اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر من بیست و شش سالمه و برای ریزش مو دکتر بدون آزمایش قرص آوودارت را تجویز کردند
    پس از جستجو در اینترنت و مشورت با بعضی از دوستان متوجه احتمال عقیم شدن و اختلالات جنسی در افراد مصرف کننده این دارو شدم
    خواستم ببینم احتمال عقیم شدن و مشکلات جنسی پس از مصرف این دارو چقدر است
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      استفاده نكنيد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر محترم
    اینجانب به دلیل باد کردگی بیضه راست به دکتر مراجعه کردم که برام سونوگرافی و اسپرموگرام را پیشنهاد داد که نتیجه سونوگرافی به شرح زیر است
    بیضه راست به ابعاد 42*24 میلی متر و بیضه چپ به ابعاد 46*21میلی متر بود و اندازه و اکوژنیسیته هر دو نرمال است.
    کیست بدون اکوی داخلی به قطر 3 میلی متر در سر اپیدیدیم چپ قابل رویت است.
    هیدروسل متوسط در همی اسکروتوم راست دیده می شود.
    علائمی از توده فضا گیر در فضای اسکروتال و واریکوسل رویت نمی شود.
    نظریه: کیست اپیدیدیم چپ + هیدروسل
    آزمایش اسپرموگرامو هم به همراه سوال براتون فرستادم که یکیو 4 روز بعد آخرین انزال و دیگری را 1 روز بعد از انزال انجام دادم که در آزمایشگاههای جداگانه انجام شده.
    حالا دکترم عمل جراحی را پیشنهاد داده آیا نیاز به عمل دارم و یا با این آزمایشات امکان یچه دار شدن وجود دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلم اقای دکتر بنده از یکی از شهرهای استان خراسن رضوی هستم .خیلی در خصوص این بیماری اذیت می شوم خواهشمند است روشی به من پیشنهاد کنید و من همیشه سلامتی شما را از امام رضا خواستارم و همیشه شما را در تلویزیون به عنوان قاری برتر می بیتم
    من 34 سال دارم و دو فرزند من حدود یک سال ایت که دچاری بیماری عفونت مزمن پروستان و حدود 6 ماه که دارو زیر نظر دکتر پیشنماز مشهد مصرف می کنم و الان چند وقتی که در د ناحیه لکن و زیر شکم و سوزش مقعد و سوزش الت تناسلی بعد از نزدیکی که مثل سوزاک هست دارم و همچنین در د ناحیه پا حال باید چیکار کنم همان دارو های پزشک که گفته حدوداد یک سال تا 18 ماه دوره درمان است ادامه بدهم و یا باید کاری دیگر کنم. ممنون من و خانواده ام نهایت تشکر را دارم و سلام شما به امام رضا می رسانم -اگه امکان داره شماره ای بدین تا عضو تلگرام شما بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اين دردها بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر اسعد شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید:
    پارسال کجی الت رو جراحی کردم کاملا راست شد ولی امسال هنگام نعوظ شبانه یک ذره یکی از گره ها پاره شد. آیا نیاز به جراحی دوباره دارد؟ آیا بیشتر از این کج نمی شه؟ ممنون میشم که راهنمایی کنید. چون راهم خیلی دوره نمی تونم برم پیش دکتر خودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
    2. تصویر کاربر اسعد دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      پس با این حساب هیچ مشکلی برام پیش نمیاد تو آینده؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر اسعد جمعه ۲۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بسیار ممنون اقای دکتر

      پس لازم نیست نگران باشم؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام پسری هستم 18 ساله واریکوسل چپ داشتم آزمایش اسپرم دادم حرکت اسپرمم ضعیف بود.25 روزه عمل کردمم در ضمن بیضه ی چپم نسبت به بیضه راستم کمی کوچک تر است سونو گرافی رفتم و طبیعی بود فقط واریکوسل چپ مطرح بود میخواهم بدانمبعد از عمل کیفیت اسپرمم خوب میشود. وبارور میشوم در ضمن زود انزال هم هستم و زیر یک دقیقه انزال میشوم آیا زود انزالی من به خاطر واریکوسل است یا خود ارضایی؟ لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر داریوش یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مشکل کجی الت تناسلی دارم.اینم ععکسهاش.البته از مشکل کوتاه بودن طول الت تناسلی هم رنج میبرم.
    لطف کنید در مورد هزینه و کم شدن طول الت تناسلی در روش جراحی خودتون هم توضیح بدین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۱ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام
      میخواستم از اقای دکتر بپرسم که راه حل مشکل من چیه؟ با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز بع عمل ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عیسی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام.
    مردی 45 ساله ام و متاهل. یک سال است که که با خانمی دوست شدم و با هم هم چندین مرتبه سکس داشته ایم. متاسفانه وقتی پیش همسرم هستم قدرت جنسی و میل جنسی و قابلیت نعوظ را از دست داده ام و عذاب می کشم. با دوست دخترم هم قطع رابطه کرده ام. شاید به حالت اول برگردم. ولی تاثیری ندارد. لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر روانكاو
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4647 مشاهده پرسش
    با سلام

    از سالها پیش هنگامی که آلت تناسلی ام به نعوظ کامل می رسد، با نزدیک کردن آن به بدن (به سمت ناف) و فشار عمودی روی آن (به سمت بیضه ها) صدای "تق" و شکسته شدن قولنج آن، احساس رضایت بخشی برایم ایجاد می کند. از علائم و عوارض آن می خواستم بیشتر بدانم. لازم به ذکر است انجام ندادن این کار در آن لحظه فشار روانی زیادی برایم ایجاد می کند و متعاقباً انجام این کار احساس آرامشی برایم ایجاد می کند. روزی چند بار و چندین سال که انجام میدم

    از پاسخگویتان ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      كار خطرناكي است نكنيد
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر بی زحمت بفرمائید هزینه عمل الت پرده دار چقدر میباشد و طول مدت بستری شدن و درمان ان را بفرمائید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام، برای درمان ورم بیضه باید به چه دکتری مراجعه کنیم ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ارولوگ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب