان ( خروجی مجرای ادراری) و یا به عبارت دیگر لکه ی سیاه رنگ (که به صورت عمده باید صورتی رنگ باشد) نشانه ی چیست؟ (فقط در مجرای خروجی ادرار)
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر بدون پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر کرمی می خواستم بدونم من وقتی رگ های بیضه ام را لمس میکنم طناب های بیضه راستم انگار به هم چسبیده است ولی وقتی طناب های بیضه چپم را لمس میکنم به سختی چیزی قابل لمس است آیا دلیلی بر واریکوسل می باشد؟ و آیا دیر مراجعه کردن به پزشک مشکلی پیش می آید؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب