اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Reza یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد
    مدتها قبل حدودا ١٥ساله پيش ٢بار مبتلي به بيماري زگيل تناسلي شدن كه دفعه اول با سوزاندن و دفعه دومًبت روش انجماد معالجه شدم.
    مدت كمي است دوباره مبتلي شدم خواهشمند علت عود بيماري را بفرماييد
    در ٢عكس دوم زايده جوش مانندي روي بيضه(چربي ) وجود دَارد كه مقداري إز ان بيرونه زايده بود و با فشاره كوچكي مقداري بيرون امد ولي مابقي تخليه نميشود
    خواهشمند است هزينه درمان را نيز بفرماييد تا در اسرع وقت جهت درمان به حضورتان مراجعه كتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم كرايو من را ببينيد زگيل است
  • تصویر کاربر بی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر یه سوالی داشتم اونم اینه که میخواستم هورمون رشد یا همون سوماتروپین تزریق کنم به آلتم برای افزایش سایز با اینکه سایزم طبیعیه (13 سانت) ولی این موضوع برام تبدیل شده به یه مشکل بزرگ آقای دکتر تو رورخدا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر ارسلان یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی خدمت دکتر من 25 سالمه و متاهل هستم
    من واریکوسل گرید 2 دارم و موقع سرپا زیاد واستادن بعضی وقتا درد ميگيره بیضه سمت چپم
    و بواسیر هم دارم وموقع مدفوع کردن مجبورم بخاطر یبوست زور بزنم و وقتی کارم تموم ميشه تا چند ساعت سمت چپم درد شدید دارم و موقع زو ر زدن ازم منی خارج ميشه. دلیلش چيه
    ممکنه سرطان بیضه باشه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست بايد معاينه شويد از نظر واريكوسل
  • تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام من مرد 35 ساله دارای یک پسر یک گوشت اضافی در کنار آلت داشتم و موقع شیو کردن اکثرا جراحت داشت.اخیرا با استفاده از موم اپیلاسیون خانگی کردم و متوجه شدم که گوشت اضافی کنده شد ومختصری خونریزی داشت.آیا مشکلی پیش میاد یا خیر.در مورد اپیلاسیون اطراف آلت مردان و زنان با موم چه سفارشی دارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حشمت یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام خمدت دکتر سوا ل بنده این است پس از سونو درکلیه سمت چپ سنگی 12mmدر قسمت تحتانی مشاهده گردیده که گزارش به پیوست ارسال گردید

    پس از مراجعه به پزشک جراح دستور سی تی نوشت که جواب به این شکل بود که دو تا سنگ 9mm در مجاور هم است که گزارش ان به پیوست ارسال گردید خواهشمنداست درصورت امکان بهترین روش درمان را دستور بفرمایید در ضمن سن بنده 48 سال وزن 58 کیلو وریز نقش و ضعیف هستم و درد کلیه هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سنگ شكني برون اندامي
  • تصویر کاربر ایرج یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت حضرتعالی
    پسرم 12 سال دارد و وزنش 80 کیلو می باشد و طول آلت تناسلی اش بسیار کم است .
    به من گفتند هورمونی که باعث رشد آلت میشود به علت چاقی پیرامون آلت به صورت چربی بروز میکند
    آیا این موضوع صحت دارد ؟
    ودر صورت درست بودن آیا راهی برای درمان و رشد به موقع آلت تناسلی وجود دارد.
    با سپاس از شما .
    منتظر پاسخ شما هستم .
    البته نوبت برای ویزیت هم از طریق سایت گرفتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد وزنتش را كم كنيد
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشد خدمت جناب آقای دکترکرمی
    مردی 35 ساله و متاهل و دارای فرزند هستم به علت پایین نیامدن بیضه سمت چپ در سن 13 سالگی عمل انجام داده ام . حال مدتی است بیضه چپم بسیارکوچک شده است . لطفا مرا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر زمانی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...بیضه سمت چپ من احساس سنگینی میکردم...سونوگرافی کامل انجام دادم و دکتر گفت هیدروسل خفیف دارم و قرص ولتارن50 و ویتامین e تجویز کرد.سوال من اینه که ویتامین e چه اثری بر درمان هیدروسل دارد؟دو هفته هست دارو ها را میخورم تاثیری ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    احتراما" پیرو سوال مورخ 28آذرماه به استحضار می رسانم بنده متاهل و 57 سال دارم سال گذشته پس از یک ناراحتی روحی و روانی بدون مقدمه یک شب درد نسبتا" شدیدی در آلت تناسلی ام گرفت و غده ای به اندازه یک ماش در قسمت بالای آلتم ایجاد شد و از آن به بعد از همان نقطه غده در حالت نعوظ آلتم به سمت چپ کج شده است و پس از مدتی به پزشک متخصص مراجعه نمودم و پس از دو دوره مداوا پزشک معالج اظهار نمودند فایده ای ندارد به همین منظور مسدع اوقات شریف جنابعالی شدم و درخواست می کنم لطفا" بفرمایید درمان دارد یا نه و در صورت امکان درمان چه باید بکنم .توضیح اینکه مدتی است موهای پشت ماهیچه های پاهام نیز ریخته و میل جنسی ام و مدت زمان نعوظ آلتم کم شده است آیا مربوط به تغییر هورمون می باشد و ارتباطی با موضوع کجی آلت دارد یا نه؟
    قبلا" از بذل توجه حضرتعالی کمال تشکر و قدر دانی می نمایم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      جناب دکتر سلام
      ضمن تشکر به عرض می رسانم عکس از طریق ایمیل ارسال شده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      همينجا
    4. تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام. با عرض معذرت محلی در سایت برای ارسال عکس پیدا نکردم به همین دلیل از طریق ایمیل ارسال نمودم .
      در صورت امکان برای ارسال عکس از طریق سایت راهنمایی فرمایید . باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سوال جديدي در سايت ثبت نماييد و سوال خود را كامل با تصوير پيوست نماييد.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مرد۵۵ ساله
    دندانپزشک
    یکماه قبل بعداز درد خیلی شدی وانجام سونو متوجه:
    یه سنگ ۳میلی درزیر کورتکس کلیه راست
    یک کیست ۱۱ میلیمتر در کلیه چپ
    پروستات ۳۷/۵
    گاهی احساس تکرر ادرار دارم
    گاهی حس اینکه یه چیزی در مجرای ادراری بین رکتوم تا بیضه ها را دارم که چندش اور است.
    جناب دکتر:
    چه درمانی نیاز دارم؟
    پروگنوز پروستاتم چگونه است؟
    پروگنوز کیست وپیش اگهی ان چیست؟
    باسپاس واحترام
    نادری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      فقط اب زياد ونمك كم پروستات خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب