اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام.من چندماهی که ی سری دونه های سفیدرنگ روی آلتم رشدکرده وبه مرورزمان زیادترشده وروی دونه هاخارشم دارم.چندروزپیشم ی دونهی قرمزبزرگ روی آلتم رشدکردکه بافشاردادن آن دردبسیارزیادی رااحساس کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام من بمدت 20 ساله سمت چپم درد دارم که با ایستادن و پیاده روی بیشتر میشه...و به لگن و پشت کمر هم گاهی سرایت میکنه....بمحض دراز کشیدن..گازهای نامطبوع و صدا داری زیادی ازم خارج شده و درد از بین میرود.....سوال اینجانب این است..ایا فتق دارم و فتق در جلو و کانال فتق هست یا نه ممکن است در پشت پوسته های داخلی هم رخ دهد...سوال دوم دوست ندارم بیهوش شوم لذا از روش لاپراسکوپی میترسم.ایا لاپراسکوپی بروش بی حسی نخاعی هم هست...وایا جنابعالی جراحی فتق باز هم انجام میدهید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اول سونوگرافي كنيد
  • تصویر کاربر کامبیز یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    باسلام. من 3سال ازدواج کردم و قصد بچه دارشدن داستم ولی نشده. ءزمایش اسپرم هم دادم تعداد17ملیون بوده یعنی خیلی کم. البته من هیپوسپادیاس دارم و سوراخ الت در وسط بین بیضیه ها تا نوک قرار داره. و البته 10سال پیش یکبار عمل کردم ولی هنوز هم جای سوراخ پایین و الت کج هست. آیا این ممکن علت ناباروری باشه یا نه آیا باید دوباره عمل بشم؟ ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر مايع مني بيرون نريزد بله هيپوسپادياز ميتواند عاملش باشد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام.اینجانب 35سال سن دارم.5ساله که ازدواج کردم.2سال پیش اقدام به بارداری کردیم که نتیجه آن سقط بود.در همان روزهای اول سقط شد.نزدیک به یکسال است که اقدام دوباره کردیم ولی هنوز نتیجه نگرفته ایم.آزمایش اسپرم رفتم که گفتند حرکات اسپرم کم است.لطفأ راهنمایی بفرمایید.جواب سونوگرافی را هم برایتان می فرستم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      چون سابقه باروري داريد فعلا اقدام نماييد وصبر كنيد
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      آیا نیاز به دارو ندارم؟متخصص شهرستان گفته است که باید عمل کنم.نیازی به عمل نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرداد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ، آقای دکتر من در زمان کودکی متاسفانه بعلت ختنه بد قسمت بالای آلت تناسلی پوست ، بصورت سوراخی ریز و کوچک ( احتمالا جای بخیه)و خالی باقی بود که در این سن نزدیک چهل سالگی جایش پر شده و برامدگی شبیه زگیل البته کوچک ایجاد کرده و خارش و ترشحی نداره نظرشما چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر مهرداد شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      x55ge424098
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام عكسش را بفرستيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام.لطفأ نظرتون رو در مورد سونوگرافی مطرح کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است بهتره كه ازمايش اسپرم دهيد
  • تصویر کاربر hadi شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1425 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده پسری 18 ساله هستم یک ماه پیش درد خفیفی در آلتم احساس کردم که فهمیدم از همون قسمت هم مقداری به سمت راست کج شده است که به پزشک متخصص مراجعه کردم و ایشون گفتند که شکستگی خفیف هست و برام ویتامین e و مسکن تجویز کردند و گفتند اگه کجی بیشتر نشد 2 ماه دیگه برم پیشش و خوب میشه خودش اما اگه کج تر شد نیاز به جراحی داره.
    الان دو هفته از مراجعه من به پزشک گزشته و کجی اون قسمت بیشتر نشده فقط مقدار خیلی کمی (در حد یک خط) سیاه شده و درد هم نداره یا گاهی وقتا خیلی کم.
    اما چیزی که من را خیلی نگران کرده و موقعی که به پزشک مراجعه کرده بودن ازش اطلاع نداشتم یا بهش توجه نکرده بودم که بگم این بود قسمت روی آلتم من اونجایی که یک مرز تیره هست و در حالت غیر نعوظ چسبیده به دم کلاهک هست مقداری تو رفتگی وجود داره به صورکی وقتی میخواد نعوظ انجام بشه تو رفتی واضح میشه و بهش فشار وارد میشه وفرمی به خود میگره اما وقتی نعوظ کامل میشه دیگه تو رفتی دیده نمیشه فقط احساس میکنم در حالت نعوظ کامل فاصله بین اون مرز تا دم کلاه مقداری پهن شده و تو رفتی کمی وجود داره.همچنین دوتا مستطیل کوچیک تو رفتگی هم احساس میکنم.
    با این تفاسی پر آیا این مشکل ساز خواهد شد؟؟قبل از دوماه دوباره به پزشک مراجعه کنم؟؟خودش ترمیم میشه یا نیاز به جراحی داره و احتمال کدوم بیشتر؟؟
    راستی عکس حالت نعوظ کامل و حالتی که میخواد تازه نعوظ انجام بشه هم براتون پیوشت کردم
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر hadi پنجشنبه ۳۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید 4 روزه سوالام را پرسیدم و هنوز جوابی دریافت نکردم.
      ممنون میشم جوابم را بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ديدم نياز به عمل نيست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شبنم سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    لطفا آزمایش را تشریح کنید و قابل درمان بودن یا نبودن موارد مشکل زا را توضیح بدید. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام
    من‌یکسالی هست واریکسل دارم‌و تحت درمان دارویی هستم.
    تعداد اسپرمام کمه و طبق گفته دکتر ۵۰درصد الان بارورم خواستم ببینم‌ازدواح‌کنم‌و رابطه جنسی داشته باشم بهتر‌میشه اوضاع اسپرمام یا بی تاثیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من حدودا 7 ماه پیش واریکوسل در 2 طرف عمل کردم به صورت لاپاراسکوپی ولی الان بعد چند ماه که گذشته بعضی وقت ها احساس می کنم بیضه هام یه مقداری سفت شدن ولی هیچ گونه تغییر اندازه یا وجود توده را حس نمی کنم بعضی وقت ها هم حالت معمولی دارن....
    می خواستم بدونم ایا با این وضعیت احتمال سرطان بیضه وجود داره یا مشکل چیز دیگری است....
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد
    2. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ممکن مشکل هیدروسل یا عفونت بیضه باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      جواب را بفرستيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب