اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسری 23 ساله هستم گاهی در قسمت پهلو احساس سردی می کنم و بعد از این اتفاق هنگام ادرار قسمت هایی از ادرار که دارای رنگ سفید است دچار سوزش می شوم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،
    بنده مشكل كجي آلت دارم، البته اين مشكل در نعوظ يا انجام سكس ايرادي ايجاد نميكند.
    ميخواستم بدونم با توجه به تصوير ارسالي آيا اين مشكل حادتر خواهد شد؟ آيا نياز به جراحي دارم؟
    با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بهتر است صاف شود
  • تصویر کاربر حبیبی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ممنون از اینکه علم و تخصص خودتون رو در اختیار جامعه قرار میدید و به هم نوعانتون کمک میکنید
    بابت سایت عالی و کامل شما هم بازم سپاس گذارم .
    اقای دکتر هزینه عمل لاپارسکوپی و طول درمانش رو میخواستم بدونم در بیمارستان خصوصی و دولتی
    باز هم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بر اساس تعرفه وزارت بهداشت است از بيمارستان نيكان بپرسيد
  • تصویر کاربر ا. شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    اقای دکتر . من همونی هستم که گفتم پوست التم چند سوراخ هست و دانه های سیاه مثل عکس که فرستادم هست . عکس رو مشاهده کردین؟؟؟؟؟ شما گفتین چیز مهمی نیست و هرروز شستشو بدم ...اصلا چرا سوراخ شده و اون دانه های سیاه چی هست؟ ممنون اقای دکتر که از نگرانی منو دراوردین.سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4056 مشاهده پرسش
    بنده در کودکی به دلیل ختنه نادرست در زیر کلاهک آلتم یک سوراخ ایجاد شده است که به هنگام رفع حاجت از آن ادرار دفع می شود خواستم بدانم درمانی برای آن وجود دارد. بنده دچار زود انزالی نیز می باشم می خواستم بدانم می تواند دلیلش این باشد.
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر جواب سوالم رو ندادین.!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعيل شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر محترم و عزيز سلام و خسته نباشيد ، من پسري ٢٤ ساله هستم و فقط يك بيضه راست دارم قصد ازدواج دارم و چند روز پيش رفتم آزمايش اسپرم دادم ، ميخواستم آزمايشم رو ببينيد و اگه مشكلي هست و امكان ناباروي در آزمايش من ديده ميشه ؟
    Volume:7.0
    Color:milky
    Appearance:opalescent
    Viscosity:normal
    Ph:alkaline
    Liquifaction time:normal
    Sperm count/ml:64million/ml
    Motile:66%
    Rapid progression:58%
    Non motile:34%
    W.B.C/h.p.f:4-5
    R.B.C/h.p.f:0-1
    Ep.Cell/h.p.f:0-1
    Abnormal Forms:3%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده 32 سال سن دارم و صاحب یک فرزند هستم. قبل از بچه دار شدن بخاطر اینکه 1 سال زمان برد تا صاحب فرزند بشم به دکتر ارولوژی مراجعه کردم که پس از معاینه، یک سونو نوشت. بعد از دریافت سونو و آزمایش اسپرم بهم گفتند که با دارو احتمالا برطرف میشه و بیضه های شما کم کار شدند(هر دو ) ولی زیاد جدی نیست که خوشبختانه قبل از شروع دارو همسرم باردار شدند. این در صورتی بود که دکتر دیگری بهم گفته بود که شما واریکوسل دارید (چپ و راست) و باید عمل کنید. حتی نوبت عمل داد. می خواستم راهنمایی بفرمایید آیا با توجه به اینکه الان 3 سال از بارداری همسرم گذشته و اگر بخواهم نگرانی از دستگاه تناسلی و بیماری واریکوسل نداشته باشم چکار باید انجام بدهم. (برای داشتن فرزند بعدی مشکلی ایجاد نخواهد کرد؟)ضمنا بنده 15 سال در اهواز وشرایط آب و هوای بد (52 درجه) قرار داشتم و الان ساکن تهران هستم. لطفا راهنمایی بفرمایید. سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه وازمايش جديد دهيد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    من 19 سال دارم و طول التم در حالت خابیده 8 سانتی متره و محیطش هم 9 سانتی متره و درحالت نعوظ طول ان 13 سانت محیطش 11 سانت است و التم سفت نمیشه و زود از حالت نعوظ خارج میشه و خیلی شل میشه این موضوع خیلی اذییتم کرده اگه راه حلی دارین ممنون میشم از کمکتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است راه بزرگ كردن نيست
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی شل هست قبلا اینطور نبود دارویی نیست که به حالت اولش برگرده؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت حضرت عالی بخیر من پسری هستم ۲۴ ساله مجرد که متاستفانه از اندازه التم راضی نیستم ینی اعتماد ب نفس ندارم بنظرم کوچیک میاد خیلی واسم دغدغه ساز شده و نگرانم میخوام ببینم روشی وجود داره بتونم اندازشو تغییر بدم ینی بزرگترش کنم خواهش میکنم کمکم کنین دکتر
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      اندازه در نعوظ؟
    2. تصویر کاربر بهزاد شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      13cm
    3. تصویر کاربر بهزاد شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      البته بین 12تا13 میشه جناب دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      راه بزرگي ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 790 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود هفتادروزپیش عمل اسداد پروستات بزرگ به روشturp
    انجام داده ام الان مجرا بخصوص خودالت ازرده است وهنگام نعوذ دردوسوزش بیشتری دا رد ونشیمنگاه ومقعد هم احساس سوزش ودرد دارم البته چون وقتی بعدازعمل سوند را کشیدند مجرا براثر خونریزی بند امد ودوباره پنج یاشش روز سوند گذاشتند الان بخصوص موقع نعوظ احساس میکنم الت ترک میخوره وسوزش دارم 53سال سن دارم ممنونم اگر راهنمایی بفرمایید ایا مشکل خاصی است برطرف خواهدشد زندده وپایدارباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام فعلا مايعات زياد بخوريد با زمان بهتر خواهيد شد اگر نشد بايد سيستوسكوپي كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب